Как опознать и чем лечить ушиб селезенки?

Многие недооценивают роль селезенки, а когда возникает боль в боку, думают о ней в последнюю очередь. Хоть она и не играет жизненно важной роли в организме, при этом этот орган имеет ряд необходимых для человека функций:

Подготовка к операции

Удаление селезенки, частичное (резекция) или тотальное (спленэктомия), в клинике «Медицина 24/7» выполняется строго по показаниям. Поэтому первое — это постановка или подтверждение диагноза.

В обязательном порядке делается общий клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи. При подозрении на онкологическое заболевание может быть назначен анализ крови на онкомаркеры, анализы на гепатит С, В, ВИЧ.

Далее проводится ультразвуковое обследование, которое показывает размеры органа, состояние лимфоузлов. При болезнях селезенки выполняется УЗИ брюшной полости, забрюшинного пространства.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ, МРТ) дают детальную диагностическую информацию о структуре органа, наличии повреждений, новообразований.

При онкологических заболеваниях КТ с контрастом и сцинтиграфия показывают опухолевые поражения других органов.

При обнаружении новообразования делается биопсия — забор фрагмента ткани с помощью толстоигольной пункции и его гистологическое исследование, на основании которого делается заключение о его характере (доброкачественном, злокачественном).

Подготовка к операции

После постановки диагноза и принятия решения об удалении селезенки назначается дата операции. Пациент госпитализируется в стационар клиники «Медицина 24/7», где проходит предоперационные обследования, включая ЭКГ, флюорографию, анализы крови, коагулограмму, оценку гематокрита.

В случае пониженного содержания эритроцитов, тромбоцитов, гемоглобина их показатели приводятся в норму до операции. При необходимости выполняется трансфузия эритроцитарной массы.

За 2 недели до операции делается вакцинация от пневмококков во избежание инфекции. Поскольку удаление селезенки приводит к временному снижению иммунитета, через 2 недели после спленэктомии выполняется повторная вакцинация.

В случае инфекционного заболевания проводится терапия антибиотиками для подавления воспалительного процесса.

В случае нарушения процесса кроветворения, апластической анемии предварительно выполняется пересадка костного мозга и проводится терапия до нормализации картины крови.

Все эти предварительные мероприятия необходимы для того, чтобы обеспечить безопасность операции и минимизировать риск осложнений.

Симптомы разрыва селезенки

Клиника повреждений селезенки отличается большим разнообразием. Выраженность и наличие тех или иных проявлений зависят от степени разрыва, наличия или отсутствия сопутствующих повреждений, а также времени с момента травмы. Сразу после травматического воздействия может наблюдаться либо нерезкое ухудшение состояния, либо картина острой кровопотери без перитонеальных признаков, свидетельствующих о повреждении паренхиматозного органа. Основными жалобами в первые часы являются боли в районе левого подреберья и верхних отделах живота. Примерно у половины пациентов боли иррадиируют в левую лопатку и левое плечо.

Большинство больных принимают вынужденную позу: на левом боку с поджатыми ногами либо на спине. Брюшная стенка не участвует в акте дыхания. Степень напряжения брюшной стенки и выраженность болевого синдрома при пальпации живота может значительно варьировать как у разных больных, так и у одного и того же пациента в разные периоды после травмы. В отдельных случаях (при коллапсе или шоке) напряжение мышц живота может отсутствовать. Притупление звука в отлогих отделах живота при перкуссии наблюдается только при значительном кровотечении. Через некоторое время после травмы развивается парез кишечника, проявляющийся отсутствием дефекации, задержкой газов и вздутием живота.

Наряду с местными симптомами, наблюдается картина нарастающей острой кровопотери: бледность, липкий холодный пот, снижение АД, учащение пульса, рвота и тошнота, головокружение, прогрессирующая слабость, одышка и шум в ушах. В дальнейшем возможно двигательное возбуждение, сменяющееся потерей сознания, а также учащение пульса свыше 120 уд/мин и снижение АД ниже 70 мм рт. ст. При этом точно установить причину кровотечения на основании одних лишь клинических признаков удается не всегда, поскольку большинство перечисленных выше симптомов (за исключением болей в левом подреберье) непатогномоничны и появляются при любых острых катастрофах в животе.

