После удаления одной почки болит голова

Существует целый ряд заболеваний, при которых удаление почки – единственный вариант спасения жизни пациента. Это крайняя мера, но если без нее нельзя обойтись, то необходимо получить максимум информации о том, что будет происходить. Причем желательно не только осознавать, как будет проводиться оперативное вмешательство, но и выяснить все о периоде реабилитации после него.

Резекция почки

Резекция — это удаление части органа. Резекция почки в подавляющем большинстве случаев применяется при опухолях небольшого (менее 5 см) размера. Рак почки на ранних стадиях имеет выраженную псевдокапсулу, кроме того, визуально она легко отличима от нормальной ткани. Паренхима почки достаточно плотная, на ней хорошо держатся швы. Всё это создаёт предпосылки для использования резекции почки.

Лапароскопическая резекция почки — современный малоинвазивным метод, позволяющий излечить от рака на ранней стадии, сохранив орган. Операция на левой почке выполняется через 4 прокола брюшной стенки, а на правой обычно через 5. Это связано с установкой дополнительного инструмента, который отодвигает вверх и вперёд печень, открывая доступ к почке.

Если открытую операцию допустимо выполнять без пережатия кровотока, то лапароскопическая резекция почки выполняется на открытом кровотоке только в исключительных случаях. Эта операция требует от хирурга быстрых действий, так как почка должна оставаться с перекрытым кровотоком не более 20 минут, чтобы в дальнейшем её функция не пострадала. За это время врач должен успеть удалить опухоль и ушить образовавшийся дефект. После удаления опухоли хирург имеет возможность осмотреть дно резекции и убедиться, что операция была выполнена радикально, и фрагментов опухолевой ткани не осталось.

Начало резекции, хорошо видна псевдокапсула Осмотр дна резекции

В редких случаях, когда к большой опухоли подходит отдельный сосуд, но её расположение удобно для резекции (например, в нижнем полюсе почки), в рамках подготовки в операции выполняют суперселективную эмболизацию этого сосуда, чтобы перекрыть кровоснабжение опухоли.

Резекция почки занимает больше времени и обычно связана с несколько большей кровопотерей, чем нефрэктомия, поэтому её не выполняют тяжёлым пациентам с большим количеством сопутствующих заболеваний.

Показания для удаления органа

Удаление почки имеет медицинское название — нефрэктомия. Прежде чем назначить операцию, врачи стараются сохранить орган всеми доступными средствами. Дело в том, что если почка в состоянии функционировать хотя бы на 20%, то она способна справиться с объемом работы. Но при некоторых патологиях операции не избежать. Если вовремя не будет проведено удаление почки, последствия окажутся плачевными.

Нефрэктомию назначают при травмах органа, злокачественных опухолях, врожденных аномалиях, поликистозах и гидронефрозе. В случае обнаружения злокачественного образования затягивать с принятием решения нельзя. Для рака характерно быстрое распространение метастазов в здоровые ткани.

Процесс удаления опухоли почки

Процесс удаления опухоли почки является поэтапным.

Сначала хирург делает небольшие надрезы на брюшной стенке. Они позволяют обеспечить доступ к операционной полости, куда вводятся все используемые инструменты. Затем мобилизуются восходящая (при резекции правой) или нисходящая кишка (при резекции левой почки). Сосуды, которые питают опухоль, пережимаются. Пораженная опухолью область почки или весь орган иссекается и удаляется. Раны зашиваются с предварительной установкой дренажа.

Подготовка и проведение операции

Перед тем как приступить к проведению резекции, больной должен пройти всестороннее обследование. Оно включает в себя и исследование мочи и крови пациента. Подобные процедуры необходимы для выявления всех факторов, которые могут повлиять на ход проведения операции и послеоперационный период.

По результатам обследования будет проведена оценка состояния больного. В случае наличия у пациента почечной недостаточности, перед проведением хирургического вмешательства его необходимо госпитализировать. Это позволит детальнее изучить организм больного и исключить возможные риски.

