МРТ-исследования брюшной полости: случаи из практики

Статья опубликована на сайтеhttp://www.rusmg.ru

МР-холангиография

15-45 минут

(продолжительность процедуры)

Пройти МР-холангиографию с контрастом или без него можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ.

У нас работают ведущие отечественные специалисты, которые проведут диагностику на высоком профессиональном уровне, что позволит лечащему врачу правильно поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

Узнать цену МР-холангиографии можно в разделе «Услуги и цены» нашего официального сайта. Ознакомившись с данным материалом, Вы сможете получить ответы на вопросы о том, как проводится МР-холангиография, как правильно подготовиться к ней, и целый ряд другой полезной информации.

Показания

  • Тошнота и рвота по невыясненным причинам;
  • Болевая симптоматика, локализующаяся в области правого подрёберья;
  • Наличие механических препятствий в протоках, их дифференциальная диагностика;
  • Необходимость уточнения результатов других диагностических исследований;
  • Предоперационная подготовка/послеоперационный контроль;
  • Симптоматика, сигнализирующая о нарушениях выработки желчи и панкреатического сока;
  • Болевые ощущения, локализующиеся в верхней части живота;
  • Ранее проведённая операция на органах брюшной полости, при которой были повреждены желчевыводящие пути.

Противопоказания

  • Аллергические реакции на контрастное вещество;
  • Беременность и период лактации;
  • Наличие металлических имплантов;

Врачи, выполняющие МРТ почек и надпочечников

Перед проведением процедуры пациенту необходимо предоставить врачу-диагносту информацию о том, имеются ли в его теле имплантаты, изготовленные из металла или его сплавов.

Несмотря на то, что они не являются абсолютным противопоказанием к проведению, существует риск их негативного влияния на качество изображения. Кроме того, они могут проявить себя по-разному в условиях мощного магнитного поля, которое формируется при проведении процедуры.

Именно поэтому перед МРТ наш специалист обязательно оценивает риск проведения процедуры при наличии имплантатов и при необходимости может отказать в её проведении.

Если исследование одобрено, пациента просят снять с себя все металлические предметы и предлагают ему прилечь на мобильную медицинскую кушетку, которая смещается в сканер.

МР-холангиография

Процедура длится около 30-ти минут, в течение которых пациенту нельзя двигаться. При необходимости он имеет возможность обратиться к рентгенологу по системе громкой связи.

По завершении исследования пациенту выдают на руки диск и расшифровку.

Мрт с контрастом

В случае, если необходимо получить максимально точное изображение, назначают холангиографию с применением контрастного вещества. Это состав на основе гадолиния, который безопасен для организма человека и выводится из него в течение нескольких часов после проведения исследования.

Принцип действия контрастного вещества заключает в том, что оно имеет способность накапливаться в областях интенсивного кровоснабжения, наличие которых является индикатором воспалительных процессов и изменений структуры ткани. Контраст обеспечивает чёткую визуализацию очаговых поражений печени, позволяет оценить их количество, размер и локализацию.

Он также предоставляет информацию о характеристиках и классификации поражений печени, что также оказывает положительное влияние на точность диагноза.

Как правильно подготовиться к МР-холангиографии?

Процедура не требует сложной подготовки. Она проводится на пустой желудок, поэтому отказаться от приёма пищи необходимо за 6-8 часов до неё. Для того, чтобы повысить её эффектность, необходимо отказаться от продуктов, способствующих газообразованию за два дня до обследования. При необходимости врач назначит приём медицинских препаратов, позволяющих её снизить.

Что показывает МР-холангиография?

МР-холангиография печени позволяет выявить:

  • Полипы в желчном пузыре;
  • Злокачественные новообразования жёлчевыводящих путей;
  • Такие патологии, как: гепатит, цирроз печени, желчнокаменная болезнь;
  • Аномалии желчных протоков и желчного пузыря;
  • Сужение внутрипечёночных и внепечёночных протоков, наличие камней в них;
  • Последствия травм печени.

