Когда показана торакоскопия легких, отзывы и стоимость

Необходимость операции на легких всегда вызывает обоснованный страх как у пациента, так и его родственников. С одной стороны, само вмешательство довольно травматично и рискованно, с другой – операции на органах дыхания показаны лицам с серьезной патологией, которая без лечения может привести к гибели больного.

Когда операция на легких необходима

Операции на легких проводят при наличии серьезного для этого повода. К числу показаний относят:

  • Опухоли – доброкачественные и злокачественные;
  • Воспалительные процессы (абсцессы, пневмонии, острый и хронический плеврит, эмпиема плевры);
  • Инфекционные и паразитарные заболевания (туберкулез, эхинококкоз);
  • Пороки развития органов дыхания, киста легкого;
  • Бронхоэктазы;
  • Очаговое спадение легочной паренхимы – ателектаз;
  • Поражение плевры спаечным процессом, опухолью, инфекцией.

Наиболее частой причиной операций на легких считаются опухоли и некоторые формы туберкулеза. При раке легких операция включает в себя не только удаление части или целого органа, но и иссечение путей лимфооттока – внутригрудных лимфоузлов. При обширных опухолях может потребоваться резекция ребер, участков перикарда.

виды операций при хирургическом лечении рака легкого

Разновидности вмешательств на легких зависят от объема удаляемой ткани. Так, возможна пульмонэктомия – удаление целого органа, или резекция – иссечение фрагмента легкого (доли, сегмента). При распространенном характере поражения, массивном раке, диссеминированных формах туберкулеза невозможно избавить пациента от патологии, удалив лишь фрагмент органа, поэтому показано радикальное лечение – пульмонэктомия. Если заболевание ограничено долей или сегментом легкого, то достаточно бывает иссечь только их.

Традиционные открытые операции проводятся в случаях, когда хирург вынужден удалять большой объем органа. В последнее время они уступают место малоинвазивным вмешательствам, позволяющим через небольшие разрезы иссечь пораженную ткань – торакоскопия. Среди современных малоинвазивных методик хирургического лечения популярность приобретают использование лазера, электроножа, замораживание.

Противопоказания

Хирургические методы лечения туберкулеза не применяются в следующих случаях:

  • сердечная недостаточность III-IV ст. по классификации NYHA;
  • легочная гипертензия высокой степени;
  • нарушения в свертывающей системе крови (коагулопатии);
  • выраженный бронхообструктивный синдром на фоне хронической обструктивной болезни легких или бронхиальной астмы;
  • тяжелая дыхательная недостаточность;
  • кахексия (истощение) – индекс массы тела составляет менее 50% от должного;
  • тотальное поражение обоих легких.
Читайте также:  Опухоли средостения: виды, симптомы, современные методы лечения

Плановые операции также не проводятся при тяжелых сопутствующих заболеваниях (декомпенсированный сахарный диабет, неконтролируемая артериальная гипертензия, обострение язвенной болезни).

Подготовка к исследованию

Общие требования и рекомендации:

  • Если бронхография будет проводиться под местной анестезией, то пациент не должен принимать пищу за 2 часа до исследования. Если планируется общий наркоз, то это время удлиняется.
  • Накануне и в день проведения бронхографии должна быть выполнена тщательная гигиена ротовой полости.
  • Если пациент носит зубные протезы, то перед исследованием он должен их снять.
  • Перед проведением бронхографии нужно помочиться.

Обследование и беседа с пациентом:

  • накануне проведения бронхографии всегда проводится беседа врача с пациентом, доктор должен взять письменное согласие на проведение процедуры (если бронхография проводится у ребенка – взять согласие с родителей), подробно рассказать пациенту о том, что будет сделано и с какой целью;
  • рентгенография грудной клетки в двух проекциях: прямой и боковой;
  •  электрокардиография для уточнения состояния сердечнососудистой системы;
  • спирография – исследование, позволяющее оценить функциональное состояние дыхательной системы;
  • общие анализы крови и мочи;
  • определение группы крови и резус фактора – так как по своей сути бронхография приравнивается к хирургическому вмешательству.

Обезболивание

Без анестезииМестная анестезия

У большинства взрослых пациентов бронхография проводится под местной анестезией

  • за 30 минут до начала манипуляции проводится премедикация: пациенту дают медикаментозные препараты, которые помогают расслабиться, подавить кашель, расширить просвет бронхов;
  • местная анестезия осуществляется непосредственно перед бронхографией при помощи спрея: при этом в начале может отмечаться некоторое затруднение дыхания, которое затем проходит.

Общая анестезия (наркоз)

Другие лекарственные вещества

кашельмокротыотхаркивающие средства

Результаты торакоскопии

В зависимости от предполагаемой проблемы, образцы тканей и жидкости могут быть отправлены в различные лаборатории для проверки. Например, биопсия ткани может быть проверена под микроскопом на наличие признаков необычных клеток или может быть культивирована на наличие инфекционных организмов.

