Основные рекомендации по лечению парапроктита в домашних условиях

Гнойное заболевание прямой кишки, которое локализуется возле заднего прохода, называется острым парапроктитом. Он может появляться у новорожденного младенца, ребенка постарше, взрослых мужчин и женщин, а отсутствие лечения приводит к самопроизвольному вскрытию гнойника с образованием в этом месте свища (фистулы).

Прайс-лист

Консультации Диагностика Анализы Лечение Консультация проктолога (сбор анамнеза, осмотр, назначение обследования) 1,300P Консультация (интерпретация) с анализами из сторонних организаций 2,000P Консультация проктолога профессора, доктора медицинских наук (сбор анамнеза, осмотр, назначение обследования) 3,000P Аноскопия 770P Ректороманоскопия (диагностическая) 1,980P Ректороманоскопия (лечебная) 2,420P Ректороманоскопия с взятием биопсии 3,190P УЗИ мягких тканей, один элемент или одно образование 1,500P Трансректальное УЗИ малого таза 2,500P УЗИ эпителиально-копчикового хода 1,250P УЗИ проктологическое 2,400P HBs-Ag 600P Syphilis RPR (RW) кач. 600P anti-HIV 1/2 600P анти-HCV IgG 600P Биохимический анализ крови (одна позиция) 500P Группа крови и Rh фактор 600P Общий анализ крови +СОЭ с лейкоцитарной формулой 600P Гемостазиограмма 2,400P Волчаночный антикоагулянт 1,600P Анализ кала на дисбактериоз 2,600P Гистологическое исследование материала 3,630P Вирус папилломы человека высококанцерогенного риска (суммарный без определения типа 16,18,31,33,35,39,45,52,53,56,58,59,66,70) 1,300P Вирус папилломы человека высококанцерогенного риска (определение типов 16,18,31,33,35,39,45,52,56,58,59,66) 1,500P Радиоволновая коагуляция геморроидального узла ("Сургитрон") 10,010P Лигирование геморроидального узла 8,800P Склеротерапия геморроидального узла 8,800P Эндоректоскопическая полипэктомия 12,100P Удаление кондилом 19,965P Вскрытие и дренирование подкожного парапроктита 24,486P Иссечение свищей 25,289P Иссечение копчиковых ходов 27,940P Иссечение анальных трещин 30,635P Дезартеризация геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой доплерометрии (HAL- допплер) 42,570P

Симптомы свища прямой кишки

Симптомы и проявления свища прямой кишки зависят от выраженности воспалительного процесса: при отсутствии признаков воспаления (покраснение, боль, отечность в области свищевого хода) симптомов практически не будет. В том случае, если появляются новые свищевые ходы, болезнь будет часто обостряться.

  • Рана в области промежности.
  • Сукровичные (жидкость желтоватого цвета) или гнойные выделения с неприятным запахом из свища.
  • Зуд кожи, покраснение, отечность в области свища.
  • Боль. При хорошем дренировании (оттоке содержимого) свища болевой синдром обычно слабо выражен, но при наличии внутреннего свища или воспаления боль может быть очень интенсивной. Как правило, она усиливается при дефекации (опорожнении прямой кишки), при длительном сидении, кашле.
  • Повышение температуры тела, при обострении заболевания — до 40°С.
  • Общее недомогание, слабость, нервозность, нарушение сна.

Что это

Свищ прямой кишки – последствие хронического парапроктита, при котором возникает изъязвление тканей прямой кишки и образование свища, канал которого выходит наружу рядом с анальным отверстием.

Под воздействием неблагоприятных факторов происходит разрушение не только тканей прямой кишки, но и близлежащей клетчатки. Поэтому возможно возникновение выходного отверстия рядом, впереди или позади анального отверстия.

Различают несколько видов свищей:

Что это
  • Полные. В данном случае входное отверстие свища расположено в прямой кишке, а выходное – рядом с анальным отверстием. Во время обследований при подаче специального маркера через прямую кишку происходит вытекание жидкости из выходного отверстия.
  • Неполные. Свищ прямой кишки имеет входное отверстие, но не имеет выходного. В данном случае секрет и гнойные выделения скапливаются в канале. В итоге происходит прорыв гнойного содержимого и излитие наружу. Часто больные не подозревают наличие подобной патологии и узнают о ней только тогда, когда происходит его самопроизвольное вскрытие.

