Калькулезный холецистит: симптомы и лечение

Острым холециститом называется процесс воспаления в одном из очень важных органов человеческого организма – в желчном пузыре. Воспаление возникает по причине блокады оттока желчи. Чаще всего острая форма заболевания развивается по причине наличия камней в желчном пузыре, при этом у половины пациентов диагностируется инфицирование желчи различными патологическими микроорганизмами.

Симптомы острого холецистита

Провоцирующим фактором, дающим точек развитию острого приступа холецистита, является мощный стресс, переедание острой, жирной пищей, злоупотребление алкоголем. При этом человек испытывает следующие симптомы острого холецистита:

  • Острые приступообразные боли в верхней части живота, в правом подреберье, иррадиирующие в правую лопатку, реже может иррадиировать боль в левое подреберье.
  • Повышенная утомляемость, резкая слабость
  • Небольшое повышение температуры тела до субфебрильных цифр 37,2 -37,8С
  • Появляется интенсивный привкус горечи во рту
  • Рвота без облегчения, постоянная тошнота, иногда рвота с желчью
  • Пустая отрыжка
  • Появление желтоватого оттенка кожи — желтухи

Длительность острого холецистита зависят от тяжести заболевания, может варьироваться от 5-10 дней до месяца. В не тяжелых случаях, когда нет камней и не развивается гнойный процесс, человек выздоравливает достаточно быстро. Но при ослабленном иммунитете, наличии сопутствующих заболеваний, при перфорации стенки желчного пузыря (ее разрыве) возможны тяжелые осложнения и летальный исход.

Причины развития холецистита

Холецистит является следствием воспаления, которое провоцирует патологические изменения желчного пузыря.

Самые распространенные причины заболевания:

  • заражение паразитами;
  • инфекционные болезни;
  • желчнокаменная болезнь;
  • воспаление мочеполовых органов;
  • бактериальная инфекция;
  • травмы или аномалии развития желчного пузыря;
  • нарушение обменных процессов;
  • опухоль в брюшине;
  • аллергические реакции.

Также появлению холецистита могут предшествовать отдельные факторы или их совокупность:

  • употребление в пищу жирных продуктов;
  • гиподинамия;
  • нерегулярное, несбалансированное питание;
  • прием оральных контрацептивов;
  • запоры;
  • беременность.

Второстепенными факторами развития патологии являются:

  • Дискинезия желчевыводящих путей. Вызывает закупорку протоков желчью и нарушает её нормальный отток.
  • Панкреатический рефлюкс. Содержимое двенадцатиперстной кишки распространяется в желчный пузырь. Определенные ферменты ЖКТ травмируют оболочку пузыря. Рефлюкс зачастую развивается при патологиях поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки.
  • Дисхолия. Нарушение баланса нормального состава желчи. Происходит повреждение оболочки органов. Дисхолия провоцируется, в основном, неправильным питанием.
  • Заболевания и патологии эндокринной системы.
  • Наследственная предрасположенность.

Диагностика

Существует несколько способов диагностики заболевания.

  1. УЗИ – наиболее действенный способ, который используют наиболее часто. При помощи обследования можно определить количество камней, расположение, а также состояние стенок пузыря.
  2. ЭРХПГ – инструментальный метод обследования, который расшифровывается как эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Он заключается во введении контрастного вещества в желчевыводящие пути, после чего пациента отправляют на рентген. При помощи данного метода специалист сможет увидеть состояние желчевыводящих путей, а также степень обструкции. На основании этой информации он может принять решение о тактике операции.
  3. Компьютерная томография – позволяет выявлять нарушения в почках и поджелудочной железе.
  4. Динамическая гепатобилисцинтиграфия – проводится с применением радиофармпрепарата.
  5. Эндоскопическая ультрасонография – позволяет исследовать мелкие камни.
  6. Анализы общего характера (крови, кала, мочи).
Диагностика

Холецистит на снимках

Читайте также:  Неотложная помощь при тромбоэмболии легочной артерии

Лечение острого холецистита

На начальных этапах лечение консервативное. В комплексную терапию острого холецистита входят спазмолитики, инфузионная терапия, средства, улучшающие моторику желудочно-кишечного тракта. При отсутствии эффекта от консервативного лечения или при подозрении на перитонит показана неотложная операция — удаление желчного пузыря.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Амоксиклав (бактерицидное антибактериальное средство широкого спектра). Режим дозирования: в/в, взрослые и дети старше 12 лет или весом более 40 кг — 1,2 г препарата (1000 + 200 мг) с интервалом 8 ч, в случае тяжелого течения инфекции — с интервалом 6 ч. Продолжительность лечения 7-10 дней.
  • Цефотаксим (антибиотик группы цефалоспоринов III поколения). Режим дозирования: в/в, 0,5-1 г растворяют в 10 мл стерильной воды для инъекций. Вводят медленно, в течение 3-5 мин. Для капельного введения (в течение 50-60 мин) 2 г препарата растворяют в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы. Продолжи-тельность лечения 7-10 дней.
  • Диклофенак (обезболивающее средство). Режим дозирования: в/м в однократной дозе 75 мг.
  • Папаверина гидрохлорид (спазмолитическое средство). Режим дозирования: в/м 2 мл 2% р-ра 3 р/сут.
  • Атропин (холинолитическое средство). Режим дозирования: в/в, в/м или п/к по 0,25-1 мг 1-2 раза в сутки.