Как долго нужно ждать расшифровку результатов холангиографии?

Обычно расшифровка результатов проводится в течение часа после её проведения, после чего пациенту выдают диск с записью и соответствующую выписку. Но в особо тяжёлых случаях она может занять несколько дней.

Возможные осложнения

При выполнении черескожной череспеченочной холангиографии могут возникнуть следующие осложнения: попадание желчи в брюшную полость, нагноение, гемобилия (выделение крови с желчью), кровотечение. При правильном проведении интраоперационной холангиграфии риски сведены к нулю. То же самое относится к послеоперационному методу. Известные осложнения:

  • некроз;
  • попадание контраста в артерию;
  • истечение желчи из места пунктирования;
  • билиопанкреатический рефлюкс;
  • попадание камней во внутрипеченочные протоки.

Панкреатохолангиография – процедура с проникновением, допускающим рассечения тканей. Делается строго по показаниям. Возможны побочные эффекты:

  • панкреатит;
  • кровотечение;
  • перфорация.

Кровотечение не является поводом для прекращения операции. После вмешательства сосуды сужаются в результате сокращения тканей на месте разреза и отека. Допустимо обкалывание местно раствором адреналина 1:1000. Перфорации лечатся только в условиях стационара, требуют применения лекарственных средств.

МР-холангиография

15-45 минут

(продолжительность процедуры)

Пройти МР-холангиографию с контрастом или без него можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ.

У нас работают ведущие отечественные специалисты, которые проведут диагностику на высоком профессиональном уровне, что позволит лечащему врачу правильно поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

Узнать цену МР-холангиографии можно в разделе «Услуги и цены» нашего официального сайта. Ознакомившись с данным материалом, Вы сможете получить ответы на вопросы о том, как проводится МР-холангиография, как правильно подготовиться к ней, и целый ряд другой полезной информации.

Показания

  • Тошнота и рвота по невыясненным причинам;
  • Болевая симптоматика, локализующаяся в области правого подрёберья;
  • Наличие механических препятствий в протоках, их дифференциальная диагностика;
  • Необходимость уточнения результатов других диагностических исследований;
  • Предоперационная подготовка/послеоперационный контроль;
  • Симптоматика, сигнализирующая о нарушениях выработки желчи и панкреатического сока;
  • Болевые ощущения, локализующиеся в верхней части живота;
  • Ранее проведённая операция на органах брюшной полости, при которой были повреждены желчевыводящие пути.

Противопоказания

  • Аллергические реакции на контрастное вещество;
  • Беременность и период лактации;
  • Наличие металлических имплантов;

Врачи, выполняющие МРТ почек и надпочечников

Перед проведением процедуры пациенту необходимо предоставить врачу-диагносту информацию о том, имеются ли в его теле имплантаты, изготовленные из металла или его сплавов.

Несмотря на то, что они не являются абсолютным противопоказанием к проведению, существует риск их негативного влияния на качество изображения. Кроме того, они могут проявить себя по-разному в условиях мощного магнитного поля, которое формируется при проведении процедуры.

Именно поэтому перед МРТ наш специалист обязательно оценивает риск проведения процедуры при наличии имплантатов и при необходимости может отказать в её проведении.

Если исследование одобрено, пациента просят снять с себя все металлические предметы и предлагают ему прилечь на мобильную медицинскую кушетку, которая смещается в сканер.

Процедура длится около 30-ти минут, в течение которых пациенту нельзя двигаться. При необходимости он имеет возможность обратиться к рентгенологу по системе громкой связи.

По завершении исследования пациенту выдают на руки диск и расшифровку.

Мрт с контрастом

В случае, если необходимо получить максимально точное изображение, назначают холангиографию с применением контрастного вещества. Это состав на основе гадолиния, который безопасен для организма человека и выводится из него в течение нескольких часов после проведения исследования.

Принцип действия контрастного вещества заключает в том, что оно имеет способность накапливаться в областях интенсивного кровоснабжения, наличие которых является индикатором воспалительных процессов и изменений структуры ткани. Контраст обеспечивает чёткую визуализацию очаговых поражений печени, позволяет оценить их количество, размер и локализацию.

