Операция паховой грыжи у детей противопоказания

Любые заболевания, возникающие в детском возрасте, требуют своевременной диагностики и немедленного лечения. Операция по удалению паховой грыжи у детей проводится, как можно быстрее.

Механизм образования

Грыжа у мальчиков формируется из-за выпячивания части брюшной стенки в область мошонки, называемую вагинальным отростком, формирование которой начинается на 12 неделе от зачатия. Основной функцией этого отверстия является вывод яичек из брюшной полости в мошонку. После опущения яичек начинается процесс заращения вагинального отростка, связанный со сложными гормонозависимыми процессами. Нарушение этого процесса приводит к образованию пахово-мошоночной грыжи у мальчика, а также некоторых других патологий половых органов.

Попадание в отверстие кишечных петель и частей сальника всегда приводит к возникновению грыжи. Паховая грыжа в некоторых случаях возникает и у девочек – у них через входные ворота наружу может выйти яичник. Образование грыжи у детей женского пола несколько отличается, при внутриутробном развитии плода матка расположена намного выше, чем после рождения. По мере развития ребенка матка опускается на место. При этом происходит смещение части брюшной стенки. Это приводит к образованию складки, которая при проникновении в паховую область образует грыжевой мешочек.

Механизм образования

Формированию грыжи способствует большой вес плода, недоразвитие брюшной стенки, перенапряжение мышц во время плача, травмы живота у новорожденных. У грудного ребенка заболевание обнаруживается в первые дни жизни. Паховая грыжа у новорожденных – это небольшая опухоль в области половых органов. На ощупь опухоль плотная и эластичная, при нахождении в положении лежа она исчезает. Выпячивание органов у детей обычно легко вправляется. После постановки органов на место можно нащупать грыжевое отверстие.

Грыжи маленьких размеров не причиняют ребенку существенных неприятностей, при пальпации он остается спокойным. Во время вправления может слышаться урчание в животе, оно говорит о выходе наружу кишечных петель. В тяжелых случаях могут наблюдаться запоры, метеоризм, кишечная непроходимость.

Полный текст:

  • Статья
  • Об авторах
  • Cited By

Введение. Хирургическое лечение паховых грыж у детей на сегодняшний день заключается в высокой перевязке грыжевого мешка без выделения дистальной его части и без пластики пахового канала. Низкая частота послеоперационных рецидивов грыж и атрофий яичка дала основание считать данную технику грыжесечений оптимальной. Однако неоднозначными остаются подходы к выбору тактики консервативного ведения пациентов и роли инструментальных методов обследования пациентов при выставлении показаний к операции.

Материалы и методы. На базе Областной детской клинической больницы (г. Ярославль) проведен ретроспективный анализ 684 клинических наблюдений за мальчиками в возрасте от 1 месяца до 17 лет, обратившихся с паховыми и пахово-мошоночными грыжами в период с 2011 по 2015 год.

Результаты и обсуждение. За период исследования было госпитализировано 89 (10,3 %) мальчиков с ущемлением паховых и пахово-мошоночных грыж. У 86 из них с продолжительностью симптомов ущемления до 12 часов были предприняты попытки консервативного вправления грыж. Вправление произошло у 10 (11,6 %) мальчиков без прямого воздействия на грыжевое выпячивание. Остальным 56 (65,1 %) детям было предпринято мануальное вправление грыж, которое оказалось успешным у 47 (83,9 %) из них. Экстренное грыжесечение по поводу ущемления грыж потребовалось в 23 наблюдениях (3,1 %). Дети старше 7 лет с ущемленными грыжами не встречались. Плановые грыжесечения у 54 из 183 мальчиков (29,5 %) сопровождались отеками и гематомами мошонки в раннем послеоперационном периоде.

Читайте также:  Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: лечение без операции

Заключение. Метод консервативного вправления ущемленных грыж оказался эффективным у большинства пациентов при раннем обращении в стационар и позволил снизить частоту экстренных грыжесечений. А ультразвуковое исследование паховых каналов у мальчиков может служить методом скрининга асимптомных грыж.

Что должны знать родители о заболевании

Паховая грыжа – это серьезная патология, требующая внимательного отношения, временить с лечением которой ни в коем случае нельзя. Столкнувшись с заболеванием, родители должны знать следующее:

  1. Операцию лучше проводить в плановом порядке, не дожидаясь осложнений.
  2. Патология опасна из-за риска ущемления.
  3. Если случилось ущемление, необходимо немедленно доставить ребенка в больницу, сколько бы ни показывало время на часах.
  4. Экстренное вмешательство значительно повышает риск развития тяжелых последствий и рецидивов.

Сегодня медицина обладает необходимыми знаниями и оборудованием, позволяющим полностью излечить патологию без риска здоровью малыша.