Обследование

Перед назначением операции нужно оформить обходной лист, для чего проводят:

  1. Сбор данных о пациенте и составление анамнеза.
  2. Клинические исследования, включающие: пальпирование области проекции; анализ крови с определением свертываемости, степени тромбоцитопении.
  3. Инструментальные исследования, включающие: УЗИ с целью определения формы и размера органа; сцинтиграфию, назначаемую при аутоиммунных гемолитических нарушениях крови; с маркированными эритроцитами — при спленомегалии; индукцию эритроцитами — при болезни Верльхофа.
  4. Дополнительное обследование: рентген грудины; ЭКГ; МРТ или КТ.

По необходимости проводится дифференциальная диагностика.

Какие требования выставляют непосредственно перед проведением спленэктомии?

  1. употребление жидкой пищи;
  2. прием слабительного для очистки кишечника;
  3. необходимость пить медицинские средства противовоспалительного свойства;
  4. вакцинирование с целью предотвращения развития инфекции в организме.

Принципы лечения

Операция на селезёнке

Принципы лечения

Если травмы тяжелые и средней степени характеризуются явными признаками, то для других категорий ушибов важно своевременно их обнаружить. При травматическом поражении селезенки фиксируется лейкоцитоз и снижение гемоглобина, что наблюдается в анализе крови. Уточнить диагноз позволяет УЗИ брюшной полости, позволяющее оценить повреждения. Косвенным методом может служить рентгенограмма. Наибольшей информативной ценностью обладают компьютерная томография и ангиография. Абсолютно точно разрыв селезенки определяется при проведении лапароцентеза и лапароскопии. [wpmfc_cab_si]Единственным действенным способом лечения разрывов селезенки является оперативное вмешательство. Наиболее часто проводится удаление органа с верхнесрединным доступом, что дает возможность ревизии состояния остальных участков брюшной полости.[/wpmfc_cab_si] Консервативное лечение осуществляется при сохранении целостности капсулы и наличии только подкапсульной гематомы. Пострадавшим обеспечивается постельный режим и строгий контроль изменения состояния. Для обеспечения нужных гемодинамических показателей назначаются антикоагулянты (Варфарин) и антитромбоцитарные средства (Клопидогрель). При необходимости осуществляется переливание крови, введение донорской крови или кровезаменителей.

Читайте также:  Легочная вена. Аномальный дренаж легочных вен

Какие могут быть последствия разрыва селезенки?

При разрыве селезенки ее обычно удаляют хирургическим путем.

В большинстве случаев, если в селезенке присутствует разрыв, ее удаляют. Иногда возможно излечить орган, если травма имеет небольшие или средние размеры, при этом без хирургического вмешательства. В такой ситуации больному назначается активное переливание крови и долгий постельный режим.

Если доходит до операции, то в 99% случаев селезенка удаляется, так как пытаться зашить большой разрыв по сути – бессмысленно. Сильное давление внутри органа будет мгновенно разрывать швы, а повторное возникновение кровотечения приведет к худшим последствиям. 

Какие могут быть последствия разрыва селезенки?

Если ситуация не слишком срочная, то врач может решить удалять селезенку, не вскрывая брюшной полости, — с помощью лапароскопии. Делается 2-3 небольших надреза: в один вводится тонкая трубка, на конце которой находится камера, через другие врачи, используя инструменты, удаляют орган. Это позволит пациенту быстрее восстановиться и сократить последствия.

После удаления большинство функций, которые выполняла селезенка, начинает выполнять печень. Это негативно сказывается на работе и состоянии организма в целом. Наблюдается сильное снижение иммунитета, а значит – увеличение восприимчивости к заболеваниям, вирусам и инфекциям. Лечить возникшие последствия необходимо в зависимости от того, что стало причиной разрыва. Дополнительно влияет тяжесть состояния больного и тип проведенной операции.

Жизнь без селезенки: сколько живет человек при отсутствии органа после спленэктомии

В организме человека каждый орган отвечает за определенную функцию. Селезенка является хранилищем крови, одновременно с этим восстанавливает баланс кровяных элементов и поддерживает иммунитет. Как изменится жизнь без селезенки, и сколько живут люди после спленэктомии?

Селезенка пронизана огромным количеством кровеносных сосудов. После попадания внутрь кровь насыщается молодыми лейкоцитами, которые отвечают за иммунную защиту организма. Помимо этого, в органе окончательно уничтожаются старые кровяные элементы, вирусы и другие чужеродные вещества кровеносной системы.

Что происходит в организме после удаления селезенки?