Он также предоставляет информацию о характеристиках и классификации поражений печени, что также оказывает положительное влияние на точность диагноза.

Как правильно подготовиться к МР-холангиографии?

Процедура не требует сложной подготовки. Она проводится на пустой желудок, поэтому отказаться от приёма пищи необходимо за 6-8 часов до неё. Для того, чтобы повысить её эффектность, необходимо отказаться от продуктов, способствующих газообразованию за два дня до обследования. При необходимости врач назначит приём медицинских препаратов, позволяющих её снизить.

Что показывает МР-холангиография?

МР-холангиография печени позволяет выявить:

  • Полипы в желчном пузыре;
  • Злокачественные новообразования жёлчевыводящих путей;
  • Такие патологии, как: гепатит, цирроз печени, желчнокаменная болезнь;
  • Аномалии желчных протоков и желчного пузыря;
  • Сужение внутрипечёночных и внепечёночных протоков, наличие камней в них;
  • Последствия травм печени.

Как долго нужно ждать расшифровку результатов холангиографии?

Обычно расшифровка результатов проводится в течение часа после её проведения, после чего пациенту выдают диск с записью и соответствующую выписку. Но в особо тяжёлых случаях она может занять несколько дней.

Подготовка пациента к пероральной холецистографии

Рентгенологическое исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей – это инструментальный метод исследования, основанный на способности печени выделять с желчью йодосодержащие вещества.

Холецистография основана на пероральном введении контрастного вещества (билитраст, холевид, селектан, теленак и др).

Цель: диагностическая: позволяет определить величину, форму и положения печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей; концентрационную способность и эвакуаторную функцию этих органов, наличие конкрементов, проходимость пузырного протока.

Читайте также:  Грыжа пищевода диафрагмы симптомы и лечение

Показания: заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Противопоказания: острые заболевания печени, геморрагические диатезы, повышенная чувствительность к препаратам йода, тиреотоксикоз.

Осложнения: аллергические реакции на препараты йода, тошнота и рвота, жидкий стул после приема препарата.

Приготовьте: пероральное контрастное вещество (1 г на 20 кг массы тела пациента); сладкий чай, сорбит 20 граммов, набор для неотложной помощи при анафилактическом шоке, направление (указать название метода исследования, ФИО пациента, возраст, адрес или номер истории болезни, диагноз, дату исследования).

Холецистографию проводит врач.

Алгоритм действия постовой медсестры:

  1. В конфиденциальной обстановке предоставьте пациенту (или членам его семьи) в доступной форме основную информацию о сути предстоящего исследования.
  2. Получите согласие пациента на проведение исследования.
  3. Предупредите пациента о возможности появления тошноты и жидкого стула, как реакции на прием контрастного вещества.
  4. Предупредите пациента о необходимости проведения исследования утром натощак.
  5. В день накануне исследования пациент соблюдает диету без высокого содержания клетчатки (капуста, хлеб грубого помола, овощи).
  6. В 17 – 19 часов вечера накануне исследования пациент принимает контрастное вещество дробно (по 0,5 грамма) в течение часа каждые 10 минут, запивая сладким чаем.
  7. Проводите пациента в рентгенологический кабинет и историей болезни.

Алгоритм действия медсестры рентгенологического кабинета:

  1. Пациенту выполняется обзорные снимки в рентген кабинете.
  2. Дайте пациенту выпить раствор сорбита (20 грамм на стакан кипяченой воды) для желчегонного эффекта.
  3. Пациенту выполняется серия снимков через определение промежутки времени в рентген кабинете.
  4. При проведении рентгенологического исследования медсестра покидает рентген кабинет.
  5. После исследования проведите пациента в палату.
  6. Обеспе6чьте наблюдение и покой.

 ПОДГОТОВКА IIАЦИЕНТА К ВНУТРИВЕННОЙ УРОГРАФИИ

Рентгенологическое исследование почек и мочевыводящих путей — основан на парентеральном введении контрастного вещества (урографин, верографин, триобраст и др.).