Особенности лапароскопии

Лапароскопия – это выполнение необходимых медицинских манипуляций по удалению грыжи с помощью небольших проколов в стенке живота. Через проколы в область пупка вводят микроскопический эндоскоп (видеокамеру), в другие два отверстия – трубки, для микроинструмента. После вправления выпячивания, необходимо удалять ткани грыжевого мешка, а затем произвести пластику по закрытию грыжевых ворот собственными мышцами или специальной сеткой, которую нужно оставить и пришить к апоневрозу прямой мышцы живота. Кожные проколы сшиваются внутренними косметическими швами. Это исключает образование рубцов на теле. Процедура длится не более получаса. Недостатком метода является невозможность его использования при больших грыжах. Среди достоинств выделяют:

  • отсутствие послеоперационных рубцов;
  • кратковременный восстановительный период;
  • исключение сильных болей;
  • редкие рецидивы.

Использование лапароскопии составляет не более 15% от всех операций. Это обусловлено высокой стоимостью лечения, недостатком оборудования и квалифицированных специалистов, обладающих необходимыми знаниями о проведении процедуры. После эндоскопической операции ребенок может встать через 1-2 часа.

Осложнения после операции

Благодаря современным подходам к лечению грыж у детей возникновение осложнений практически исключается. Основной причиной развития осложнения после операции является степень аккуратности выполнения операции.

ОСЛОЖНЕНИЯ В РАННИЕ СРОКИ. В раннем послеоперационном периода основное осложнение заключается в образовании гематомы и возникновении кровоизлияния в области раны и мошонки. Такие изменения проходят самостоятельно в течение 1-2 недель. Серьезными осложнениями после операции по удалению паховой грыжи являются ранение мочевого пузыря, петли кишки, появление кровотечения из сальника. В таких случаях необходимо срочное проведение повторной операции.

ОСЛОЖНЕНИЯ В ПОЗДНИЕ СРОКИ. К осложнениям, которые могут возникнуть в более поздние сроки, относится развитие рецидива (повтора) паховой грыжи. Такая ситуация может возникнуть в случае наличия недостатков в работе хирурга во время выполнения обработки шейки грыжевого мешка (просвет мешка был не полностью закрыт лигатурой, петля была затянута недостаточно крепко, шовный материал был выбран неправильно). Кроме этого, повторное появление паховой грыжи возможно в том случае, если у паховой грыжи были большие размеры и паховый канал был деформирован.

  • МАЛЬЧИКИ. К поздним осложнениям после операции относятся последствия повреждения семявыносящего протока, вследствие чего нарушается проходимость семени из яичка и возможно наступление бесплодия.
  • ДЕВОЧКИ. Специфическим осложнением после операции по удалению паховой грыжи у девочек относится перемещение яичника в паховый канал, если операция выполнялась классическим способом в периоде новорожденности.
Читайте также:  Виды высыпаний на коже при сахарном диабете

Чаще всего рецидивы грыжи после операции возникают у недоношенных детей и у детей с огромными размерами грыжами в возрасте до 6-ти месяцев.

Особенности реабилитации

После проведения операции дети восстанавливаются быстро. Задачей родителей является внимательное отношение к малышу. После выписки из стационара необходимо следить за чистотой повязок ребенка, исключить поводы для физических нагрузок. Важно посещать врача в назначенные сроки.

Важную роль отдается диете. Если ребенок находится не на грудном вскармливании, рацион должен состоять из супов, киселей, овощей, фруктов. Питание корректируется так, чтобы избежать запоров, рвоты. Исключаются мучные изделия, сладкая выпечка, шоколад, жирные молочные продукты, рыба и мясо жирных сортов. Предпочтение нужно отдать пище, приготовленной на пару и способом варки.

Для исключения попадания в ранку инфекции запрещается купание в первые 5-7 дней. Водные процедуры проводят после заживления швов. При развитии нагноения, покраснения или отека в области рубца, нельзя заниматься самолечением, необходимо сразу обратиться к врачу.

Особенности реабилитации

После удаления повязки ранку некоторое время обрабатывают 5% раствором йода, зеленкой или перекисью. Необходимо следить, чтобы в ранку не попадала грязь, пыль.

При выполнении всех предписанных правил восстановление пройдет быстро, без последствий. Занятия спортом и поддержание нормальной массы тела ребенка исключат рецидив заболевания в будущем.

(Пока оценок нет)

Прогноз

В случае правильного проведения операции по удалению паховой грыжи и соблюдения всех рекомендаций врача прогноз обычно благоприятный. Однако встречаются и случаи рецидива, вызванные повторным образованием «бреши» в брюшной стенке. В таком случае вновь проводится операция и укрепление брюшины.

При отсутствии лечения может произойти ущемление грыжи, что грозит нарушением работы кишечника, непроходимостью, перитонитом. Сдавливание мочевого пузыря иногда приводит к задержке мочи. Может возникнуть некроз части органа, выходящей за пределы грыжевого кольца. Поэтому важно своевременно обратиться к врачу при появлении симптомов паховой грыжи и не оттягивать оперативное вмешательство при отсутствии противопоказаний к нему.

