Почему образуется свищ прямой кишки и как от него избавиться?

Что такое свищ? В медицинской практике его часто называют фистулой. Это слово в переводе с латыни означает «трубка». Свищ являет собой своеобразный канал или трубку, которая соединяет гнойник или опухоль с поверхностью тела или два органа (две полости) между собой. Через фистулы постоянно проходят жидкие выделения, поэтому они практически не заживают самостоятельно и могут существовать достаточно долгое время. Попробуем же разобраться, откуда они появляются и как их лечат.

Лечение свищей

Лечение пациентов с внешними свищами включает в себя определенные принципы, это местную терапию, общую терапию и оперативную терапию. Если это местная терапия, то она включает в себя защиту окружающих тканей от действия выделений из свища. И для этого применяют физические средства, то есть разные пасты, мази и присыпки, которые накладывают на наружное отверстие фистулы, чтобы устранить соприкосновение кожи и выделений из свища, что способствует адсорбции выделений. Еще в лечении применяют химические средства, благодаря которым удается предотвратить раздражение кожи с помощью нейтрализации ферментов выделений из свища. Еще для этого используют ингибиторы протеолитических ферментов, это гордокс, контрикал и другие. Если в лечении используют механические способы защиты кожи, то они направлены на уменьшение или на прекращение выделений свища, благодаря специальным приспособлениям. А для санации гнойного свища проводят промывание раствором различных антисептических средств.

Если у пациента гранулирующие трубчатые свищи, то они способны закрываться самостоятельно, если произошло устранение их причины, которая их поддерживала, то есть удаление лигатуры, прекращения выделений из свища. А вот губовидные свищи самостоятельно не могут закрыться, поэтому потребуют оперативного лечения, то есть зашивания входного отверстия прямо в органе или резекция данного органа. Если у пациента искусственные свищи, то они их образуют, чтобы улучшить состояние больного и обеспечить ему питание и выделение секрета или содержимого из органа. Такие свищи бывают постоянными или временными. Например, временные свищи закрывают оперативным путем после улучшения состояния пациента,  постоянные остаются на всю жизнь.

Виды свищей прямой кишки

Классификация патологии основана на нескольких признаках.

Свищи могут иметь различную форму, согласно чему выделяют следующие виды патологии:

  • Полный свищ. При таком варианте истоком канала является стенка кишки, а выходит он на кожу рядом с анальным отверстием. Входов может быть несколько – они формируются в один канал с выходом на коже. При отсутствии нарушения оттока содержимого свища патология может протекать бессимптомно. Обострение болезни провоцируется забиванием канала гноем.
  • Неполный свищ. Исходит он из кишки, но оканчивается уже в толще клетчатки. Возможно преобразование неполного свища в полный – обычно такое явление наблюдают на фоне гнойного процесса.
  • Внутренний свищ – канал в границах прямой кишки.

Свищи различают также по их местоположению относительно сфинктера. По такому признаку свищевой ход может быть следующей формы:

  • краевая (подкожно-слизистая, интрасфинктерная) – наиболее распространенная форма, открывается канал около анального отверстия;
  • чрессфинктерная (транссфинктерная) – проведен канал через сфинктер, часто с рубцеванием вокруг свищевого хода, характерно также его разветвление, наличие гнойных карманов;
  • внесфинктерная (экстрасфинктерная) – сфинктер прямой кишки не вовлекается, патологический канал огибает его.

Практически в половине случаев диагностируются транссфинктерные свищи. Интрасфинктерные свищи наблюдаются у 25-30% пациентов, экстрасфинктерные – у 20%. Выражается различие последних по интенсивности проявления:

  1. I степень подразумевает малый диаметр свищевого канала внутри. Рубцов, инфильтратов и гнойников в клетчатке нет.
  2. II степень – есть рубцы, но воспалительные изменения клетчатку не затрагивают.
  3. III – имеется узкое внутренне отверстие, отсутствие рубцевания, в клетчатке проходит гнойно-воспалительный процесс.
  4. IV – расширенное внутреннее отверстие в окружении рубцов, воспалительные инфильтраты и гнойные полости в клетчатке.
Читайте также:  Выпадение прямой кишки (ректальный пролапс)

У свищей прямой кишки может быть различное происхождение, поэтому их разделяют на врожденные и приобретенные. В первом случае патология формируется во время внутриутробного развития, во втором – в течение жизни.

