Какие последствия для ребенка после асфиксии при родах

Развитие кислородной недостаточности и затрудненное дыхание – это и есть асфиксия новорожденных. Этот опасный недуг может возникнуть как в момент рождения, так и в течение первых суток жизни младенца. Малютка при появлении на свет должен сразу научиться самостоятельно дышать. Если в процессе адаптации к внеутробным условиям жизни происходит сбой, возникает нарушение дыхания. Тема статьи: асфиксия при родах – последствия кислородной недостаточности.

Причины

Существует множество причин, по которым может возникнуть асфиксия, и все они делятся на разные группы.

  • недостаточное количество кислорода или переизбыток углекислоты, или же просто недостаток кислорода в организме молодой мамы. Это происходит в результате острой кровопотери, шока, заболеваний сердечно-сосудистой системы, или же интоксикации;
  • именно через пуповину происходит передача плоду необходимого кислорода и веществ для питания. При нарушенной циркуляции кровеносных сосудов пуповины или же при патологиях плаценты также может возникнуть нарушение дыхательных функций. В этот список входят любые другие проблемы при беременности: сильный токсикоз, длительное вынашивание, нарушение родовой деятельности и прочее;
  • однако наличие или отсутствие асфиксии провоцируют не только факторы, зависящие от матери. Порой недостаток кислорода возникает по причине нарушений функции ЦНС ребенка, пороках развития, а также родовых травмах и врожденных пороках сердца;
  • иногда причиной становится абсолютная или промежуточная закупореность дыхательных путей плода. Если в процессе беременности матери удаляли кисту, или она болела инфекционными заболеваниями – ребенок может родиться с врожденной пневмонией;
  • порой легкие недоношенного плода не могут расправиться, потому что его организм еще просто не способен вырабатывать такое вещество, как сурфактант. Именно оно способствует тому, что легкие здорового человека постоянно расправлены.
Причины

Как можно проследить, источники весьма разнообразны, и все они ведут к разным побочным результатам.

Механизм развития асфиксии

При кратковременной и умеренной гипоксии (снижение уровня кислорода в крови) организм плода пытается компенсировать нехватку кислорода. Это проявляется увеличением объема крови, учащением сердцебиения, учащением дыхания, увеличением двигательной активности плода. Такими приспособительными реакциями недостаток кислорода компенсируется.

При длительной и тяжелой гипоксии организм плода не может компенсировать недостаток кислорода, ткани и органы страдают от кислородного голодания, потому что кислород доставляется, в первую очередь, к головному мозгу и сердцу. Двигательная активность плода снижается, сердцебиение урежается, дыхание становится реже, а его глубина увеличивается.

Итогом тяжелой гипоксии является недостаточное поступление кислорода к головному мозгу и нарушение его развития, что может утяжелить нарушение дыхания при рождении.

Легкие доношенного плода перед родами выделяют жидкость, которая поступает в околоплодные воды. Дыхание плода неглубокое и голосовая щель закрыта, поэтому при нормальном развитии околоплодные воды не могут попасть в легкие.

Механизм развития асфиксии

Однако выраженная и длительная гипоксия плода может вызвать раздражение дыхательного центра, в результате чего глубина дыхания увеличивается, происходит раскрытие голосовой щели и попадание околоплодных вод в легкие. Так происходит аспирация. Вещества, имеющиеся в околоплодных водах, вызывают воспаление легочной ткани, затрудняют расправление легких при первом вдохе, что приводит к нарушению дыхания. Таким образом, итогом аспирации околоплодными водами является асфиксия.

Читайте также:  Травмы брюшной полости во время беременности

Нарушения дыхания у новорожденных могут быть вызваны не только нарушенным газообменом в легких, но и результатом повреждения нервной системы и других органов.

