Гипоплазия позвоночной артерии: признаки, лечение, последствия

Вместе с тем особенности строения и функций этой артериальной системы, обеспечивающей жизненно важные структуры мозга, и своеобразие клинической симптоматики при дисциркуляции в ней обусловили выделение ее в последней версии международной классификации в самостоятельный симптомокомплекс — «синдром вертебробазилярной артериальной системы» в рамках «преходящих транзиторных церебральных ишемических приступов (атак) и родственных синдромов» (МКБ-Х, G 45.0).

Лечебные мероприятия

В первую очередь лечение внутричерепной гипертензии должно быть направлено на основные причины, которые привели к формированию синдрома.

Непосредственное снижение интракраниального давления основывается на четырех базисных принципах:

  • Доктрине Монро-Келли (требуется привести к равновесию сумму внутричерепных объемов);
  • Эскалации терапии (постепенный переход от начатого лечения к более сложной и агрессивной коррекции);
  • Нормализации сосудистого звена (процессов вазодилятации и вазоконстрикции);
  • Воздействие на факторы вторичного повреждения мозга (ишемию, гипоксию, снижение перфузии).

Перед тем, как начать лечить пациента следует обязательно классифицировать уровень повышения внутричерепного давления.

Доброкачественная и идиопатическая внутричерепная гипертензия, как правило, хорошо поддаются лечению. Подобные состояния корректируются приемом антиоксидантов, витаминно-минеральных комплексов, лечебной гимнастикой, нормализацией режима труда и отдыха, оптимизацией рациона питания. Кроме этого могут быть использованы легкие диуретические препараты (преимущественно мочегонные травы). Такие состояния допустимо лечить в амбулаторных условиях.

Выраженная гипертензия головного мозга требует госпитализации в профильный стационар. Снижение интракраниального давления проходит поэтапно. В этом случае лечение подразделяют на профилактическое и экстренное.

К первому относят терапию, направленную на устранение факторов, способных усугубить и/или ускорить развитие внутричерепной гипертензии. С этой целью врач корректирует:

  • Нарушения венозного оттока;
  • Дыхательные расстройства;
  • Гипертермию;
  • Системную гемодинамику.

При отсутствии результата от профилактической терапии прибегают к экстренным мерам. Для этого используют ступенчатый алгоритм снижения внутричерепного давления:

  • Выполняют КТ с целью исключения необходимости хирургической коррекции состояния. В некоторых случаях требуется делать МР-диагностику, которая лучше визуализирует объемные образования. При наличии показаний ставят системы контролируемого сброса спинномозговой жидкости;
  • Проводят гипервентиляцию;
  • Вводят гиперосмолярные растворы (препараты «Маннитол» и «ГиперХАЕС»);
  • При неэффективности предшествующих мер пациента вводят в медикаментозную барбитуратовую кому;
  • Применяют искусственную гипотермию. Снижение температуры головного мозга снижает процессы метаболизма нервной ткани, а соответственно и мозговой кровоток.
  • При необходимости прибегают к декомпрессивной трепанации черепа для увеличения интракраниального объема.

Применение гиперосмолярных растворов, особенно постоянное, может сопровождаться сменой снижения внутричерепного давления его последующим скачком за счет накопления препаратов в веществе головного мозга.

Наличие внутричерепной гипертензии – серьезное осложнение заболеваний головного мозга. Степень его выраженности предопределяет клинические проявления синдрома, объем требуемого лечения и прогноз. Своевременное обращение за медицинской помощью способно существенно снизить риски развития вторичных последствий интракраниальной гипертензии и добиться необходимых результатов терапии.

Оцените эту статью:

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Всего голосов: 120 120 Рекомендуем Эхограмма головы РЭГ и ЭЭГ чем отличаются? Перивентрикулярный лейкоареоз: что это такое?

Причины прогрессирования ангиодистонии

Данное заболевание является вторичным, и прогрессирует на фоне основного патологического состояния. Причинами артериальной ангиодистонии является нарушение тонуса артерий, а венозная ангиодистония прогрессирует при изменении тонуса вен.