После спленэктомии (операции по удалению селезенки) в организме происходит целый ряд изменений:

  • Ослабление иммунитета.
  • Развитие воспалительных реакций.
  • Перемены в формуле крови – в плазме снижается концентрация белков, в результате чего страдает фагоцитарная функция. Человек становится более восприимчивым к различным бактериальным инфекциям. Именно поэтому в первые два года увеличивается риск развития сепсиса, менингита, пневмонии и других опасных состояний.
  • При увеличении объема тромбоцитов повышается возможность тромбоэмболии. Для профилактики таких состояний пациентам после спленэктомии назначают препараты, разжижающие кровь.
  • Повышается количество лейкоцитов.

Все эти изменения возможно подкорректировать с помощью медикаментов. Со временем, по окончании реабилитации, все показатели нормализуются.

Особенности жизни без селезенки

После операции по удалению селезенки наступает реабилитационный период, который в среднем длится полтора-два месяца. Для того чтобы мининмизировать негативные последствия для организма необходимо придерживаться определенных рекомендаций:

  • Под запретом сложные и изматывающие физические упражнения.
  • Не рекомендуется принимать горячие ванны.
  • Исключают вредные продукты питания, газированные и алкогольные напитки.
  • Избегают контакта с больными вирусными и бактериальными инфекциями, не желательно находиться в местах массового скопления людей.
  • При первых симптомах какого-либо заболевания следует сразу обращаться к врачу – самолечение под запретом.
  • В период сезонных заболеваний рекомендуют принимать иммуностимуляторы, повышающие сопротивляемость организма.
Читайте также:  Анестезия и обезболивание в офтальмологии

Особое внимание человек без селезенки должен уделять питанию, так как на печень падает двойная нагрузка. В рацион должна входить легкоперевариваемая пища. Следует питаться сбалансировано, часто и небольшими порциями.

Жизнь без селезенки: сколько живет человек при отсутствии органа после спленэктомии

В рацион человека, перенесшего удаление селезенки, входят следующие продукты:

  • Свежие овощи и фрукты в большом количестве.
  • Различные крупы.
  • Нежирное отварное мясо – куриная грудка, индейка, говядина.
  • Морепродукты.
  • Нежирная молочная и кисломолочная продукция.

В день необходимо выпивать не менее полутора литров жидкости. Поддерживать нормальное движение желчи можно с помощью желчегонных препаратов или трав – их принимаю несколько раз в год после консультации со специалистом.

Из рациона полностью исключают:

  • Жирные, острые и соленые продукты.
  • Блюда с большим количеством приправ.
  • Алкогольные напитки.
  • Кофе.
  • Сладости, сдобная выпечка, пирожные, торты.
  • Копченые продукты.
  • Рыбные консервы.
  • Жирные молочные продукты.
  • Сало.

Ежедневно в организм должно поступать достаточное количество белков и углеводов. Крайне важно употреблять больше продуктов, содержащих железо. Рекомендуемый способ готовки – варка на пару, тушение или запекание. Следует избегать ароматизаторов, трансжиров и вредных консервантов.

Продолжительность жизни

Сколько можно прожить после удаления селезенки? На самом деле спленэктомия не является критической операцией. Как правило, прогноз на дальнейшую жизнь благоприятный при условии соблюдения всех рекомендаций и ограничений. Качество и продолжительность жизни напрямую зависят от образа жизни человека.

Больной должен очень внимательно относиться к своему здоровью. Важно помнить, что после операции важно поддерживать иммунитет, избегать контакта с больными инфекционными заболеваниями, не заниматься самолечением и вовремя обращаться к врачу.

Что делать при разрыве селезенки

Действовать в таком случае нужно по определенному сценарию:

  1. Положите потерпевшего на твердую поверхность спиной, а под голову поместите подушку или подходящий валик.
  2. Пальцами аккуратно надавите по центру грудной клетки – так можно приостановить интенсивное кровотечение.
  3. Повторять такие нажимы следует каждые полминуты до прибытия бригады врачей.
  4. На живот пострадавшего положите прохладный компресс. Для этого можно воспользоваться мокрой тканью или замороженными продуктами.
  1. Положите потерпевшего на твердую поверхность спиной, а под голову поместите подушку или подходящий валик.
  2. Пальцами аккуратно надавите по центру грудной клетки — так можно приостановить интенсивное кровотечение.
  3. Повторять такие нажимы следует каждые полминуты до прибытия бригады врачей.
  4. На живот пострадавшего положите прохладный компресс. Для этого можно воспользоваться мокрой тканью или замороженными продуктами.