К причинам нарушения дыхания, не связанным с легкими, относятся следующие состояния:

  1. Нарушения нервной системы: аномалии развития головного и спинного мозга, действие лекарств и наркотиков, инфекция.
  2. Нарушение сердечно-сосудистой системы. К ним относятся пороки развития сердца и сосудов, водянка плода.
  3. Пороки развития желудочно-кишечного тракта: атрезия пищевода (слепо заканчивающийся пищевод), свищи между трахеей и пищеводом.
  4. Нарушения обмена веществ.
  5. Нарушение функции надпочечников и щитовидной железы.
  6. Заболевания крови, такие как анемия.
  7. Неправильное развитие дыхательных путей.
  8. Врожденные пороки развития костной системы: пороки развития грудины и ребер, а также травмы ребер.

Как выглядит ребёнок с асфиксией

Легкая степень асфиксии

Новорождённый с асфиксией лёгкой степени тяжести:

  • слабое дыхание;
  • мышечный тонус снижен;
  • вдох с первой минуты.

Средняя степень асфиксии

Новорождённый с асфиксией средней степени тяжести:

  • состояние малыша средней степени тяжести;
  • вялый;
  • может проявляться непроизвольная двигательная активность;
  • повышенная возбудимость;
  • небольшой тремор рук;
  • слабая реакция при осмотре;
  • слабый короткий крик;
  • нарушение сна;
  • частые срыгивания;
  • гиперестезия;
  • снижены физиологические рефлексы;
  • синюшная окраска кожи, быстро становится розовой при подаче кислорода;
  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • приглушение тонов сердца;
  • ослабленное дыхание;
  • может быть наличие влажных хрипов разной локализации и звучности;
  • после первичного апноэ могут появляться повторные кратковременные апноэ;
  • положительный симптом Ильпо (непроизвольное движение конечностей в результате постукивания по грудине молоточком);
  • спонтанный рефлекс Моро.

Все нарушения обратимые, при адекватном проведении терапии на 4-5 день жизни состояние малыша становится удовлетворительным.

Как выглядит ребёнок с асфиксией

Тяжёлая степень асфиксии

Новорождённый с асфиксией тяжёлой степени тяжести:

  • состояние малыша тяжёлой степени тяжести;
  • двигательная активность снижена или отсутствует;
  • слабость или отсутствие мышечного тонуса;
  • нет реакции на осмотр;
  • нет реакции на болевые раздражители;
  • отсутствие физиологических рефлексов;
  • синюшная или бледная окраска кожи;
  • приглушённые и глухие тоны сердца;
  • дыхание ослабленное;
  • влажные хрипы;
  • глаза закрыты;
  • реакция на свет вялая (может быть миоз, мидриаз);
  • выраженное снижение артериального давления;
  • приступы апноэ;
  • увеличение печени (характерно для хронической гипоксии);
  • вялая перистальтика кишечника из-за ишемии;
  • неврологические расстройства (тремор, возбудимость) из-за развития отёка мозга.

Если терапия проведена вовремя, то на 2-3 сутки восстанавливаются рефлексы и самостоятельное дыхание.

Асфиксия в результате хронической гипоксии

Особенности новорожденных с асфиксией в результате хронической внутриутробной гипоксии:

  • длительно сохраняющиеся изменения кислотно-основного состояния и кровообращения;
  • тяжёлые лёгочные поражения;
  • развитие геморрагического синдрома (недостаток витамина К, повышение проницаемости стенок сосудов, нарушение функции печени);
  • высокая чувствительность к кислородотерапии (приводит к развитию осложнений);
  • часто во время родов может быть травматизм;
  • неврологические расстройства в результате энцефалопатии;
  • снижение иммунного состояния, развитие внутриутробных инфекций;
  • прогноз благоприятный, однако могут быть осложнения в дальнейшем из-за энцефалопатии.

Странгуляционная асфиксия: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Механическая асфиксия, развивающаяся при сдавлении верхних дыхательных путей и кровеносных сосудов. Патология возникает на фоне удушения самозатягивающейся петлей или удавкой.