  1. У ребенка паховая грыжа что делать
  2. При паховой грыже что нельзя делать
  3. На футболе потянул паховую мышцу что делать
  4. С какой грыжей не берут в армию

Профилактика

Самым эффективным средством профилактики является ежедневная зарядка. Необходимо сформировать у ребенка привычку к выполнению упражнений. Также нужно следить за весом ребенка. Резкая потеря или набор веса являются негативными факторами, допускать которые нельзя.

Чтобы малыш не терял в весе, следует организовать правильный режим питания. Порции должны быть малыми, а приемы пищи не превышать 5 раз в день. Не следует кормить ребенка острой и жирной пищей, давать много сладкого. Лучше включить в рацион рыбу, нежирное мясо и овощи.

  1. Лапароскопия паховой грыжи – Больница “РЖД-Медицина” город Брянск
  2. Пупочная грыжа и иные виды грыжи у детей
  3. У ребенка покраснело ухо и сильно болит
  4. Наследственная коллагенопатия Википедия

Операция

Вмешательство по удалению грыжи проводится в первый же день после поступления пациента в хирургическое отделение. Целями операции являются:

  • удаление грыжевого мешка и ушивание;
  • вправление органов;
  • нормализация деятельности пахового канала.

Главное в операции то, что над грыжей проводится надрез тканей и последующее вправление патологического мешка. После этого его удаляют.

Читайте также:  Общее обезболивание виды показания противопоказания

Операция

В раннем послеоперационном периоде возможно развитие повреждения мочевого пузыря.

Осложнения после оперативного вмешательства бывают крайне редко. В раннем послеоперационном периоде возможно развитие:

  • гематомы;
  • отека;
  • кровоизлияния в рану;
  • повреждения мочевого пузыря;
  • кровотечения из сальника.

На позднем послеоперационном сроке иногда может развиться рецидив грыжи. Случаются врачебные ошибки, использование некачественного материала для шва. Крайне редко в ходе операции возможно повреждение семявыносящих протоков.

Открытый способ

При этом способе проводятся действия:

  • разрез брюшной стенки;
  • обнаружение мешка;
  • вправление внутренних органов в брюшную полость;
  • сшивание отверстия мешка;
  • ушивание раны.

Операция

Открытый способ оперативного вмешательства используют только при наличии выпячивания большого размера.

Такую операцию проводят только при наличии осложнений или выпячивания большого размера.

Лапароскопия

Этот вид оперативного вмешательства проводится путем совершения нескольких небольших проколов на передней брюшной стенке. Через них вводят видеокамеру, трубки (используются для инструментов). С их помощью и под контролем видеокамеры проводится вправление выпячивания, удаление тканей грыжевого мешка.

Затем врач делает пластику мешка с применением собственных тканей организма или путем наложения специальной сетки.

Ее оставляют в организме и пришивают к апоневрозу прямой мышцы. Все проколы на коже ушиваются. При больших грыжах такой метод проведения операции не применяется.

Реабилитация

После проведения операции ребенок восстанавливается достаточно быстро. В послеоперационном периоде родители должны внимательно относиться к ребенку.

Операция

В послеоперационный период нужно в рацион ребенка вводить супы.

Необходимо постоянно следить за чистотой повязки, исключить любые физические нагрузки. Необходимо откорректировать питание мальчика. Его рацион должен состоять из киселей, супов, фруктов и овощей. Для недопущения запоров нужно исключить из рациона мучные изделия, шоколад, жирные и молочные блюда. Пища должна быть вареной или приготовленной на пару. Запрещается давать ребенку жареные блюда.

Купать в первую неделю после операции не рекомендуется, чтобы в рану не попала инфекция.

Все водные процедуры можно проводить только после того, как заживут рубцы. Если развивается нагноение, то необходимо обращаться к врачу, а не проводить самолечение.

При условии соблюдения всех рекомендаций специалиста восстановительный период проходит быстро и без осложнений.

Пища для ребенка, который перенес операцию, должна быть приготовлена на пару.

Операция

Противопоказания

К противопоказаниям к проведению операции относят болезни, связанные с нарушением процессов свертывания крови. Хирургическое вмешательство не проводят, если в области развития грыжи есть воспалительные процессы. При развитии ущемления операцию необходимо проводить безотлагательно, даже если имеются противопоказания.

Лечение паховой грыжи у детей народными средствами

Сразу акцентируем, что лечить ребенка в домашних условиях можно пробовать лишь в том случае, если нету ущемления. Известная целительница Ванга рекомендовала делать это с помощью компрессов на отваре полыни.

Можно попробовать ежедневно промывать грыжевую область очень слабым раствором уксусной кислоты. После этого надо накладывать компресс из отвара листьев дуба.

Эффекта лечения иногда добиваются компрессами из грыжника. Эта трава издавна на Руси используется для лечения всех разновидностей грыжевых образований. Траву обваривают кипятком и в теплом виде прикладывают к проблемному месту. Делают это несколько раз в день.

Помимо накладывания компрессов народные целители рекомендуют также пить настои василька и листьев крыжовника, коры лиственницы и травы таволги. Но это больше относится к лечению у взрослых.