Почему развивается и как протекает пневмония деструктивная

Деструктивная пневмония – это недуг, течение которого сопряжено с большим количеством осложнений. Форма в одинаковой степени часто формируется у взрослых и детей. Ей свойственна форсировано развивающаяся симптоматика и осложненное течение. Более подробно деструктивной пневмонии далее.

Медицинская библиотека

  • Акушерство и гинекология
  • Анатомия и физиология
  • Анестезиология и реаниматология
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни пищеварительной системы
  • Болезни сердечно-сосудистой системы
  • Гематология
  • Дерматология и венерология
  • Инфекционные болезни
  • Информация
  • Контрацепция
  • Красота, здоровье, долголетие
  • Неврология и невропатология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Педиатрия
  • Психология и психиатрия
  • Сексология и сексопатология
  • Стоматология
  • Судебная медицина
  • Терапия
  • Урология и нефрология
  • Фармакология
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Энциклопедия
  • Болезни
  • Дыхательных путей болезни
  • Легких болезни
  • Пневмония
  • Пневмония аспирационная

Деструкция легкого на фоне воспаления

Острая, гнойная, деструктивная пневмония нередко приводит к летальному исходу. Он наблюдается в 2-4% случаев. Чаще всего с этой проблемой сталкиваются молодые люди в возрасте до 40 лет. В большинстве случаев поражается правое легкое. Иногда наблюдается двухстороннее воспаление, прогноз при этом менее благоприятный. Деструкция бывает первичной и вторичной.

В основе подобного разделения лежит способ проникновения микробов в ткани органа. При первичной форме бактерии попадают в легкое с воздухом. Известны следующие виды деструкции ткани:

Деструкция легкого на фоне воспаления
  • преддеструкция;
  • буллы;
  • абсцессы;
  • пиоторакс;
  • пневмоторакс;
  • пиопневмоторакс;
  • хронические формы.

Разрушение паренхимы легкого происходит вторично на фоне бактериальной пневмонии.

Основные этиологические факторы

Деструкция легкого на фоне воспаления

Деструкция — исход воспаления. Возбудителями являются бактерии. Это могут быть стафилококки, зеленящие стрептококки, протеи, кишечные и синегнойные палочки. Отдельно выделяют стафилококковую деструкцию. Реже возбудителями являются пневмококки и палочки Фридлендера. Нередко выявляются микробные ассоциации.

Читайте также:  В чем опасность дисфункции симпато-адреаналовой системы?

Механизм инфицирования — аэрозольный. Пусковыми факторами являются:

  • вдыхание холодного воздуха;
  • контакт с больными;
  • ОРВИ;
  • аспирация содержимого желудка;
  • рефлюксная болезнь.
Деструкция легкого на фоне воспаления

Гнойная деструктивная пневмония у детей нередко обусловлена проникновением бактерий через кровь при остеомиелите, фурункулезе и сепсисе. Восприимчивость организма к микробам во многом зависит от иммунного статуса. В группу риска входят ослабленные люди. К предрасполагающим факторам относятся черепно-мозговые травмы, гиподинамия, курение, алкоголизм, инсульты в анамнезе, заболевания сердца, наркомания, наличие сахарного диабета и травмы грудной клетки.

Вначале развивается очагово-сливная пневмония или лобит (воспаление доли легкого). Эта стадия называется преддеструкцией. Затем происходит распад тканей. Некротические массы отторгаются и образуются гнойные полости (абсцессы). Подобные осложнения развиваются при несвоевременном лечении.

Проявления деструктивной пневмонии

Деструкция легкого на фоне воспаления

Острая деструктивная пневмония развивается после временного улучшения состояния. Наблюдаются следующие симптомы:

  • потливость;
  • лихорадка;
  • слабость;
  • непродуктивный кашель;
  • боль в груди;
  • одышка;
  • цианоз;
  • неприятный (гнилостный) запах от больного;
  • истощение;
  • тахикардия.

В стадию преддеструкции температура повышается до 39ºC. Вначале кашель сухой. При некрозе тканей признаки становятся более выраженными. Температура повышается до 40ºС. Больные худеют. Цианоз и одышка указывают на развитие дыхательной недостаточности и гипоксию тканей. Наблюдается адинамия. Больные становятся вялыми.