Читайте также:  Будет ли кашель при инородном теле в бронхе

Ангиодистонический синдром может прогрессировать на фоне нижеперечисленных патологических состояний:

  • Нарушение выработки гормонов щитовидной железой;
  • Заболевания инфекционного и воспалительного происхождения;
  • Психоэмоциональные нагрузки, стрессовые ситуации;
  • Черепно-мозговые травмы (ЧМТ);
  • Сидячий образ жизни, малая двигательная активность;
  • Чрезмерная масса тела;
  • Поражение организма токсинами;
  • Атеросклеротические отложения на стенках сосудов;
  • Патологическое расширение вен (варикоз);
  • Перепады эмоционального настроения;
  • Туберкулез;
  • Соматические патологии;
  • Сифилис;
  • Вегетососудистая дистония;
  • Герпес;
  • Климакс;
  • Чрезмерное употребление спиртных напитков, сигарет, наркотиков;
  • Остеохондроз (поражение межпозвонковых дисков и иных тканей позвоночника);
  • Спондилез (хроническое заболевание позвоночника человека);
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • Личностные качества пациента (мнительность, агрессивность, чрезмерные переживания).

К появлению ангиодистонии может привести, как один, так и сразу несколько вышеперечисленных факторов.

Факторами, провоцирующими данное заболевание у детей, являются травмы при родах, патологии матери, затяжные роды и токсикозы при беременности.

Расширение, сужение вен и артерий происходит под контролем нейрогуморальной регуляции. Расслабление происходит после сильной физической нагрузки на мышечные ткани, мозг и внутренние органы, что способствует повышенному притоку крови к ним, и поступлению большего количества кислорода.

При здоровом состоянии организма, венозная система должна поставлять отработанную кровь в полость легких, где она будет насыщаться кислородом. Нормальная работа вегетативной системы помогает сосудам нормально реагировать на воздействие внутренних и внешних факторов воздействия.

При нарушении процессов организма происходит сужение артерий, увеличивается тонус вен, что влечет к нарушениям циркуляции крови и нормального её притока к внутренним органам, прогрессируя гипоксию (кислородное голодание тканей).

Симптомы и диагностика гипоплазии

Признаки проблемы

Основной характеристикой болезни является многообразие симптомов, которые могут существенно отличаться у каждого конкретного пациента. Это касается как интенсивности болевых ощущений, так и проявлений недоразвития позвоночных артерий в целом. В некоторых случаях о возможном диагнозе пациент узнает только при прохождении планового медицинского осмотра, поскольку клиническая картина очень размыта, а симптомы гипоплазии весьма схожи с внешними проявлениями других заболеваний.

Говорить о наличии гипоплазии правой или левой артерий можно в случае наличия следующих признаков:

  1. Частые беспричинные головокружения;
  2. Головные боли различной интенсивности;
  3. Искаженное восприятие положения тела в пространстве, возникающее внезапно;
  4. Дисфункции нервной системы;
  5. Нарушение или полное исчезновение чувствительности в определенных областях (в том числе и в конечностях);
  6. Частое повышенное давление.

Неспецифические признаки гипоплазии являются следствием нарушения кровообращения в организме, но выявить их истинную причину достаточно трудно даже опытному специалисту. К ним относятся головокружения, сопровождающиеся потерей сознания, внезапная дезориентация в пространстве вследствие нарушения координации движений, что может привести к падению, и пошатывания при ходьбе или смене положения тела.

Потеря координации движений является редким, но достаточно неприятным проявлением гипоплазии. Обычно это выглядит как беспричинное падение или столкновение с людьми или объектами, а сам человек может испытывать ощущения, сходные с появляющимися после долгого катания на карусели.

Обычно интенсивность и частота всех признаков гипоплазии позвоночных артерий растет по мере старения организма, поскольку к возрастным явлениям относится снижение эластичности малых и крупных сосудов и их засорение. Таким образом, просвет в пораженных гипоплазией артериях дополнительно сокращается, а гемодинамика ухудшается.

Выявление заболевания

При наличии подозрений нелишним будет записаться на прием к невропатологу. Осмотр пациента и существующие жалобы на самочувствие являются поводом для более тщательной проверки, чем первичный осмотр. Если во время проведения обследования специалист обнаружит аномалии в шейном отделе, то, скорее всего, стоит сделать ультразвуковое исследование артерий позвоночника.

Читайте также:  Как делают УЗИ прямой кишки: расшифровка и патологии

Результат УЗИ является подтверждением либо опровержением возможного диагноза. Условной нормой является диаметр просвета от 3,6 до 3,8 мм; сужение сосудов до 2 мм считается основным диагностическим признаком. В качестве дополнительного обследования врач также может порекомендовать пройти , которая при помощи рентгеновского излучения и определенных контрастных препаратов позволяет точно выявить состояние кровеносных сосудов.