Также существует несколько форм свищей по типу образования:

  • Транссфинктерный. Самый распространенный тип. Характеризуется разветвленной системой каналов, наличием нагноений и большого количества рубцовой ткани вокруг свища. Располагается возле сфинктера, выход находится непосредственно рядом с анальным отверстием.
  • Интрасфинктерный. Характеризуется небольшим количеством рубцовой ткани вокруг, канал свища прямой, выход находится недалеко от анального отверстия, а вход – в любой части прямой кишки.
  • Экстрасфинктеральный. В данном случае параректальный свищ имеет изогнутый канал, который огибает сфинктер. Характеризуется наличием многочисленных рубцов и гнойников.
Читайте также:  Ведение пациентов после стентирования и шунтирования

Различают 4 степени сложности, которые могут быть у данной патологии:

  • 1-я. Свищевой канал короткий, в окружающих тканях отсутствуют признаки образования рубцов или гнойных инфильтратов.
  • 2-я. Характеризуется образованием рубцовой ткани вокруг внутреннего отверстия канала, но пока отсутствуют гнойники.
  • 3-я. Входной канал является узким, но гнойники и гнойные карманы отсутствуют.
  • 4-я. Входное отверстие широкое, с многочисленными рубцами. В окружающих тканях расположено множество инфильтратов и карманов, наполненных гноем.
Что это

Стратегия лечения определяется, исходя из характера и состояния свищей.

Симптомы свища

Первый симптом — появление небольшой ранки в зоне анального отверстия, из которой постоянно выделяется гнойное содержимое, нередко с вкраплениями крови. Выглядеть выделения могут как серо-грязная жидкость, пахнущая гнилью.

Количество отделяемого может составлять от одной капли до нескольких граммов. Иногда можно заметить выход кишечных газов, сопровождающийся свистящими звуками и выходящими маленькими каловыми частицами.

Беспрепятственное отхождение гнойного содержимого не вызывает болевых ощущений. А наличие боли во время ходьбы, сидения и дефекации — признак образования в свищевом отверстии полостей.

Важно! Ректальная фистула часто проявляется гнойными выделениями из прямой кишки, дискомфортом и болью в зоне заднего прохода.

Подобный симптомокомплекс вынуждает ежедневно использовать прокладки, постоянная влажная среда которых часто влечет моцерацию, зуд и раздражение кожных покровов.

Особенности анатомии прямой кишки

Прямая кишка – конечный отдел кишечника длиной 15-20 см (у взрослого человека), который расположен в полости малого таза. Прямая кишка переходит в задний проход, который открывается наружу анальным стенки прямой кишки:

Особенности анатомии прямой кишки
  • Слизистая оболочка – внутренний слой. Она не имеет, в отличие от слизистой оболочки толстой кишки, ворсинок и содержит большое количество клеток, вырабатывающих слизь.
  • Мышечный слой. Состоит из двух слоев: в одном мышцы идут в продольном направлении, а в другом – в поперечном. В области заднего прохода мышцы образуют два мощных кольца – сфинктеры. Одно из них работает непроизвольно, второе подчиняется воле человека. Сфинктеры предназначены для удержания кала. Во время дефекации происходит их расслабление.
  • Серозная оболочка. Наружный слой, состоящий из соединительной ткани.
Особенности анатомии прямой кишки

Снаружи прямую кишку окружает жировая ткань – параректальная клетчатка. В месте перехода прямой кишки в анальный канал на слизистой оболочке находятся крипты – углубления в виде мешков. На дне каждой крипты открываются протоки слизистых желез (они называются анальными железами), находящихся в толще сфинктеров. Эта анатомическая особенность имеет важное значение в развитии парапроктита.

Особенности анатомии прямой кишки

Методы лечения

Метод лечения подбирается для каждого пациента отдельно, отталкиваясь от текущей стадии болезни, иммунитета, половой принадлежности, особенностей организма больного. Свищ – инфекционное заболевание, не возникающее на пустом месте. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. При возникновении симптомов свища как можно быстрее обратитесь к специалисту для начала лечения и снижения возможности риска воздействия на соседние органы.

Малоинвазивные способы

К большому сожалению, подобное лечение не всегда способно привести больного к полному выздоровлению. Самый верный способ избавиться от свища – это хирургическое вмешательство. Однако способ, который минимизируют вмешательство в организм и степень травмирования тканей, есть. Как пример, лазерная хирургия. Однако такой способ может сработать только при простом полном свище, без искривлений и затеков. Плюсы лазерного иссечения: безболезненность, бескровность, отсутствие осложнений, небольшие сроки выздоровления.

Оперативное вмешательство

Методы лечения

На данный момент это лучший способ лечения свища. Процесс трудоемкий и требует профессиональной подготовки специалиста.