Читайте также:  6 фактов о таком опасном заболевании, как остеомиелит челюсти

Операция проводится натощак, поэтому важно отказаться от употребления продуктов питания накануне хирургического вмешательства. Обострение хронических заболеваний, воспаление легких и инфекции дыхательных путей – факторы, из-за которых резекция пораженной почки может быть отложена.

Подготовка и проведение операции

Проходит проверку также почка, часть которой планируется удалить. Для ее обследования возможно применение:

  • ультразвукового исследования;
  • компьютерной томографии;
  • магнитно-резонансной томографии;
  • экскреторной урографии;
  • нефросцинтографии.

Перед самой операцией очищается кишечник больного, применяются препараты, действующие против микробов и инфекций, а также стабилизируется артериальное давление.

Ход проведения хирургического вмешательства зависит от выбранного типа операции:

После завершения хирургического вмешательства больной переводится в отделение реанимации. За ним необходим постоянный присмотр врача. После прекращения выделений, дренажная трубка убирается. Швы обычно снимаются через 9-10 дней после резекции.

Подготовка и проведение операции

к оглавлению ↑

Последствия погрешностей в питании в послеоперационный период

Если не соблюдать рекомендации диетологов, дальнейшее удовлетворительное качество жизни находится под вопросом. Вполне вероятно, что погрешности приведут к гемодиализу. Это терапевтическое последствие серьезной почечной недостаточности – очищение крови при использовании специального аппарата.

Опасность нельзя переоценить. Осложнения могут привести к летальному исходу. И только искусственная почка затем сможет продлить жизнь пациенту, а стоимость процедур составит около полутора миллионов рублей в год. Это непосильная сумма в большинстве случаев. Придерживайтесь норм питания, чтобы организм смог прийти в норму.

Продолжительность жизни: прогнозы и статистика

На вопрос о том, сколько живут люди с одной почкой после удаления пораженного органа, однозначного ответа не существует. Операция проводится вследствие наличия определенного заболевания. Если его удалось полностью излечить, то жизнедеятельность человека будет мало отличаться от прежней – дооперационной. Правильный режим питания и здоровый образ жизни помогут снизить нагрузку на оставшийся орган, в результате чего он увеличит свою функциональность. В этом случае человек может прожить еще 20-30 лет.

В некоторых случаях по прошествии десятилетнего периода после нефрэктомии может развиться почечная недостаточность. В этом случае, чтобы избежать осложнений, рекомендуется не реже раза в год проходить обследование.

Смертность у пациентов с раком после вмешательства укладывается в рамки 3%. Через 5 лет в случае удаления карциномы выживаемость отмечается у более 30% больных. Прооперированный туберкулез органа составляет около 25-28% летальности в течение 10 лет.

Внимание! Выживаемость после рака IV стадии не превышает 10%. Это обусловлено тем, что на поздних сроках процесса применяется паллиативная нефрэктомия, при которой удалению подлежит только орган, а метастазы остаются нетронутыми.      

Восстановление в домашних условиях

Когда пациент выписывается из стационара, он попадает под присмотр своего участкового врача, который обязан дать рекомендации насчет кратности и последовательности прохождения медицинских осмотров и сдачи плановых анализов.

Восстановление в домашних условиях

Перед выпиской больной должен быть проконсультирован врачом-реабилитологом, который расписывает последовательность восстановительных мероприятий в зависимости от общей ситуации со статусом конкретного пациента.

Дыхательные упражнения

Восстановление в домашних условиях

Дыхательные упражнения представляет собой комплекс упражнений по развитию и укреплению межреберных мышц, увеличении мобильности диафрагмы, улучшению работы мышц брюшного пресса, профилактики застойных явлений в легких. Больше импонирует пациентам с преимущественно лежачим и сидячим образом жизни.