Читайте также:  Симптомы и медикаментозное лечение печеночных заболеваний у детей

Симптомами неотложного состояния являются судороги, обморок, нарушение либо остановка дыхания, непроизвольная дефекация и мочеиспускание, а также диффузный цианоз кожных покровов. Если удушение длиться дольше 5 минут, человек умирает.

Диагноз устанавливают на основании анамнестических данных, клинических признаков, физикального осмотра и дополнительных обследований. В рамках диагностики могут выполнять анализ крови на кислотно-щелочную среду, рентгенографию шеи, компьютерную томографию. Терапевтическую тактику определяют в зависимости от степени повреждения.

При отсутствии дыхания проводят интубацию трахеи. Больному вводят бензодиазепины, кристаллоидные растворы, натрий гидрокарбонат, преднизолон и мочегонные препараты. Пациента госпитализируют в отделение интенсивной терапии. Если человека спасли до остановки сердца, прогноз благоприятный.

Причины странгуляционной асфиксии

Патологическое состояние обусловлено механическим пережатием кровеносных сосудов и дыхательных путей в верхних отделах. В большинстве случаев данный тип асфиксии возникает при удушении самозатягивающейся петлей или удавкой.

Попытки самоубийства пациент может предпринимать при проблемах в личной жизни и романтических отношениях, банкротстве, жизни в нищете, утрате жилья, уголовном преследовании, психологическом стрессе. Суицидальные наклонности могут наблюдаться у больных, страдающих тяжелыми соматическими заболеваниями: слепота, паралич и рак.

Кроме того, самоубийство может быть спровоцировано маниакально-депрессивным психозом, шизофренией и алкогольным психозом.

Симптомы странгуляционной асфиксии

В большинстве случаев при удушении наступает обморок. Если больной в сознании, он может вести себя неадекватно и агрессивно. На кожном покрове шеи наблюдается след от удушения – борозда. Отмечается напряжение скелетной мускулатуры. Возможно развитие непрерывных судорог.

Склеры, конъюнктива глаза, слизистая оболочка ротовой полости, верхний и промежуточный валики борозды покрываются петехиальной сыпью. Также патологическое состояние сопровождается аритмичным, прерывистым дыханием, тахикардией, нарушениями коронарного ритма. Если удушение проводилось незатягивающейся петлей, клиническая картина дополняется анизокорией.

Странгуляционная асфиксия: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Характерно повышение или резкое снижение артериального давления. Асфиксия может осложняться постгипоксической энцефалопатией, параличами, парезами, бронхоспазмом.

Диагностика странгуляционной асфиксии

В диагностике могут принимать участие специалисты терапевтического и психиатрического профилей.

Чтобы установить и подтвердить диагноз, доктор собирает анамнестические данные, анализирует клинические признаки, проводит физикальный осмотр и направляет больного на дополнительные обследования.

В рамках диагностики могут выполнять анализ крови на кислотно-щелочную среду, рентгенографию шеи, компьютерную томографию. Если пациент пытался совершить самоубийство ему необходима консультация психиатра. Во время разговора доктор определяет наличие агрессии и депрессии.

Лечение странгуляционной асфиксии

В первую очередь врачи неотложной помощи устраняют удушающий фактор, а затем укладывают пациента на спину и оценивают его состоянии. При отсутствии дыхания проводят интубацию трахеи. В некоторых случаях выполняют коникотомию. Искусственная вентиляция легких выполняется в режиме незначительной гипервентиляции.

Больному вводят бензодиазепины, кристаллоидные растворы, натрий гидрокарбонат, преднизолон и мочегонные препараты. Для транспортировки шею фиксируют шиной-воротником. Пациента госпитализируют в отделение интенсивной терапии. Гиперкоагуляцию купируют гепарином, а судороги – периферическими миорелаксантами. Чтобы скорректировать метаболические сбои, назначают массивную инфузионную терапию.

Для профилактики рецидива суицида, возле больного дежурит медсестра.