Цель: диагностическая: позволяет установить расположение органов мочевой системы, оценить размеры о форму почек, определить функциональную способность (по накоплению и выделению контрастного вещества), наличие конкрементов в этих органах, определять проходимость мочеточников.

Показания: все заболевания почек и мочевыводящих путей. Противопоказания: острые заболевания почек, геморрагические диатезы,  повышенная чувствительность к препаратам йода, тиреотоксикоз. хроническая почечная недостаточность.

Осложнении: аллергическая реакция на препараты йода.

Приготовьте: контрастное парентеральное вещество по назначению врача, лоток с оснащением для внутривенных инъекций, набор для неотложной помощи при анафилактическом шоке, раствор тиосульфата натрия 30% (специфический антидот для йодсодержащих контрастных препаратов), бланк направления (указать название метода исследования, ФИО пациента,  возраст, адрес или номер истории болезни, диагноз, дату исследования). Пиелографию проводит врач.

Алгоритм действия постовой медсестры:

  1. В конфиденциальной обстановке предоставьте пациенту (или членам его семьи) в доступной форме основную информацию о сути предстоящего исследования.
  2. Получите согласие пациента на проведение исследования.
  3. Исключите из рациона питания в течение 3 дней до исследования газообразующие продукты (овощи, фрукты, молоко, дрожжевые продукты, черный хлеб, фруктовые соки).
  4. При метеоризме пациент принимает назначенные врачом препараты в течение‚ трех дней.
  5. Накануне вечером (22 часа) и утром за 1,5-2 часа до исследования поставьте пациенту очистительную клизму до эффекта «чистой воды».
  6. Предупредите пациента о необходимости проведения исследования натощак (последний прием пищи за 18-20 часов до исследования). Утром перед исследованием не принимать пищу, жидкость, лекарства, не курить, не делать инъекции и другие процедуры.
  7. Проведите пробу на чувствительность к контрастному веществу за 1-2 часа до исследования ввести внутривенно 1.0 мл контрастного вещества, подогретого до Т°- 37°С.
  8. Попросите пациента освободить мочевой пузырь непосредственно перед проведением исследования.
  9. Проводите пациента в рентгенологический кабинет и историей болезни к назначенному часу.

Преимущества и недостатки перед другими видами диагностики

Сравнивая контрастирование МР холангиографии с другими видами обследований, врачи выделяют преимущества этой процедуры:

  1. Неинвазивность. Манипуляция не требует проникновения внутрь, не нужно вводить трубки или иглы.
  2. Точность. В процессе создания снимков врач получает не только контуры органов, но и их срезы с высокой степенью разрешения. Снимков получается много, что дает возможность детально рассмотреть протоки и сам желчный пузырь. Таким образом, специалист не пропустит незначительных изменений, которые могут быть незаметны на другой диагностической процедуре. Современные методы позволяют создать 3D-проекцию.
  3. Разрешена при беременности. Такой способ может быть использован для установления диагноза маленьким детям и беременным. Рентгеновское излучение противопоказано будущим матерям, а холангиография с магнитным полем не оказывает негативного влияния на состояние плода.

Но этот способ обследования может иметь побочные эффекты. Проявляются они обычно в виде появления рвотного рефлекса или получения травмы слизистых пищеварительной системы.

Сделать обследование можно с помощью контраста и без него. В составе препарата содержится йод, контрастное вещество необходимо, чтобы снимки получились более четкими. Если врач не будет использовать это средство, риск развития аллергической реакции можно исключить.

Основные преимущества холангиографии при МРТ

Что такое МРТ, знает каждый пациент, которому врач назначил прохождение данного исследования. Но мало кому известны основные преимущества холангиографии при МРТ, поэтому проанализируем их и выясним, почему методика настолько эффективна.

