Как исследовали и лечили туберкулёз. История борьбы

Туберкулез – заболевание инфекционно-аллергической природы, вызываемое туберкулезной палочкой и протекающее в виде хронического воспалительного процесса в различных органах и тканях. Основным путем проникновения возбудителя в организм является аэрогенный, поэтому болезнь чаще поражает органы дыхания – легкие, бронхи и трахею, верхние дыхательные пути, а также плевру и внутригрудные лимфоузлы.

Аннотация к книге «Туберкулез органов дыхания у лиц пожилого и старческого возраста»

Настоящая публикация посвящена одной из наиболее обсуждаемых и спорных проблем современной фтизиатрии — эпидемиологии, патогенезу, особенностям клинического течения и терапии туберкулеза у лиц пожилого и старческого возраста. Особое внимание уделено особенностям клинического течения и прогнозу заболевания при сочетании туберкулеза с рядом других заболеваний у больных данного возраста. В основу публикации положены лекции и семинары, проведенные автором на кафедре фтизиопульмонологии РМАПО. Работа предназначена для фтизиатров, пульмонологов, терапевтов, геронтологов и рентгенологов

Обратите внимание!

  • В настоящее время выделяют лекарственно чувствительный и лекарственно устойчивый туберкулез легких
  • Развитие лекарственной резистентности МБТ к противотуберкулезным препаратам — одна из главных причин неэффективности противотуберкулезной терапии
  • Фторхинолоны (максаквин) имеют отличный от других антибактериальных препаратов механизм действия, поэтому к ним не бывает перекрестной устойчивости с другими антибиотиками
  • Введение максаквина в комплексное лечение в сочетании с протионамидом, амикацином, пиразинамидом и этамбутолом существенно повышает эффективность этиотропного лечения
  • Максаквин должен оставаться в резерве и применяться только при лекарственно устойчивом туберкулезе легких и сопутствующей неспецифической бронхолегочной инфекции

Первичный туберкулез

Значительно чаще диагностируется в детском и подростковом возрасте, однако в последние годы встречается и у взрослых. Болезнь может протекать в клинически выраженной и стертой формах, что зависит от многих причин: количества внедрившегося возбудителя, его болезнетворных свойств, состояния иммунной системы организма.

Читайте также:  Ваготомия желудка: показания, виды, проведение и техника, осложнения

Для варианта с явными клиническими проявлениями характерно острое начало с высокой лихорадкой (38–39 оС) и умеренным нарушением общего состояния. Нередко отмечаются кашель, насморк, покраснение слизистой зева как проявления аллергической реакции, а также увеличение групп периферических лимфатических узлов. При стертых формах болезни температура тела нормальная или повышена незначительно, воспалительные явления верхних дыхательных путей не выражены, общее состояние практически не страдает.

Рентгенологически первичный туберкулез проявляется участком затемнения в пораженном легком, похожим на пневмонию, а также расширением корня легкого. Характерной особенностью, говорящей в пользу специфического процесса, является отсутствие быстрого положительного результата при назначении антибактериального лечения.

Особенности и причины появления

Наиболее часто встречающая в практике фтизиатрии форма патологии. Развивается на фоне уже сформированного противотуберкулезного иммунитета. Поэтому, выявляет врач вторичный туберкулез, как правило, у лиц ранее подвергшихся контакту с бактерией.

Важно! Болезнь поражает людей в возрасте 30-50 лет, которые ранее перенесли полноценный первичный туберкулезный комплекс или у них развивался очаг благополучно впоследствии заживший.

Мнения специалистов расходятся.

Особенности и причины появления

В медицине нет конкретного мнения по поводу первоначального катализатора болезни. Выделяют две основные причины: реактивация и реинфицирование. В первом случае происходит повторная активация старых очагов в организме.

Они попадают на место развития  в детском или подростковом возрасте, но при этом клинически болезнь полностью вылечивается.  Существует предположение, что у детей болевших туберкулезом лимфатических узлов, могут остаться возбудители в латентной форме.

После падения защитных функций организма (переохлаждение, ОРЗ, пневмонии) с током лимфы микобактерия попадает в верхние отделы легких.

Читайте также:  Принцип ангиографии сосудов и разновидности процедуры

Есть два пути активации болезни.