Операция создания свища в желудке ( гастростомия)

Гастростомия (gastrostomia; греч. gaster желудок + stoma рот, отверстие, проход) — операция создания искусственного наружного свища желудка. Применяется для введения пищи непосредственно в желудок при нарушении проходимости пищевода или для его функционального выключения.

Показания к операции: рубцовый, опухолевый стеноз пищевода, тяжелые черепно-мозговые травмы, бульбарные расстройства, требующие длительного искусственного питания больного. . Наложение желудочного свища, производимое по любому из общепринятых способов, считается минимальным оперативным вмешательством, легко производимым у самых ослабленных больных и спасает их от голодной смерти.

В большинстве случаев лечение такого анатомического дефекта заключается в его хирургическом удалении с последующей пластикой тканей

Специальной подготовки больного к операции не требуется. Однако перед операцией желательно в течение короткого периода корригировать наиболее резкие нарушения водно-электролитного баланса. Гастростомия может быть произведена как под наркозом, так и под местной анестезией.

Основными недостатками техники при проведении гастростомии, сопровождающимися осложнениями, являются уменьшение объема желудка и невозможность принятия достаточного количества пищи, нарушение герметичности свища и выпадение гастростомической трубки.

Кроме того, часто происходит вытекание желудочного содержимого и раздражение кожи брюшной стенки. Иногда невозможно повторное введение выпавшей из свища трубки.

После операции может также произойти нарушение кровоснабжения и омертвение желудочного конуса, прорезывание нитей кисетных швов и инфицирование брюшной полости, расхождение и нагноение краев раны брюшной стенки с последующим развитием перитонита и т.д.

Восстановление после операции

Операция создания свища в желудке ( гастростомия)

Кожу вокруг стомы (отверстия)  нужно ежедневно промывать теплой водой с мылом. В течение трех недель после операции трубку нельзя погружать в воду. После принятия душа кожу вокруг стомы надо тщательно высушить. Кроме обработки водой, по назначению врача можно использовать антисептики без спирта – октенисепт, мирамистин и др.

Чтобы трубка не закупорилась, ее нужно промывать водой до и после каждого кормления. Объем воды – 20-40 мл. Нельзя использовать окклюзионные повязки, потому что они могут спровоцировать пролежни и грануляции на коже. Регулярно проверяйте кожу вокруг стомы на предмет покраснения, раздражения, припухлости. Если они появились, нужно обратиться к лечащему врачу.

Источники: 

  • _gastroenterologia/gastric-fistula
  • :51/
  • -svishha-narodnymi-sredstvami/
  • -hirurgiya/gastrostomiya/

Вам будет интересно почитать

  • Как болит гастрит
  • Темная рвота причины и лечение
  • Нарушение при гастрите
  • Боли в эпигастрии после приема пищи

Post Views: 622

Свищ прямой кишки: лечение без операции препаратами и народными средствами, мазь от свища заднего прохода, свищ прямой кишки затянулся сам

В повседневной лексике свищ – это сквозная дыра, отверстие или пустота. В медицине свищ имеет и другое название, побуквенно интегрированное с латыни – фистула (то есть трубка). Это может быть глубокая рана с узким отверстием либо канал, соединяющий разные полости.

Обычно свищ устлан эпителием и объединяет опухоль или полые внутренние органы с поверхностью тела. Иногда появляются свищи, внедряющиеся между внутренними полостями, а еще свищи специально делают во время хирургических операций, подготавливая таким образом путь для последующего отвода содержимого определенной полости.

Свищ – это глубокая рана с узким отверстием либо канал, соединяющий разные полости

Как правило, свищи именуются в зависимости от своей локации. Таким образом, встречаются различные свищи – от зубного до копчикового.

  • Бронхиальный свищ образовывается в бронхах и проявляется патологическим сообщением этого органа с плевральной полостью.
  • Желудочный свищ в природе не существует и является результатом деятельности хирургов. Обычно создается во время резекции желудка или является альтернативой проведения радикальной хирургии на пищеводе.
  • Дуоденальный свищ находится в двенадцатиперстной кишке,а свищ ректовагинальный повреждает перегородку.
Читайте также:  Методы хирургического лечения острого панкреатита

Ректальные свищи бывают двух типов:

Свищ прямой кишки: лечение без операции препаратами и народными средствами, мазь от свища заднего прохода, свищ прямой кишки затянулся сам
  1. аноректальный;
  2. параректальный.