Диагностика заболевания

Диагностика классических форм холецистита как правило не вызывает трудностей, при своевременном обращении к специалисту. Сложности могут возникнуть при атипичном течении, когда клиническая симптоматика не отражает морфологического изменения в желчном пузыре. Таким образом, при появлении болей или дискомфорта в животе, пациент обязан посетить гастроэнтеролога, который, основываясь на жалобах, физикально обследует больного и поставит предварительный диагноз. Для уточнения данного диагноза пациенту рекомендуют дополнительное лабораторное и инструментальное обследование, по результатам которого будет установлен окончательный диагноз.

Инструментальная диагностика холецистита

Чаще всего за счет быстроты, простоты, неинвазивности, отсутствия лучевой нагрузки и низкой стоимости первым этапом инструментальной диагностики считается УЗИ. На УЗИ можно установить форму и размер желчного пузыря, толщину его стенок, наличие сократительной функции и конкрементов, склерозирование стенок пузыря.

Компьютерная томография имеет преимущество перед УЗИ, поскольку дает возможность обследования всей груди и живота. Недостатком является необходимость транспортировки к сканеру, лучевая нагрузка и высокая стоимость. В качестве дополнительного обследования используется ФГДС, для исключения язвенной болезни, как возможного источника болевого синдрома, а также ЭКГ, для диагностики загрудинной локализации болей, возможной при холецистите.

Диагностика заболевания

Лабораторная диагностика холецистита

Проведение при подозрении холецистита общего и биохимического анализов крови помогают выявлять повышение нейтрофильного уровня лейкоцитов в крови, ускорение СОЭ, что будет свидетельствовать о присутствии инфекционного процесса. Также данные анализы помогут установить увеличение билирубина в крови, холестерина, АСТ, АЛТ и вырабатываемых печеночных ферментов, что является свидетельством воспаления желчного пузыря, закупорки желчных протоков.

Читайте также:  Что такое Анальные кондиломы

Анализ мочи в случае подозрения патологии проводят с целью определения активности амилазы, для диагностики вторичного панкреатита.

Полученные результаты лабораторного обследования должны интерпретироваться только вместе с клиникой и данными инструментальных исследований.

Лечение

Тактика лечения напрямую зависит от вида заболевания и тяжести с которой оно протекает. При калькулезном типе болезни лечение осложняется наличием конкрементов.

Важно! При любом виде заболевания необходимо тщательное соблюдение лечебного питания.

Консервативное лечение недуга – это комплекс методик, который включает в себя:

  • прием медикаментозных средств;
  • народные методы лечения;
  • физиотерапия.

Медикаментозные средства назначаются из следующих групп:

  • анальгетики – Баралгин, Кетонал;
  • спазмолитики – Мебеверин, Но-шпа;
  • холинолитики – Риабал, Холосас;
  • желчегонные – Фестал, Дигистал;
  • гепатопротекторы – Карсил, Эссенциале;
  • антипаразитарные;
  • антибиотики – Фуразолидон, Ампициллин;
  • литолитики – Урсофальк, Урсосан.

При отсутствии положительного эффекта назначается операционное лечение.

Лечение

Лечение хронического калькулезного холецистита разделяется в зависимости от стадии заболевания и будет отличаться в период обострения и ремиссии.

Для того, чтоб холецистит был в стадии стойкой ремиссии необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • не нарушать диетический рацион;
  • минимальные физические нагрузки;
  • литолитическое лечение.

При обострении патологии больному назначается терапия с использованием медикаментов и других способов:

  • постельный режим;
  • диетотерапия;
  • дезинтоксикационное лечение;
  • обезболивающие лекарства;
  • спазмолитики;
  • при неэффективности назначается операция.

Методом выбора в лечении хронического калькулезного холецистита является холецистэктомия.

Оперативное вмешательство проводится двумя способами – лапароскопия или традиционный разрез живота. Удаление желчного с конкрементами при помощи первого способа часто используется в медицинской практике, так как относится к менее травматичному виду операций и пациент быстро восстанавливается.

Операции при хроническом калькулезном холецистите

Открытое вмешательство с разрезом живота проводят только при острых формах патологии с осложнениями, для людей в возрасте, с ослабленным организмом.

На начальной стадии обострения хронического холецистита больному назначается медикаментозное лечение, которое направлено на:

  • купирование боли;
  • профилактику появления осложнений;
  • уменьшение благоприятных условий для формирования камней.
Лечение

Для достижения поставленных задач пациенту нужно лечить патологию такими лекарствами:

  • спазмолитики;
  • обезболивающие;
  • антибактериальные таблетки;
  • дезинтоксикационные средства.

