Мониторинг во время анестезии при малоинвазивных вмешательствах

Капно́граф (др.-греч. καπνός  — дым; γραφω  — пишу) — инфракрасный спектрометр для измерения процентного содержания диоксида углерода в смеси газов. В медицине прибор используется для измерения и графического отображения содержания углекислоты в воздухе, выдыхаемом пациентом.

Капнометрия. Методы капнометрии

В современных капнометрах используются два метода: в дыхательном потоке (mainsream analysis), когда дыхательный газ поступает в анализатор, примыкающий непосредственно к дыхательным путям больного (интубационная трубка, маска, катетеры в носовых ходах),

не в дыхательном потоке (sidestream analysis), когда дыхательный газ поступает в анализатор, находящийся в аппарате, по специальным магистралям.

Одним из важных факторов, характеризующих качество работы капнометра, является скорость поступления газа в анализатор. Она зависит от объема камеры газоанализа, мощности компрессора, осуществляющего транспорт газа, и длины транспортной магистрали.

Естественно, чем меньше объем камеры газоанализа и чем короче транспортная магистраль, тем скорее произойдет анализ газа и тем точнее он будет.

Если с этой точки зрения рассматривать указанные выше методы транспорта дыхательного газа, то преимущества метода mainsream становятся очевидными.

При капнометрии в главном потоке измерительная камера капног-рафа является вставкой в дыхательный контур пациента, или продолжением миниатюрной носовой канюли, через которую проходит часть потока вдоха/выдоха. Газовый анализ в известных на данный момент mainsream капнографах построен на основе принципа абсорбционной спектроскопии (этот принцип подробно рассматривается ниже).

При этом методе не нужен компрессор, т.к. поступление газа в анализатор осуществляется энергией дыхательных мышц и эластическими силами легочной ткани. При этом методе транспорта газов не нужна транспортная магистраль, и газ из дыхательных путей поступает непосредственно в анализатор.

Читайте также:  Лечение туберкулеза: хирургические методы

Однако при реализации анализа газов в дыхательном потоке возникают серьезные проблемы. Это прежде всего габариты сенсора анализатора и его кабеля, расположенного непосредственно у лица пациента и существенно затрудняющего обслуживание его дыхательного контура.

Это реальная опасность попадания в камеру анализатора бронхиального содержимого (мокроты, сгустков крови), которое способно извратить результаты анализа. Кроме того, при этом методе транспорта газов возникают проблемы с осушением газовой смеси.

Использование специальных устройств, предотвращающих попадание в измерительную камеру бронхиального содержимого и капель воды, серьезно удорожает технологию.

Достоинства mainsream метода капнометрии: высокое быстродействие и возможность проведения мониторинга С02 во всем диапазоне частот дыхания; отсутствие необходимости в отборе пробы и нарушения тем самым стерильности дыхательного контура;

меньшая вероятность нарушения работы сенсора водным конденсатом.

Недостатки метода: высокая вероятность повреждения достаточно хрупкого и дорогого датчика; жесткие массо-габаритные ограничения на датчик, что не позволяет применить эффективные меры повышения его защищенности;

невозможность по тем же причинам мультигазового анализа, т.е. измерения кроме С02 других газов (кислорода, закиси азота, галотана, энфлюрана, изофлюрана).

Именно поэтому капнометры с подобной технологией газоанализа в настоящее время используются мало и по популярности существенно уступают методу газоанализа вне дыхательного контура.

Следует подчеркнуть, что по мере совершенствования технологии — появления малогабаритных сенсоров и недорогих методов, предупреждающих загрязнения анализатора, привлекательность этого метода будет несомненно возрастать.

Транспорт газов при расположении анализатора не в дыхательном потоке осуществляется через магистрали (тонкие пластиковые трубки), соединяющие дыхательные пути пациента с анализатором. Наиболее приемлемая их длина, диктуемая удобствами обслуживания больного, составляет 130-150 см.

– Также рекомендуем “Капнометрия транспортом газов. Метод масс-спектрометрии”

Оглавление темы “Пульсоксиметрия и капнометрия”: 1. Пульсоксиметрические синдромы. Синдром гиповентиляции 2. Синдром нарушений вентиляционно-перфузионных взаимоотношений. Синдром нарушенной диффузии и гиповолемии 3. Влияние дисгемоглобинов на оксиметрию. Влияние красителей на пульсоксиметрию 4. Сферы применения пульсоксиметрии. Положительные стороны и недостатки пульсоксиметрии 5. Пульсоксиметрия в анестезиологии. Техника проведения пульсоксиметрии 6. Тревожная сигнализация при пульсоксиметрии. Рекомендации по применению пульсоксиметра 7. Капнометрия. Методы капнометрии 8. Капнометрия транспортом газов. Метод масс-спектрометрии 9. Квазиупругое светорассеивание в газоанализаторах. Эффект комбинационного светорассеивания (эффект Рамана) 10. Абсорбционный капнометр. Недостатки абсорбционных капнографов

Капнометрия. Методы капнометрии

Читайте также:  Алкогольный полиневрит лечение в домашних условиях

Медицинская библиотека

  • Акушерство и гинекология
  • Анатомия и физиология
  • Анестезиология и реаниматология
  • Анестезиология
  • Общее обезболивание (наркоз)
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни пищеварительной системы
  • Болезни сердечно-сосудистой системы
  • Гематология
  • Дерматология и венерология
  • Инфекционные болезни
  • Информация
  • Контрацепция
  • Красота, здоровье, долголетие
  • Неврология и невропатология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Педиатрия
  • Психология и психиатрия
  • Сексология и сексопатология
  • Стоматология
  • Судебная медицина
  • Терапия
  • Урология и нефрология
  • Фармакология
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Энциклопедия

Для чего нужна капнометрия и капнография в мониторах пациента

Капнография — это процедура, которая показывает количество парциального давления в выдыхаемом воздухе. Капнограмма — это представление в виде кривой изменения CO2 в процессе дыхания пациента. Она бывает двух видов. Во-первых, выход СО2 может быть представлен, как временная функция. Во-вторых, может измеряться количество СО2 в воздухе выдыхаемом пациентом.

Капнограмма представляет графическое отношение концентрации СО2 ко времени. Её также называют формой волны. Течение заболевания рассматривается в соответствии с изменениями, происходящими в форме капнограммы. Эти изменения позволяют оценить степень заболевания пациента. Кроме того, врачам удается оценить реакцию организма на проведенное лечение. Капнография используется в анестезиологии с 1970-х годов.

Применение в медицине

Углекислота содержится в крови в растворенном виде и в процессе дыхания выделяется через легкие. Измеряя парциальное давление углекислоты в выдыхаемом воздухе, можно оценить её количество в крови пациента.

В организме содержится физиологически обусловленное количество углекислоты (нормой считается парциальное давление 38 мм ). При искусственной вентиляции лёгких, когда дыханием пациента управляет аппарат, необходимо контролировать режим вентиляции, для поддержания в организме необходимого уровня углекислоты. Использование капнографа необходимо для того, чтобы избежать гипокапнии и гиперкапнии.

Капнографы (и капнометры) используются в анестезиологии и реаниматологии, для контроля состояния пациента во время искусственной вентиляции легких, в функциональной диагностике — для определения состояния дыхательной системы, в амбулаторной практике — для контроля резких изменений дыхательной системы (апноэ и др.).