Читайте также:  Заболевания по направлению Травмы крестообразных связок

Суть лечения состоит в иссечении свища и дренирования гнойных мешков

При иссечении очень важно быть аккуратным и четким, ни в коем случае не задеть здоровые ткани. Лечение должно применяться только на пораженную воспалением область

Используется полный наркоз для безболезненной процедуры. Но сам процесс выздоровления назвать таковым сложно. Период восстановления не менее важен, чем сама операция. Восстановление проходит в течение двух недель. Необходимо придерживаться таких правил:

  1. Нужно следить, чтобы в течение 3 первых дней не было дефекации. Больному запрещено есть. Пьются отвары и вода, а в вены вводится глюкоза.
  2. Процесс питания проводится маленькими жидкими порциями. Это необходимо для размягчения каловых масс для безопасности кишечника.
  3. Больной обязан соблюдать постельный режим. Запрещено поднимать тяжести. Не пропускать перевязки.
  4. В случае сильных болей пациент может обратиться к врачу для получения обезболивающей мази.

Как лечить парапроктит?

Современная медицина в вопросах лечения парапроктита не блещет разнообразием, поэтому самым оптимальным вариантом является хирургическое вмешательство. Перед операцией назначаются стандартные анализы:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • осмотр анестезиолога;
  • электрокардиография.
Как лечить парапроктит?

Наркоз применяется общий, раствор вводится внутривенно или через специальную маску.

Ход операции:

  • Хирург уточняет расположение гнойника при помощи осмотра прямой кишки на ректальных зеркалах.
  • Затем вскрывают гнойник и очищают от гноя. Хирург должен внимательно исследовать полость, вскрыть все карманы, разрушить имеющиеся перегородки.
  • Полость гнойника промывают раствором антисептика.
  • В ране оставляют дренаж (выпускник, через который оттекает гной, сукровица).
  • В прямую кишку может быть вставлена специальная трубка для отвода газов.
  • В дальнейшем ежедневно проводятся перевязки, больному назначают антибиотики.

После своевременного полного хирургического лечения острого парапроктита (с иссечением пораженной крипты и гнойного хода в прямую кишку) наступает выздоровление. При отсутствии лечения или недостаточном дренировании, неудалении источника инфицирования, происходит хронизация парапроктита и формирование свищевого хода.

Как лечить парапроктит?

Лечение хронического парапроктита

Хронический парапроктит, как и острый, требует оперативного вмешательства, только в данном случае операция проводится в плановом порядке и заключается в радикальном удалении пораженных тканей и свищей. Также хирургическое лечение дополняют консервативной терапией, которая повышает резистентность организма, ускоряет заживление послеоперационной раны, влияет на причину и патогенез парапроктита.

Причины перехода болезни в свищевую форму это отсутствие грамотной терапии, позднее обращение к специалисту. После того как на месте гнойника образуется свищ и из него выходит содержимое, наступает облегчение состояния больного. Иногда отверстие зарастает самостоятельно, но зачастую фистула остается очагом воспаления. Внутрь попадают газы и каловые массы, образование гноя время от времени возобновляется.

Хронический парапроктит лечат комплексно, с применением антибиотиков и физиопроцедур. Иссечение свища производят хирургическим путем.

Как лечить парапроктит?

В послеоперационном периоде всем больным назначается терапия антибиотиками широкого спектра действия, дезинтоксикационная и общеукрепляющая терапия, выполняется хирургическая обработка послеоперационной раны. Соблюдение гигиены в этой области показано и после выписки из хирургического отделения стационара: мытье теплой водой с мылом 2 раза в день и после каждого акта дефекации.

Народные рецепты

  • Микроклизмы. Их применение требует выполнения техники безопасности – использовать нужно груши с резиновым наконечником, смазанным маслом. Вводить наконечник следует осторожно, чтобы не вызвать дополнительное раздражение. Перед микроклизмой, как правило, ставят обычную клизму, чтобы вещества лучше действовали. В качестве наполнителя подойдет настойка календулы, мед, разбавленный на 100 мл воды (выполнять курсом – две недели).
  • Мумие. Десять таблеток средства необходимо растворить в стакане воды, процедить. Наполнить таз пятью литрами теплой воды, добавить смесь, принимать ванну 15 минут.
  • Барсучий жир. Тампоны с жиром на ночь вводятся в анальное отверстие.
  • Рябина. Выдавить на день полстакана сока из ягод, принимать 3 раза перед едой. Компресс из выжатых свежих ягод прикладывать к анусу.
  • Зверобой поможет от гнойного парапроктита. Необходимо вскипятить воду, засыпать 3 столовые ложки зверобоя, варить 15 минут. Затем настой процедить, а горячую траву положить на тряпку или целлофан и сесть на нее сверху пораженным участком. Сидеть, пока не остынет. После такого лечения гной начнет выходить самостоятельно.
Читайте также:  Будет ли кашель при инородном теле в бронхе

Стоит сразу заметить, что излечение от парапроктита с использованием народных методов невозможно. С их помощью можно только облегчить общее состояние человека, избавить его от неприятной симптоматики. Избавиться от появления рецидивов и осложнений таким образом нереально. Поэтому визит к врачу, определение точного диагноза и хирургическое вмешательство при данной болезни просто необходимы.