Гимнастика

Восстановление в домашних условиях

Гимнастика – позитивное реабилитационное мероприятие, которое оказывает общеукрепляющее действие, улучшает кровообращение, подвижность и гибкость опорно-двигательного аппарата. Общие гимнастические мероприятия препятствуют набору лишнего веса. Рекомендуется выполнять лечебную физкультуру в ежедневном порядке, увеличивая длительность зарядки и количество упражнений.

Ранний период реабилитации после удаления почки предполагает определенные ограничения в физической нагрузке. Например, запрещены любые осевые нагрузки в стоячем положении, поднятия груза с пола, резкие толчки веса по горизонтали

Восстановление в домашних условиях

Ходьба

Ходьба является базовым аэробным упражнением, понижающим риск спаечной болезни, сердечно-сосудистых осложнений и застойных явлений. Длительность ходьбы постепенно стоит увеличивать, начиная с трёх-пяти минут, плавно перейдя к 4-5 км в сутки.

Восстановление в домашних условиях

Физические нагрузки

На ранних этапах послеоперационного периода пациентам противопоказаны физические нагрузки. Больным, которым показана реабилитация после удаления почки с раковой опухолью, стоит воздерживаться от интенсивных физических действий сроком до шести месяцев после успешно выполненного радикального лечения.

Всем пациентам, перенесшим нефрэктомию, физические нагрузки показаны только после консультации лечащего врача или реабилитолога

Лапароскопическая и открытая резекция почки: показания, ход операция, осложнения

Обычно при серьезных почечных патологиях врачи вынуждены прибегать к оперативному лечению, в ходе которого удаляются ткани, подверженные патологически необратимым изменениям.

Если ранее приходилось удалять почку, то сегодня хирурги стараются максимально сохранить целостность органа.

Читайте также:  Как лечить лимфостаз нижних конечностей в домашних условиях

Для этого вместо нефрэктомии пациентам проводится почечная резекция, в ходе которой отсекается исключительно поврежденная ткань.

Резекция почки

Резекцией почки называют оперативное вмешательство, в ходе которого хирург иссякает часть почечной ткани, подверженную патологическим поражениям. Подобная операция позволяет сохранить функциональность органа, она гораздо безопаснее нефрэктомии и способствует снижению нагрузки на вторую почку.

С помощью резекции можно избавить пациента от некоторых опухолевых образований, причем не только доброкачественного, но и злокачественного происхождения. Благодаря подобной технике сегодня значительно снизилось число операций по нефрэктомии.

Резекция гораздо легче переносится пациентами и исключает вероятность формирования недостаточности почек в будущем, поскольку вторая почка, хоть и лишается определенной части, но все равно продолжает функционировать, снижая компенсаторные нагрузки со второй почки.

На сегодня выделяют две техники проведения вмешательства:

  • Лапароскопическая резекция почки – вмешательство проводится посредством специального оборудования, которое вводится в тело пациента через небольшие проколы.
  • Открытая резекция правой или левой почки представляет собой стандартное оперативное вмешательство с крупным разрезом и открытым доступом к больной почке.

Способ вмешательства подбирается в соответствии с характером заболевания и степенью поражения тканей органа.

Подготовка

Прежде чем провести резекцию, больного направляют на качественное предоперационное обследование со сдачей всех необходимых анализов.

На операцию нужно идти голодным (не есть 12 часов) и без хронических патологий.

Особое внимание доктор обращает на дыхательные инфекции или легочные воспаления, если выявлена пневмония или бронхит, то операцию отменяют. Для полноты клинической картины перед вмешательством назначаются:

Лапароскопическая и открытая резекция почки: показания, ход операция, осложнения
  • Магнитно-резонансная либо компьютерная томография;
  • Ультразвуковое обследование;
  • Нефросцинтиграфия представляет собой радиоизотопную диагностику с применением нефротропных радиофармпрепаратов;
  • Экскреторная урография – рентгенологическое исследование с контрастом.