Что такое свищ

В результате разнообразных патологических процессов в очаге воспаления накапливается гнойная жидкость – она состоит из клеток бактерий вместе с продуктами их жизнедеятельности и мертвых лейкоцитов.

В ходе развития патологии количество экссудата постепенно увеличивается, он не помещается в полости, поэтому организм пытается дать ему выход.

Так образуется свищ – фистула (трубка, канал), которая соединяет пораженную полость или орган с местом выхода экссудата (поверхностью кожи или другой полостью).

Через свищ, поверхность которого покрывает эпителиальный слой или грануляционная ткань, постоянно проходит гнойный секрет, умножая воспаление, поэтому самопроизвольное заживление такой патологии проблематично, но в некоторых случаях возможно. Кроме того, свищи часто имеют множественные ответвления, что затрудняет оперативное удаление патологии.

При определенных условиях микроорганизмы из гнойной жидкости могут «мигрировать» в окружающие органы и ткани, провоцируя появление новых очагов воспаления.

Состав отделяемого вещества напрямую зависит от органа, с которым связан канал; чем агрессивнее секрет, тем более он повреждает кожу или близлежащие ткани.

При возникновении свищей происходит потеря жидкости, интоксикация организма, что приводит к нарушениям обмена веществ и водно-солевого баланса.

Свищи могут существовать в организме продолжительное время и при отсутствии должного лечения поражать несколько органов. Если воспаление исходного органа купируется, в канал перестают поступать гнойные выделения, он закрывается и заживает. При возобновлении патологического процесса фистула снова начинает функционировать, накапливать и выделять экссудат – происходит рецидив.

  • Выпадение геморроидальных узлов — причины, признаки, лечение медикаментозными и народными средствами
  • Появление шишки за ухом у взрослого
  • Что будет, если не лечить геморрой — стадии развития, осложнения у мужчин и женщин

Как выглядит свищ

Свищ прямой кишки: лечение без операции препаратами и народными средствами, мазь от свища заднего прохода, свищ прямой кишки затянулся сам

Наружная фистула возникает на кожных покровах человека вблизи полостей – например, в области горла и носа. В некоторых случаях человек может не знать о наличии воспалительного процесса в организме, пока на поверхности кожи не появится свищевое отверстие.

При тяжелом поражении внутренних органов из канала может выделяться не только гнойный экссудат, но и каловый, мочевой, желчный.

Как лечить ребенка

Свищ на десне у ребенка тоже появляется вследствие инфекционного процесса. Причины образования могут быть разные:

  • удар при падении;
  • пристрастие к сладостям;
  • невылеченный кариес;
  • прорезывание коренных зубов.

Обычно молочный зубик сразу удаляют, чтобы убрать источник воспаления. Далее лечение проводят на дому — назначают солевое полоскание, применение противовоспалительных и регенерирующих средств. Если малыш еще не умеет полоскать рот и чистить зубки самостоятельно, можно делать солевые компрессы — прикладывать к десне смоченный в солевом растворе тампон.

Симптомы кишечного свища

Клинические проявления кишечных свищей в большой мере зависят от их локализации, морфологических характеристик, времени возникновения. Сформированные свищи имеют более благоприятное течение, обычно не сопровождаются тяжелыми общими симптомами. Несформированные свищи, даже низкие, протекают на фоне интоксикации за счет воспалительного процесса в области устья свищевого хода.

Внутренние межкишечные свищи могут никак не проявляться длительное время. При наличии кишечно-маточных, кишечно-пузырных свищей обычно отмечается выделение каловых масс из влагалища, примесь кала в моче при мочеиспускании, воспалительный процесс органов малого таза. Высокие тонкокишечно-толстокишечные свищи сопровождаются достаточно выраженной клиникой: упорной диареей, постепенной, но значительной потерей веса.