Стоит уделить внимание следующим рецептам для лечения в домашних условиях.

Болезненные симптомы облегчаются с помощью сидячей ванночки с солью. Благодаря ей снимается воспаление и отходит гной. Чтобы сделать такую ванночку необходимо взять по 1 ст. л. соли обычной и морской, растворить их в 5 л. кипяченой воды. В немного остывший о процеженный раствор необходимо погружаться на 10 минут. Для эффективности процедуры ее необходимо применить не менее 15 раз. После ванночки болезненные места смазываются приписанной врачом мазью.

Ванночка с мумие

Ванночка с мумие тоже обладает исцеляющими свойствами. Для этого 10 таблеток средства растворяется в стакане воды, процеживается и разбавляется 5-ю л. воды. Курс лечения с помощью мумие составляет 10 дней.

Ванночка с целебными травами положительно влияет на хронический парапроктит. Для этого понадобится зверобой, кора дуба, пастушья сумка, тысячелистник, календула, аир и др. Готовится ванночка так же, как предыдущие. Трав для заваривания берется по 60 г, заливаются 0.5 л воды и томятся на огне, на протяжении 15 минут. Процеженные отвары выливаются в 5 л воды. Время для принятия ванночки 15–20 минут.

Ванночка из золы

Отлично снимает воспалительный процесс и ускоряет заживление ванночка из золы. Для ее приготовления берется 2 пригоршни древесной золы, заливаются 7 л воды и кипятятся на протяжении получаса. Готовый раствор процеживают, охлаждают до 35⁰ и применяют в качестве ванночки на протяжении 25 минут. Степень тяжести заболевания определяет количество процедур.

Прекрасно помогает микроклизма со свежих цветков календулы. Готовится она с помощью 20 г растения и стакана кипятка. Цветки настаиваются 2 часа, процеживаются, затем настой применяется для микроклизмы.

Натертый сок сырого картофеля, введенный в задний проход, на протяжении 10 дней отлично снимает неприятную симптоматику парапроктита.

Тампоны на основе медвежьего и барсучьего жира, введенные на ночь в задний проход, отлично снимают раздражение, заживляют трещины, облегчают боль.

Осложнения хронического парапроктита после операции

Возможными становятся некоторые серьезные осложнения после парапроктита, которые, как правило, возникают в случае отсутствия лечения или его неэффективном и неадекватном проведении. Длительное течение воспалительного процесса без его лечения часто не только приобретает хроническую форму, но и влечет за собой множество осложнений.

Возможные такие осложнения парапроктита у детей и взрослых:

  • расплавление гноем стенок прямой кишки;
  • образование гнойных свищей;
  • некроз кожи;
  • расплавление гноем уретры;
  • гнойные процессы в мошонке;
  • гангрена;
  • перитонит;
  • сепсис.

Как диагностируют парапроктит

Чтобы поставить предварительный диагноз, проктологу достаточно провести опрос и осмотр пациента. Для уточнения диагноза «парапроктит» желательно провести физикальное обследование, пальпацию места видимой локализации очага воспаления. Но очень часто пациент просто не в состоянии выдержать подобные осмотры – рассматриваемый воспалительный процесс характеризуется интенсивным болевым синдромом, поэтому инструментальные обследования проктологи при парапроктите вообще никогда не проводят.

В качестве обязательных обследований для определения диагноза используют и лабораторное исследование крови – в материале будет увеличено количество лейкоцитов и повышена скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Диагностика хронического парапроктита

Врач при диагностике хронической формы рассматриваемого воспалительного процесса проводит:

  • осмотр промежности;
  • осмотр заднего прохода;
  • пальцевое исследование анального канала;
  • зондирование свища (при наличии) – это позволяет определить его ход.

При диагностике хронического парапроктита врачи активно используют и инструментальные виды обследований:

  • ректороманоскопия;
  • фистулография;
  • ультрасонография;
  • аноскопия.