Во втором случае речь идет о повторном попадании возбудителей в организм. Проникновение суперинфекции настолько массивное, что организм не справляется с наплывом, и болезнь переходит в активную фазу.

Особенности и причины появления

Возбудитель попадает в легкие человека уже  болевшего первичным туберкулезом или ранее инфицированного микобактерией, которая пребывала в латентном состоянии. На момент проникновения большой дозы возбудителя, у инфицированного наблюдается хорошая реактивность организма, и болезнь развивается ограниченно.

Большинство  специалистов придерживаются второго варианта, так как его подтверждает генетическое исследование штамма микобактерии.

Диагностика лекарственно-устойчивого туберкулеза

Больные жалуются на кашель с мокротой, иногда на кровохарканье, слабость, потливость, резкое похудание. Заподозрить, что у пациента лекарственно-устойчивый туберкулез, врач-фтизиатр может еще до определения чувствительности бактерий к лекарственным препаратам.

Основные признаки:

  • хроническое течение болезни с частыми обострениями;
  • на рентгене вместо маленьких туберкулезных очагов — огромные полости;
  • к туберкулезу часто присоединяется бактериальная или грибковая инфекция;
  • микобактерий в мокроте катастрофически много.

Знаменитые люди – жертвы туберкулёза

Чахотка описана не в одном литературном произведении, где сюжетная линия часто переплетается с болезнью героев, причём самой болезни авторы порой придавали поэтический и благородный оттенок. Примером таких произведений могут послужить романы Достоевского и Толстого, Чехова и Короленко, Дюма-сына, Манна, Ремарка и многих других.

Статья по теме Туберкулез – болезнь пессимистов. Как избежать этого заболевания?

Не щадила болезнь и самих талантливых авторов. В самом расцвете творческих сил ушли от нас известный русский критик Виссарион Григорьевич Белинский (скончался в возрасте 37 лет), публицист и критик Николай Добролюбов (совсем юным, в возрасте 25 лет), поэт Алексей Кольцов (скончался в возрасте 33-х лет), поэты Иван Никитин и Семён Надсон, живописцы Фёдор Васильев и Мария Башкирцева.

Николай Чехов, брат знаменитого русского писателя, скончался от чахотки в возрасте 31 года. Сам Антон Павлович не смог перебороть внезапно обострившуюся болезнь и умер в возрасте 44 лет. Один из создателей «Двенадцати стульев» Илья Ильф также умер от обострения туберкулёза, ему было всего 39 лет.

Среди зарубежных деятелей культуры и искусства жертвами туберкулёза пали такие известные личности, как английские писательницы и поэтессы сёстры Бронте, их соотечественница писательница Джейн Остин, выдающийся немецкий писатель Франц Кафка, немецкий композитор Карл Мария фон Вебер, знаменитый польский композитор Фредерик Шопен, американский писатель Томас Вульф, французский режиссёр, создатель серии кинофильмов «Жандарм из Сен-Тропе» Жан Жиро, английская актриса, исполнительница роли Скарлетт О’Хара, Вивьен Ли, художник-экспрессионист Амедео Модильяни, английский писатель и публицист Джордж Оруэлл (настоящее имя – Эрик Артур Блэр) и многие другие.

Эти и многие другие известные личности ушли из жизни до того, как были изобретены прогрессивные и более эффективные методы лечения, такие как DOTS, хирургические способы удаления поражённых участков внутренних органов, госпитализация в специальные противотуберкулёзные диспансеры.

Профилактика туберкулеза

Профилактика туберкулеза включает в себя следующие мероприятия:

Профилактика туберкулеза
  • Вакцинация — вакцина БЦЖ (BCG), однако эта вакцина в некоторых случаях сама может поспособствовать развитию некоторых видов туберкулеза, например, суставов и костей;
  • Проведение тубиркулиновых проб — реакция Манту;
  • Периодическое (1 раз в год) прохождение флюорографического обследования;
  • Соблюдение правил личной гигиены;
  • Необходимо сохранять себя от стрессов, если необходимо, смените места работы;
  • Не допускайте переохлаждения организма;
  • Старайтесь употреблять в пищу продукты, обогащенные витаминами и микроэлементами;
  • В осенне-зимне-весенний период принимайте дополнительно витаминные комплексы;
  • Не допускайте перехода различных заболеваний в хроническую форму.