Когда обследование пройдено, анализы сданы, назначается дата операции. Непосредственно перед проведением резекции пациенту измеряют показатели АД.

Часто на фоне предоперационных переживаний пациенты страдают от повышенного давления, поэтому на ночь им дают успокаивающее средство.

Процедура проходит с использованием общего наркоза. Пациента аккуратно, но крепко фиксируют на операционном столе, подложив под здоровую сторону специальный валик.

Если предполагается резекция открытым способом, то хирург выполняет разрез длинной порядка 12 см. Затем он послойно рассекает ткани, пробираясь до пораженной почки. Ножка органа зажимается специальным хирургическим инструментом.

Применение зажима необходимо для контроля за кровотечением.

Если же предполагается лапароскопическая резекция, то размеры выполненного разреза составляют не больше 3-4 см. Затем в разрез вводится аппаратура, за продвижением которой хирург следит на мониторе.

После установки зажима проводится отсечение пораженной ткани.

Применяется тактика удаления в клиновидной форме, в результате чего остается два одинаковых лоскута, которые сдвигаются и сшиваются между собой.

После резекции в место удаления подводится дренажная система для контроля за выделяемой жидкостью. Затем хирург зашивает разрез на видео лапораскопическая резекция правой почки:

Реабилитация

В послеоперационный период необходимо время на окончательное восстановление.

Минимизировать вероятность осложнений поможет соблюдение некоторых постоперационных реабилитационно-восстановительных правил:

  1. Пейте больше воды;
  2. Исключите физические перегрузки;
  3. Обязательно нужно до выписки обговорить со специалистом какая будет диета и питание;
  4. Каждые пару месяцев необходимо проходить обследование;
  5. Исключите стрессы и нервные перенапряжения;
  6. В период реабилитации ежедневно контролируйте состояние шовного материала, делайте перевязки и пр.;
  7. При восстановление после операции организм особенно беззащитен перед инфекционными процессами, поэтому не нужно контактировать с больными и обязательно исключить переохлаждение.

Питание после удаления почки

Диета после удаления почки — это обязательный пункт на пути к полному выздоровлению. В постоперационный период необходимо приложить все усилия для восстановления организма. Для этого необходимо соблюдаться все рекомендации специалиста, а также правильно питаться. Именно диета помогает ослабленному организму как можно скорее поправиться и привыкнуть к новому состоянию, то есть жить без одной почки.

Первые рекомендации

Питание после удаления почки предусматривает ряд некоторых рекомендаций и ограничений. В первую очередь в рацион необходимо включить такую пищу, которая легко усваивается и быстро переваривается. Ослабленному организму нужно обеспечить щадящий режим работы.

Однако при этом питаться нужно разнообразно, так как после операции по удалению почки организм нуждается в витаминах и минералах. Помимо этого, следует строго ограничить потребление жидкости в первое время. Это обусловлено тем, что одна почка не способна сразу справиться с большим объемом. Ей необходимо некоторое время на адаптацию. И также требуется ограничить потребление соли, чтобы не перегружать почку.

После нефрэктомии следует питаться по 5—6 раз в сутки небольшими порциями, чтобы организм успевал переваривать пищу.

Читайте также:  Псевдомембранозный колит — описание заболевания

Среди запрещенных продуктов будут находиться следующие:

  • хлебные изделия;
  • сладкая выпечка;
  • соленья;
  • маринованные овощи;
  • различное копченое мясо и рыбу;
  • бульоны;
  • жирное мясо;
  • жирная рыба;
  • острые и соленые сыры.

При употреблении вышеперечисленных продуктов повышается нагрузка на почку. В первые дни после операции происходит адаптация организма, теперь ему необходимо научиться жить без второй почки.

В эти дни диета должна быть самая строгая, необходимо выполнять все рекомендации специалиста.

Правила питания

Диета после удаления почки предполагает не только ограничения в употреблении некоторых продуктов, но и некоторых правил. Эти рекомендации помогут организму пройти период адаптации как можно скорее, а также быстрее восстановить работу почки.