Если консервативный тип лечения не был эффективным, тогда доктор решается на проведение оперативного вмешательства.

Хронический калькулезный холецистит – заболевание, в котором важно выбирать правильное лечение и придерживаться его. При обострении и ремиссии патологии больному назначается диета, направленная на улучшение работы ЖКТ и общего состояния пациента. В рамках этой терапии больному нужно питаться по такой схеме:

  • принимать еду регулярно, в одинаковое время;
  • есть в сутки не меньше 4 раз;
  • добавлять в рацион животный и растительный белок;
  • уменьшить употребление сахара;
  • все ингредиенты для блюд нужно варить, тушить или готовить на паровой бане.

Диета при хроническом холецистите заключается в употреблении таких продуктов:

  • мясная и рыбная продукция нежирных сортов, морепродукты;
  • нескислые фрукты и овощи;
  • крупы, макаронная продукция;
  • нежирная молочная продукция;
  • засушенный хлеб;
  • натуральные растительные масла;
  • можно пить отвар из шиповника, кисели, фруктовые компоты и соки.

Врачи рекомендуют больным на холецистит употреблять мёд. В нём содержится много полезных компонентов, которые положительно влияют на весь организм. Для людей с диагнозом хронический калькулезный холецистит – мёд станет натуральным желчегонным средством. Чтобы продукт приносил максимальную пользу, его нужно выпивать разбавленным в воде каждое утро на «голодный» желудок по половине стакана, после чего прилечь. Такую процедуру нужно проводить на протяжении 5-ти дней, чтобы улучшить отток всей скопившейся желчи.

Читайте также:  Операция резекция легкого: показания и реабилитация

При данной форме ЖКБ больному нужно соблюдать правильное питание. В рационе дня не должно быть таких ингредиентов:

  • свежеиспечённый хлеб;
  • насыщенные бульоны из мяса, рыбы и грибов;
  • блюда из жирных сортов мяса, птицы, рыбы;
  • молочная продукция с большим содержанием жира;
  • жареные яйца;
  • мороженое, шоколад, крем;
  • кофе, какао, холодные напитки;
  • алкоголь.

Органы кровообращения

При осмотре набухание шейных вен не наблюдается.

При пальпации верхушечный толчок определяется в пятом межреберье слева на 1 см кнаружи срединноключичной линии, он усиленный, ограниченный, резистентный.

Перкуссия.

Границы относительной тупости сердца

Межреберье Отношение к топографической линии
Правая 5 межреберье по правому краю грудины
Левая 5 межреберье На 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии
Верхняя 3 ребро На середине расстояния между парастернальной и левой среднеключичной линией

Поперечник относительной тупости сердца — 10 см.

Ширина сосудистого пучка — 5 см.

Конфигурация сердца нормальная.

Границы абсолютной тупости сердца

Межреберье Отношение к топографической линии
Правая 5 межреберье По левому краю грудины
Левая 4 межреберье 1 см. вправо от левой среднеключичной линии
Верхняя 3 межреберье На середине расстояния между парастернальной и левой среднеключичной линией

При аускультации сокращения ритмичные, ЧСС 84 ударов в минуту.

Тоны сердца I и II приглушены выслушиваются во всех точках аускультации.

Какие народные средства можно применить для лечения

Прием природных препаратов помогает предотвратить застой желчи в пузыре.

Соль с лимонным соком

  1. Взять 1 лимон, выжать сок.
  2. Добавить 15 г крупной соли.
  3. Перемешать ингредиенты с 1 л теплой воды.

Напиток необходимо пить до завтрака.

При калькулезном холецистите необходимо пить по 110 мл рассола квашеной капусты пред каждым приемом пищи. Продолжительность лечения – 2 месяца.

Мед и лимон

Возьмите:

  • мед натуральный – 1 л;
  • масло оливы – 200 мл;
  • лимон – 4 шт.

Очищенные лимоны измельчить при помощи блендера. Смешать все составляющие. Принимать по 40 мл лекарства трижды в день за полчаса до еды.

Травами

Фитотерапия занимает первое место среди средств народной медицины.

Самой эффективной травой является календула – ее используют во многих лечебных препаратах. Для приготовления отвара необходимо 15 г травы залить 210 мл кипятка. Лечебное снадобье необходимо выпить за сутки в 3 приема.

Важно! О лечении хронического холецистита в домашних условиях, можно узнать в нашей статье.

Подобным образом можно приготовить лекарство из репешка обыкновенного.

Лечебный сбор:

  • семена укропа – 15 г;
  • мятные листья – 15 г;
  • ягоды боярышника – 10 г;
  • ромашка – 5 г.

Все компоненты смешать, залить 270 мл воды. Подержать отвар на водяной бане полчаса. Употреблять по 65 мл дважды в день.