Отказ от госпитализации больше не выйдет врачам боком

Вместе с экспертами по ОМС мы изучили действующие рекомендации для врачей и органов здравоохранения.

Документы для госпитализации

Перечень обязательных документов, предоставляемых в отборочную комиссию для госпитализации в ЛРКЦ «Юдино» — филиал ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России»

  1. Направление по форме 057/у (утв. приказом Минздравсоцразития РОССИИ от № 255), оформленное лечащим врачом на бланке медицинской организации, написанное разборчиво ИЛИ в печатном виде, заверенное личной подписью лечащего врача, печатью направляющей медицинской организации И содержащее следующие сведения:
    • наименование медицинской организации, куда направляется пациент для оказания медицинской помощи;
    • фамилия, имя, отчество пациента, дата его рождения, домашний адрес;
    • номер страхового полиса и название страховой организации;
    • код основного диагноза по МКБ-10;
    • профиль показанной пациенту специализированной медицинской помощи и условия ее оказания (стационарно, в дневном стационаре);
  2. 1.1. При переводе из лечебного учреждения необходимо указать в выписном эпикризе, что пациент направляется для прохождения медицинской реабилитации в ЛРКЦ»Юдино», поступление производится в день выписки или на следующий день;
  3. Полис обязательного медицинского страхования + копия;
  4. Паспорт + копия;
  5. СНИЛС + копия;
  6. Выписка из медицинской документации сроком давности не более шести месяцев, содержащая диагноз основного и сопутствующих заболеваний (состояний), код диагноза по МКБ-10, сведения о состоянии здоровья, проведенных диагностических и лечебных мероприятиях, описание статуса пациента при выписке, рекомендации по дальнейшему лечению;
  7. ЭКГ (пленка) (давность исследования на момент консультации не более одного месяца);
  8. Результаты общего (клинического) анализа крови, общего анализа мочи, уровня глюкозы в крови (давность исследования на момент консультации не более одного месяца);
  9. Результаты данных обследования на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С (давность исследования на момент консультации не более трех месяцев);
  10. Для женщин — данные консультации гинеколога с указанием диагноза (давность осмотра специалиста не более одного месяца). Для мужчин — данные консультации уролога с указанием диагноза, ПСА (давность осмотра специалиста не более одного месяца);
  11. Данные рентгенографии (флюорографии) легких в течение одного года;
  12. Заключение дерматолога (давность осмотра специалиста не более одного месяца);
  13. При продолжении временной нетрудоспособности — листок нетрудоспособности, выданный до госпитализации в ЛРКЦ «Юдино»;
  14. Анализ COVID-19 (РНК (SARS-CoV-2, ПЦР) мазок, кач.;
  15. Справка из поликлинике об отсутствии контакта с зараженными COVID-19

Документы можете отправить на электронный адрес: [email protected] для рассмотрения отборочной комиссии, либо привезти документы в Центр в часы работы отборочной комиссии.

Читайте также:  Процесс и время переваривания пищи в желудке человека.

Часы работы отборочной комиссии:

понедельник — пятница, 9:00 — 13:00

Обращаем Ваше внимание на то, что при отсутствии полного корректного пакета документов госпитализация невозможна.

Дополнительно при необходимости и требованию отборочной комиссии, пациенты по показаниям предоставляют результаты обследований по профилю заболевания:

  • эндокринологического — УЗИ щитовидной железы (давность не более шести месяцев), гормональный профиль (давность не более шести месяцев), для пациентов с сахарным диабетом — определение гликозилированного гемоглобина (давность не более трех месяцев), консультация окулиста;
  • сердечно-сосудистого (по показаниям) — эхокардиография, протокол суточного мониторирования ЭКГ, ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей, коагулограмма (фибриноген, протромбиновый индекс, АЧТВ, тромбиновое время, MHO, D-димер), липидограмма (общий холестерин, ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП, ТАГ);
  • пульмонологического — рентгенограммы или данные рентгенографии органов грудной клетки;
  • гастроэнтерологического — результаты эзофагогастродуоденоскопии, колоноскопии (по показаниям), УЗИ органов брюшной полости, биохимические исследования;
  • опорно-двигательного аппарата — результаты биохимических тестов, рентгенологические снимки (давность рентгенологического обследования не более одного года);
  • неврологического — для больных после острых нарушений мозгового кровообращения: ультразвуковая допплерография магистральных артерий головы, дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, коагулограмма (фибриноген, протромбиновый индекс, АЧТВ, тромбиновое время, MHO, Dдимер), липидограмма (общий холестерин, ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП, ТАГ), MPT и КТ головного мозга, электроэнцефалография с давностью исследований не более одного месяца; для больных после черепно-мозговой травмы — результаты MPT, КТ головного мозга, электроэнцефалография с давностью исследований не более одного месяца; для больных с вертеброгенными заболеваниями — рентгенологическое обследование, КТ, МРТ с целью верификации диагноза; при патологии шейного отдела — УЗИ щитовидной железы; при патологии поясничного отдела — УЗИ почек. При сопутствующей варикозной болезни — ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей.

Скачать

Как определяется степень тяжести COVID-19

! Легкое течение

— температура < 38 °C, кашель, слабость, боли в горле;

— частота дыхания ≤ 22;

— сатурация ≥ 95%.