Так, 1 день после операции нельзя употреблять никакую пищу. Через часа два после того как будет проведена нефрэктомия, можно выпить стакан чистой воды.

Далее необходимо придерживаться следующих правил:

  1. Ограничение жидкости при наличии одной почки составляет 1—1,5 литра в сутки. Именно такое количество единственная почка способна переработать без приложения особых усилий.
  2. Можно есть белковую пищу, однако необходимо ее строго ограничить. Количество потребления нежирного мяса, рыбы или другой белковой пищи не должно превышать 100 гр. при этом частота не должна превышать 3 дней в неделю.
  3. Углеводы лучше потреблять сложные — такие, как крупы. Простые углеводы есть нежелательно, так как они могут пагубно сказаться на работе организма.
  4. Жиры получать можно только растительные. В пищу лучше добавлять оливковое масло, льняное масло.
  5. Большую часть диетического питания должны составлять фрукты и овощи. Эти продукты включают в себя большое количество витаминов и минеральных веществ, а также соки могут заменить воду. Соки фруктов и овощей не задерживаются в организме, соответственно не перегружают почку.
  6. При удаленной почке необходимо ограничить потребление молочной продукции. Лучше ограничить употребление этих продуктов до 2 раз в неделю. Это обусловлено тем, что кисломолочные и молочные продукты содержат большое количество кальция, который может негативно сказаться на работе организма после удаления органа.
  7. Специи и пряности можно кушать с пищей, однако добавлять их следует уже после того, как еда будет готова.
  8. При наличии одной почки необходимо отказаться от жирной, соленой и острой пищи.

Соблюдение таких правил поможет восстановить организм и избежать больших потерь. Важно сбалансировано питаться особенно в том случае, если у человека была онкология.

Как следует питаться

После того как будет удалена почка, привычный режим питания придется поменять, однако делать это следует не резко.

Онкологические больные в этот период нуждаются в большем восстановлении сил. Для этого питание необходимо делать разнообразным, с большим содержанием витаминов, минералов и других полезных веществ.

Что же можно есть при удалении почки?

  1. Разрешенное количество нежирного мяса равняется 100 гр. в сутки.
  2. Можно употреблять ежедневно яйца. Разрешено съедать по 2 шт. в сутки.
  3. Неограниченно можно есть фрукты и овощи. Лучше включать мочегонные продукты, которые помогут единственной почке выводить жидкость. Задержка жидкости в данный период вредна для организма.
  4. Бульон можно делать вторичным. Первый раз варится мясо, бульон сливается, затем мясо заливается заново водой и вновь варится. Бульоны содержат большое количество витамина В, поэтому они полезны при восстановлении организма.
  5. Воду можно заменить компотом, морсом или соком.

Меню составляется для каждого пациента индивидуально при помощи диетолога. Примерное меню может дать лечащий врач. Запрещено употребление алкоголя и курение не только в период реабилитации, но и после выздоровления.

Реабилитация после резекции почки

Операция относится к числу сложных хирургических манипуляций.

Поэтому в послеоперационный период важно соблюдать все рекомендации врача. Пренебрежение режимом влечет за собой осложнения.

Сутки после операции пациент находится в реанимации, после чего попадает в стандартную палату. В первое время больной принимает обезболивающие средства. Если в результате контроля состояния врач не выявляет осложнений, на 3–5 день снимают дренажную систему, а через две недели снимают внешние швы.

После выписки из больницы необходимо:

  • соблюдать питьевой режим;
  • отказаться от острой и тяжелой пищи;
  • избегать физических нагрузок;
  • каждые 60–90 дней проходить обследование у врача;
  • обрабатывать шов антисептическим средством и менять повязку;
  • держать тело в тепле.

Врач может назначить почечные сборы в качестве дополнения к питьевому режиму. В среднем реабилитация после операции длится полгода или год.