Читайте также:  Кто и как придумал измерять кровяное давление?

Если есть подозрение на злокачественную опухоль легкого, образцы биопсии могут быть исследованы во время процедуры при замораживании срезов. Если рак легких обнаружен, дополнительные хирургические процедуры могут быть выполнены немедленно, чтобы удалить все или часть пораженного легкого. Если будет поставлен окончательный диагноз, будет начато соответствующее лечение.

Если врач не может поставить диагноз, могут потребоваться дополнительные анализы, такие как бронхоскопия или биопсия открытого легкого.

Парецкая Алена, врач, медицинский обозреватель

Результаты торакоскопии

всего, сегодня

(42 голос., средний: 4,95 из 5)

    Похожие записи
  • УЗИ при беременности на ранних сроках: норма, расшифровка УЗИ 1 триместра
  • Анализ крови на стерильность: что показывает, как правильно называется

Этапы подготовки к операции на легких

Оперативные вмешательства очень травматичные, поэтому проводятся исключительно под наркозом. К терапии следует тщательно подготовиться. Пациент обязательно сдает ряд анализов и исследований: анализ урины и крови, биохимическое исследование, проводится рентгенография внутренних органов, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, коагулограмма, рентгеноскопия, УЗИ органов грудной полости.

Больному назначают курс лекарственных средств в зависимости от недуга: антибиотики, цитостатики и противотуберкулезные медикаменты. Человек не должен пренебрегать рекомендациями врача и выполнять дыхательную гимнастику, чтобы операция прошла успешно и без осложнений.

Медицинские новости

Учредитель: Ltd. ”IT-Consulting”. Санкт-Петербург. Запрещается полное или частичное копирование материалов, кроме материалов рубрики «Новости». При полном или частичном использовании материалов рубрики «Новости», гиперссылка на ”PiterMed. com” обязательна. Редакция не несет ответственности за достоверность информации, опубликованной в рекламных объявлениях. Все материалы носят исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением, обращайтесь к своему лечащему врачу. © 2007-2017 ”Центральный портал Санкт-Петербурга о медицине, красоте и здоровье” Создание сайта ”SiriusWeb”

Торакальное отделение: какие операции там проводятся?

Многие интересуются, что такое торакальное отделение. На самом деле здесь все просто. В этом отделении проводятся операции на грудной клетке. Исходя из этого, становится понятно, чем занимаются торакальные хирурги. Они лечат недуги органов, которые расположены в грудной клетке. Как известно, с течением времени многое меняется. Раньше эти врачи оперировали все органы, расположенные в груди, но позже от данной обширной специальности отсоединилась хирургия сердца, пищевода, сосудов, молочной железы. Именно так дело обстоит и на сегодняшний день. Неудивительно, что произошло такое разделение, ведь раньше все хирургические вмешательства осуществлялись открытым методом, а это уж точно сложнее эндоскопических операций. Врачам было намного труднее производить необходимые манипуляции. А ведь в отделение торакальной хирургии каждый день поступали новые пациенты. В данной ситуации более узкая специализация и постоянные операции на единственном органе позволяли доктору стать экспертом в своем деле. В настоящее время, когда в хирургии активно используется торакоскоп, большинство открытых вмешательств канули в Лету. Теперь производятся эндоскопические операции. Техника их проведения стала намного проще, осложнения у пациентов развиваются редко, следовательно, возникли предпосылки к обратному совмещению специальностей.

Читайте также:  Ателектаз легкого: виды, причины, симптомы, лечение

Частые вопросы

Какой процент поражения легких должен быть, чтобы человека положили в больницу?

Процент здесь не играет определяющей роли. Главное, как больной себя чувствует. В документе Минздрава от г. по этому поводу есть четкие указания – госпитализировать следует людей с подтвержденным диагнозом или подозрением на Covid-19, находящихся в состоянии средней тяжести, а также в тяжелом и критическом состоянии.

Но независимо от степени болезни в стационар забирают лиц из группы риска и старше 65 лет. В указанную группу входят пациенты с тяжелыми системными патологиями, такими, как хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, сахарный диабет и пр.

Почему поражаются именно легкие?

Причина названа давно, и заключается она в особом строении вирусных частиц Sars-CoV-2 – вирионов. Они имеют так называемые «шипы», с помощью которых прикрепляются к клеткам. Но главная их особенность состоит в способности имитировать «дружелюбные» молекулы, обманывая клеточные рецепторы на поверхности мембран.

Сначала коронавирус попадает на слизистые носа и горла, где происходит его репликация – начало активного клонирования. При хорошей работе иммунитета все на этом заканчивается, в противном случае вирус проникает в нижние дыхательные пути и легко внедряется в клетки альвеол.

Covid-19 становится виновником соединения клеточных везикул, где хранятся и перемещаются питательные вещества, с оболочками клеток. В итоге в легких скапливается воспалительная жидкость.