Профилактика странгуляционной асфиксии

Специфические методы профилактики не разработаны. За пациентами с суицидальными наклонностями необходимо постоянно наблюдать. Родственники и близкие люди, должны поддерживать человека, который проходит через трудные жизненные обстоятельства. При депрессивных расстройствах рекомендована консультация психиатра.

Механическая асфиксия

Механическая асфиксия отличается стремительным развитием, начинаясь с рефлекторного задерживания дыхания, часто сопровождающегося потерей сознания в первые двадцать секунд. Показатели жизнедеятельности человека при традиционном удушении имеют четыре стадии:

  • начинается недостаточность дыхания, увеличивается ритм сердцебиения и давление, попытки сделать вдох преобладают над выдохами (60 секунд);
  • посинение, судороги, уменьшение давления и сердечного ритма, попытки выдоха преобладают над попытками вдоха (1 минута);
  • краткосрочная остановка дыхания (1 минута);
  • сохранение прерывистого дыхания, угасание жизненных признаков, расширение зрачка и наступление дыхательного паралича (до пяти минут), в это время нужны срочные реанимационные мероприятия.

Чаще всего при полной остановке дыхания в течение трёх минут наступает смерть. Иногда причиной служит остановка сердца, порой нерегулярное сердцебиение сохраняется от начала удушья до двадцати минут.

Асфиксия: описание состояния, виды недуга, основные симптомы и последствия

Асфиксия — состояние нехватки воздуха из-за снижения уровня кислорода и избыточного количества углекислого газа в крови и тканях. Существует множество видов и причин возникновения патологии. Выделяют несколько стадий в развитии этого состояния, каждая из которых отличается друг от друга симптомами и их тяжестью. При обнаружении асфиксии необходимо оказать неотложную помощь, которая состоит из закрытого массажа сердца и искусственного дыхания. После проведения реанимационных мероприятий нужно восстанавливать жизненные функции организма, т. е. пациент проходит реабилитацию и лечение в зависимости от причин возникновения удушья.

  1. Описание состояния
  2. Основные клинические проявления и виды
  3. Асфиксия новорожденных
  4. Симптомы
  5. Диагностика
  6. Первая помощь и лечение
  7. Профилактика и прогноз

Терапия после асфиксии

Терапия маленьких пациентов после перенесенной асфиксии должна быть направлена на предупреждение развития возможных осложнений, в особенности кровоизлияний в область головного мозга. В большинстве случаев малышам рекомендуются такие медикаментозные средства, как глутаминовая и никотиновая кислота, Викасол, Дицинон и т. д. В обязательном порядке проводится курс кислородной терапии.

Дальнейшее лечение зависит от общего состояния ребенка, присутствующей симптоматики и общей клинической картины, а потому побирается специалистом-педиатром в индивидуальном порядке. Средняя продолжительность терапевтического курса составляет около 2-х недель.

Обратите внимание : кормить ребенка после перенесенной асфиксии можно не ранее, нежели по истечении 15–16 часов. Младенцев с тяжелой формой асфиксии кормят, как правило, при помощи зонда по истечении суток.

Для реабилитации ребенка после асфиксии на протяжении 3-х лет рекомендуются такие физиотерапевтические процедуры, как массаж и лечебная гимнастика.

От чего возникает вторичная асфиксия?

Проблемы с дыхательной системой могут проявиться у ребеночка спустя несколько дней после его появления на свет.

Такого рода патология носит название вторичной асфиксии .

К возможным причинам доктора относят следующие факторы:

  • сужение дыхательных путей (стенозы);
  • кровоизлияния в области легких;
  • , не выявленные сразу после рождения;
  • нарушения процессов кровообращения в области головного мозга;
  • пневмопатия;
  • проявления дистресс-синдрома респираторного характера;
  • гиалиновые мембраны;
  • наличие ателектаз, локализующихся в области легких;
  • недостаточная санация желудочной полости после появления малыша на свет;
  • расстройства в деятельности центральной нервной системы.

Важно ! Попадание грудного молока или смеси во время кормления в область дыхательных путей малыша также может привести к развитию вторичной асфиксии!