Наружные свищи также имеют свои клинические особенности, обусловленные локализацией. Высокие тонкокишечные наружные свищи характеризуются наличием дефекта на коже, через который обильно выделяется желтое, пенистое кишечное содержимое, содержащее пищевой химус, желудочный и панкреатический соки, желчь. Вокруг свищевого хода быстро развивается мацерация, дерматит. Потери жидкости по высокому свищу тонкой кишки значительные, приводят к постепенной декомпенсации общего состояния и развитию полиорганной недостаточности. Потеря веса может достигать 50%, постепенно разворачивается клиника тяжелого истощения, депрессия. Низкие свищи толстой кишки протекают легче, им не сопутствуют большие потери жидкости. Учитывая то, что каловые массы в толстом кишечнике уже сформированы, выраженной мацерации кожи и дерматитов также не бывает.

К наиболее частым осложнениям кишечных свищей относят истощение, нарушения водно-электролитного баланса, сепсис, дерматит, кровотечение, выпадение слизистой оболочки кишки в свищевой ход.

Методы диагностики

Если вы заподозрили наличие у себя фистулы, необходимо немедленно обратиться в больницу, так как успех лечения часто зависит от скорости его начала. Но перед проведением терапии надо правильно поставить диагноз. Врач обязательно собирает анамнез, жалобы пациента, если есть такая возможность, изучает состав отделяемого и его объём. Также обязательно анализируется изменение функционирования органа.

Для определения положения и размеров свища используются самые современные методы исследований

Методы диагностики

Для уточнения направления и длины свищевого канала, а также его связи с очагом используют рентгенографию с введением контрастного препарата и зондирование. Гораздо проще диагностируются наружные свищи, так как врач имеет возможность рассмотреть их невооружённым глазом. При изучении внутренних свищей используют ультразвуковое исследование, эндоскопию и рентгенографию.

Диета при парапроктите

Как нужно питаться? Чего нужно избегать?
  • Принимать пищу умеренными порциями 4-5 раз в день, в одно и то же время, примерно через равные промежутки времени.
  • Раз в день обязательно принимать жидкую пищу: суп, бульон.
  • На ужин предпочтительны овощные блюда.
  • Из мяса отдавать предпочтение курице, индейке, нежирной рыбе.
  • Готовить пищу предпочтительно в пароварке, духовке.
  • Предпочтительны овощные бульоны. Мясо и рыбу лучше варить отдельно и добавлять в готовое блюдо.
  • Пить не менее 1,5 литра воды в сутки.
  • Мясной пищи на ужин.
  • Жирного мяса.
  • Пищу, жареную на растительном или сливочном масле.
  • Сдобу, мучное, пряности, острые, копченые, сильно соленые блюда.
  • Алкоголь, курение.

Пузырно-влагалищные свищи

При проведении операции большое значение имеет то, где именно располагается отверстие. Наиболее сложные ситуации возникают в тех случаях, когда перфорация образовалась вследствие затяжных родов. Это объясняется некрозом тканей. Рубец плотно прижимается к кости, что делает его абсолютно неподвижным. Рассечение производится только при визуальном контакте. В любом случае его осуществляют до тех пор, пока не будет зафиксирована хорошая подвижность тканей, отделение влагалища от мочевого пузыря.

Важно: при наложении шва на мочевой пузырь присутствие натяжения недопустимо.

При сшивании мочевого пузыря используется поперечное направление. Слизистая органа не затрагивается. Узлы туго не завязываются. Стенка влагалища сшивается в продольном направлении. После завершения операции в мочевой пузырь необходимо ввести катетер Фолея. Вставать пациент может только на вторые сутки. Также необходима антибиотикотерапия.

Народные средства

Уменьшить симптоматику до иссечения ректального свища и ускорить заживление после можно при помощи народной домашней медицины. Сюда относятся спринцевания настоями трав либо применение ванночек. Отвары готовятся с:

  • ромашкой лекарственной;
  • тысячелистником;
  • зверобоем;
  • календулой.

Ванночки для лечения фистулы ректальной

Можно использовать и одно растение, и в комплексе. Эффективны15-минутные ванночки с морской солью (слабосоленый раствор). Актуальны мази из льнянки, горца перечного и дубовой коры при использовании свиного сала в качестве основы. Для повышения иммунитета допускается использовать средства с медом либо другими продуктами пчеловодства, эхинацеей пурпурной, женьшенем, алтеем и подобными травами.