Деструкция легкого на фоне воспаления

После того как абсцесс вскрывается, появляется влажный кашель. Отхаркивается вязкая гнойная мокрота с неприятным запахом. Состояние больных улучшается. При пиотораксе наблюдается сильная боль в груди. В детском возрасте возможно развитие абдоминального синдрома. Хронические деструктивные заболевания легких характеризуются снижением аппетита, бледно-серым оттенком кожи, одышкой и периодическим кровохарканьем. Выявляется умеренный цианоз.

Последствия деструктивной пневмонии

При несвоевременном или неправильном лечении возможны плачевные последствия. Наиболее часто развиваются:

Деструкция легкого на фоне воспаления
  • легочное кровотечение;
  • гемоторакс;
  • перикардит;
  • сепсис;
  • почечная недостаточность;
  • амилоидоз;
  • эмпиема плевры;
  • сердечная недостаточность.

Наличие осложненной деструктивной пневмонии усугубляет прогноз для здоровья. Часто наблюдается кровотечение. Причина его возникновения — повреждение сосудов в результате некроза тканей. У таких людей с мокротой может выделяться кровь. Лечение в этом случае должно быть неотложным. Иногда развивается сепсис. Причина — попадание бактерий и токсинов в кровь.

Читайте также:  Как влияет наркоз на организм человека — виды и последствия

Состояние таких больных очень тяжелое. Сознание нарушено. Деструкция тканей сопровождается поступлением в кровь различных ионов. Они негативно влияют на сердце. Часто развивается недостаточность кровообращения. Возможно поражение околосердечной сумки. Снижение или отсутствие диуреза указывает на вовлечение в процесс почек.

Деструкция легкого на фоне воспаления

Классификация деструктивной пневмонии

В случае бронхогенной формы происходит заражение респираторным путем. Такая ситуация наблюдается в 4/5 случаев болезни. В данном случае речь идет о первичной форме деструктивной пневмонии. Для нее обычно характерно локальное поражение области легочной ткани.

При гематогенной форме болезни заражение происходит через инфицированную кровь. В детском возрасте причиной вторичного воспаления иногда становится флегмона новорожденных. В этом случае наблюдается поражение легочный тканей генерализованного характера.

Различают две стадии процесса — интрапульмональную форму (стадия острого деструктивного процесса) и легочно-плевральную (стадия контактного гнойно-воспалительного процесса). Последняя форма характеризуется передачей контактным путем инфекции от легочной ткани плевре и плевральной полости.

Диагностические процедуры

Для постановки диагноза проводят ряд лабораторных и инструментальных исследований. Делают анализы крови и мокроты. В общем исследовании крови обнаруживается повышенная СОЭ, увеличение числа незрелых нейтрофилов. При микроскопии мокроты выявляется её гнойный характер, повышение количества лейкоцитов, эластичных волокон. Также делают бактериологический посев отделяемого с кашлем биологического материала для определения возбудителя и назначения необходимой антибиотикотерапии. Мокроту для изучения получают обычным путем или с помощью бронхоскопии.

Рентген легких

Диагностические процедуры

Для определения локализации патологического процесса назначается рентген легких. В типичных случаях на рентгенограмме четко видны полости, заполненные жидкостью и окруженные воспалительным инфильтратом. Если деструктивный процесс дает осложнения на плевру, то на снимках тень средостения смещена в сторону, противоположную очагу поражения, можно увидеть коллапс легкого. В тяжелых случаях врач может назначить дополнительные исследования: плевральную пункцию, ультразвуковое исследование плевральной полости, лабораторный анализ экссудата.

Читайте также:  Операция по удалению селезенки: особенности вмешательства

Деструктивную пневмонию дифференцируют от кавернозной формы туберкулеза, рака легкого.

Дополнительно о детской этиологии

Прямым возбудителем деструктивного воспаления легких у детей может оказаться влияние микроорганизма, наиболее часто встречающимся из которых является штамм стафилококка патогенного типа. Встречаются комбинации из различных возбудителей, при которых стафилококк провоцирует начало заболевания. Другие же микроорганизмы начинают пользоваться усугублением протекционных функций организма и ухудшают процессы, связанные с жизнедеятельностью.

Следует отметить, что помимо стафилококка важными в плане формирования воспаления легких у детей являются следующие организмы: протей бульварного типа, псевдомонас, энтеробактерии, клебсиелла и грипп.