! Среднетяжелое течение

— температура > 38 °C

— частота дыхания > 22/мин

— одышка при физических нагрузках

— изменения при КТ/рентгенографии: объем поражения минимальный или средний (КТ 1-2)

— уровень С-реактивного белка в крови >10 мг/л

! Тяжелое течение

— частота дыхания > 30/мин

— сатурация ≤ 93%

— нестабильная гемодинамика: систолическое (верхнее) артериальное давление менее 90 мм или диастолическое (нижнее) давление менее 60 мм )

Читайте также:  Если после родов в заднем проходе появились трещины

— объем поражения легких значительный или субтотальный (КТ 3-4)

— снижение уровня сознания, ажитация.

7. Как решается вопрос о проведении компьютерной томографии легких?

Необходимость такого обследования определяет врач. При этом должны учитываться возраст пациента, наличие сопутствующих хронических болезней, жалобы, объективное состояние и клиническая картина развития пневмонии (по итогам «прослушивания» легких, измерения сатурации, частоты дыхания и т.д.).

Методичка Минздрава рекомендует назначать КТ, если есть признаки среднетяжелой формы COVID-19 (см. выше «Справку «КП»). Порядок и сроки проведения КТ определяются возможностями региональной системы здравоохранения, говорится в документе.

8. При каких симптомах больного должны госпитализировать?

Согласно Рекомендациям Минздрава, если больному поставлен диагноз COVID-19 и он лечится дома, ему полагается госпитализация при сохранении температуры ≥ 38,5 °C в течение 3 дней.

Также должны госпитализировать пациентов в состоянии средней тяжести, у которых есть любые два из следующих показателей:

* сатурация < 95%;

* температура ≥ 38 °C;

* частота дыхания > 22;

* признаки пневмонии с распространенностью изменений в обоих легких более 25% (при наличии результатов КТ легких).

Кроме того, госпитализируются вне зависимости от тяжести ковида пациенты, относящиеся к группе риска, а именно:

* старше 65 лет;

* с сопутствующими заболеваниями и состояниями: артериальной гипертензией; хронической сердечной недостаточностью; онкологическими заболеваниями; гиперкоагуляцией; ДВС-синдромом; острым коронарным синдромом; сахарным диабетом; болезнью двигательного нейрона; циррозом печени; длительным приемом ГК и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника; ревматоидным артритом; пациенты, получающие гемодиализ или перитонеальный диализ; иммунодефицитными состояниями, в том числе с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии; получающие химиотерапию);

* пациенты, проживающие в общежитии, многонаселенной квартире, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

9. В каком порядке госпитализируют больных с коронавирусом и можно ли выбрать больницу?

Госпитализация происходит по направлению участкового врача или врача "скорой". Медик запрашивает по телефону наличие свободных мест в ближайших ковидных стационарах и принимает решение, куда направить больного. Права выбора у пациента в данном случае нет.

Человека с подозрением на коронавирус или подтвержденной covid-инфекцией должны везти в больницу на машине Скорой или специальным медицинским транспортом (если направление дает участковый).

10. Что делать, если нарушаются перечисленные правила?

Можно звонить на единую «горячую линию» по коронавирусу: 8-800-2000-112; на «горячие линии», работающие в каждом регионе.

В то же время, как показывает практика, один из наиболее действенных способов – обращение к своему страховому представителю по ОМС. Напомним, страховые компании, выдающие нам полисы ОМС, занимаются бесплатным консультированием и защитой прав пациентов. Сейчас работа страховых представителей «заточена» на помощь больным, столкнувшимся с проблемами при заражении коронавирусом, рассказали «КП» во Всероссийском союзе страховщиков. Звонить в свою страховую медицинскую организацию можно в любое время суток, телефон найдете на полисе или через поиск в Интернете по названию компании.

Читайте также:  Легочные артерии — строение, функции и патологии

Госпитализация в тубдиспансер

Так как туберкулезная болезнь входит в список заразных болезней, которые несут угрозу заражения для окружающих, то значит и больные с подобным диагнозом могут быть госпитализированы в диспансер принудительном порядке.

Опять же есть открытая и закрытая форма течения болезни. Самой опасной является открытая. При такой форме можно легко поймать туберкулезную палочку и стать клиентом тубдиспансера.

Стоит знать! Туберкулезных больных ставят на учет и обязуют проходить регулярно лечение стационарно, либо в медучреждении. Если больной отказывается проходить курс лечения, то его вправе медики доставить в больницу в принудительном порядке по судебному решению. 

Чтобы получить решение от судебной инстанции, ответственный за это врач должен написать исковое заявление на больного.

Госпитализация в инфекционное медучреждение

Пациент может отказаться в госпитализации на любом этапе своего обращения к врачу, обследования и лечения. Отказаться от лечения в стационаре можно на трех основных этапах:

  • во время осмотра пациента врачом при первичном его обращении к специалисту;
  • во время поступления пациента в приемный покой медучреждения — здесь больной знакомится с режимом стационара и порядками, методами лечения, что может не понравиться или не подойти вследствие ранее диагностированных заболеваний;
  • во время лечения в стационаре — нередко возникают разногласия у пациента с врачами на почве личной неприязни или несоответствия назначенного лечения.

В каждом случае достаточно написать отказ от госпитализации или стационарного лечения, о чем следует информировать лечащего врача или специалиста, проводящего осмотр.

Госпитализация в инфекционное медучреждение

Врачи не вправе отказывать в лечении больным инфекционными заболеваниями. В то же время, они не вправе принудительно госпитализировать пациента. Отказ больным пишется на общих основаниях, но предварительно следует изучить все риски развития патологии. Врачам требуется рассказать о возможных осложнениях вследствие отсутствия своевременной медпомощи.