  1. Точность обследования. Точность конечных результатов зависит от многих факторов, но МРТ является единственным видом диагностики, который позволяет получать максимально точные сведения исследуемых органов. В ходе проведения исследования происходит не просто визуализация контуров органов и частей тела, а создание полноценных срезов. Количество снимков достаточно большое, и каждый из них имеет высокое разрешение. Это значит, что визуализировать различные патологии и недуги врач может без применения дополнительных методик. Кроме срезов, пациент по окончанию процедуры получает диск, на котором в 3D графике изображены исследуемые органы: желчный пузырь и желчные протоки.
  2. Полная безопасность. В основе принципа действия томографа лежит безвредное магнитное излучение. Процедура разрешается к проведению даже детям в раннем возрасте.
  3. Неинвазивность или отсутствие необходимости нарушения целостности кожных покровов. Процедура не требует необходимости проникновения внутрь различными приборами, чтобы осуществить детальное изучение исследуемых органов.
  4. Отсутствие необходимости использования контрастных веществ. С контрастом проводить МРТ холангиографию нет потребности. Проведение МРТ холангиографии без контраста снижает вероятность развития аллергических реакций у пациента.

Важно знать! МРТ холангиография запрещена беременным женщинам. Это единственный вид МРТ диагностики, который нельзя проводить во всех трех триместрах.

Как правильно подготовиться к магнитно-резонансной холангиографии

Как правило, исследования подобного рода проводят на голодный желудок. Последний прием пищи перед проведением диагностики должен быть не позднее, чем за 6-8 часов перед началом обследования.

Если наблюдающему врачу важно получить максимально информативную картину, то визуализация должна быть как можно более четкой. Для этого разработаны общие рекомендации, позволяющие повысить визуализацию. Итак, перед диагностикой необходимо:

  • Не употреблять продукты, которые способствуют газообразованию, за двое суток до прохождения обследования. К списку таких продуктов относят в том числе газированные напитки, алкоголь, кофе, чай, хлебобулочные изделия, свежие фрукты и овощи, бобовые;
  • Если лечащий врач настаивает, то необходимо принять препараты, которые снизят газообразование. Иногда требуется прием спазмолитических препаратов за полчаса до МР-холангиографии.
Как правильно подготовиться к магнитно-резонансной холангиографии

Не лишним будет подготовить и соответствующие медицинские документы. Это может быть направление врача, карта больного, различные заключения выполненных ранее исследований и выписки. Предоставить все перечисленные бумаги нужно специалисту, который будет проводить исследование, до его начала. В случае неотложной помощи больному диагностику проводят без какой-либо предварительной подготовки.

Прерогативные аспекты обследования

Основным достоинством холангиографии при магнитно-резонансной томографии является ее 100% достоверность. Магнитные волны проникают в анатомические структуры исследуемых органов, и резонируют обратно в виде электромагнитных импульсов. С помощью компьютерной программы ответные сигналы перестраиваются, и в трехмерной проекции отображаются результаты. Это позволяет детально проанализировать состояние тканей органов.

К другим преимуществам диагностики относятся:

Нормальные размеры желчного пузыря по УЗИ

  • безвредность для организма. МР томограф не оказывает негативного влияния, и не представляет опасности для здоровья. В отличие от рентгенологических процедур, кратность и частота МРТ неограничена. Обследование проводится женщинам в период лактации и беременности, маленьким детям. Этот метод также не имеет возрастных ограничений;
  • возможность установить наличие онкологических процессов и других патологий на исходном этапе их развития. Ранняя диагностика способствует успешному результату лечения заболеваний печени, желчного пузыря и поджелудочной железы;
  • простота процедуры. Благоприятной для пациента стороной обследования является неинвазивность метода. При МРТ холангиографии не требуется терпеть присутствие в организме инородных медицинских инструментов, вызывающих дискомфортные, а иногда, и болевые ощущения. Кроме того, процедура в большинстве случаев производится без применения контрастирующего вещества, которое переносится благополучно не всеми пациентами;
  • отсутствие большого количества противопоказаний.

К недостаткам холангиографии относится стоимость процедуры, не всегда доступная для пациентов.