Как лечить сосудистые нарушения при шейном остеохондрозе

Терапия сосудистых дисфункций и следующих за этим клинических проявлений начинается с устранения причины, вызвавшей патологию. Целью лечения является улучшение кровотока в головном мозге.

Большей частью терапия остеохондротических проявлений включает консервативные мероприятия:

  • курс медикаментов;
  • физиотерапия;
  • мануальный массаж.

Все они направлены на замедление или прекращение процесса дегенеративных изменений и воспаления в шейном отделе и прилежащих областях, а также восстановление кровообращения в головном мозге.

Медикаментозное лечение дисфункций кровообращения в мозге при остеохондрозе составляет назначение следующего ряда лекарственных препаратов:

  • Антиагрегантов и средств, стимулирующих микроциркуляцию крови, к ним относятся аспирин и его производные, курантил, клопидогрель, дипиридамол, тиотриазолин.
  • Средств, способствующих снижению отека головного мозга – диуретиков и осмодиуретиков, это фуросемид и манит.
  • Антиоксидантов, снижающих перекисное липидное окисление, вследствие чего не происходит разрушения мембран нейроцитов – витамина Е, мексидола.
  • Нейролептиков, для седативного и противорвотного действий, а также замедления нарушения когнитивных функций, эмоциональных нарушений. В их числе аминазин и этаперазин.
  • Транквилизаторов – для угнетения эмоциональных дисфункций, улучшения сна, снижения депрессивных проявлений – секудсена, афобазола, фенозепама и мепробаната.
  • Антигипертензивных препаратов, для снижения внутричерепного давления, в их группе кардура, резерпин и физиотенз.
  • Низкомолекулярных декстранов в целях разжижения крови и стимуляции кровообращения в мозге, например, реополиглюкина.
  • Блокаторов кальциевых каналов – они улучшают метаболизм в нейроцитах за счет уменьшения проникновения ионов кальция через клеточную мембрану. Это убирает сосудистый спазм и сокращает риск возникновения ишемии. В числе препаратов – стугерон и циннаризин.
  • Ноотропы – средства для ускорения метаболизма в тканях головного мозга, способствующие восстановлению мыслительных функций и повышающие устойчивость органа к ишемии и гипоксии. Среди них – пирацетам, церебролизин, цераксон, и другие.
  • Вазоактивные препараты – средства для расширения сосудов, что стимулирует кровообращение в мозге, улучшает венозный отток, создает барьер для агрегации клеток крови в сосудистом русле. Используются винпоцетин, кавинтон, танакан.
  • Синтетические гистаминергические средства – снижают проявления дисфункции вестибулярного аппарата (нарушения походки, головокружения) путем активации рецепторов гистамина во внутреннем ухе. В числе назначаемых препаратов: бетасерк, вестибо, бетагистин.
  • Венотоники – препараты для стимуляции внутричерепного оттока венозной крови и восстановления кровообращения, с ангипротекторным эффектом: диосмин, детралекс, флебодиа.
  • Витамины, стимулирующие обменные процессы в клетках и восстанавливающие функции высшей нервной деятельности: цитофлавин, неуробекс и мильгамма.
  • В качестве препаратов, локально действующих на дистрофично измененные при остеохондрозе позвонковые хрящи, назначаются хондропротекторы и нестероидные противовоспалительные препараты, снижающие воспаление в пораженных областях позвоночника.

Физиотерапия в виде электрофореза или магнитотерапии рекомендуется в целях улучшения кровоснабжения шейной области. Электрофорез снимает мышечный спазм и поднимает температуру тела в пораженном остеохондрозом сегменте позвоночника, что стимулирует кровообращение. Магнитотерапия низкочастотными волнами расширяет сосудистый просвет, улучшая локальную микроциркуляцию, снимая боль, отек и мышечный спазм.

Читайте также:  Какая мокрота при бронхоэктатической болезни

Массаж мануальными практиками при остеохондрозе назначается во время стихания острых явлений и должен выполняться исключительно врачом. В этот же период рекомендуются упражнения лечебной гимнастики, дозированная физическая деятельность под контролем специалистов, и, в целом, смена образа жизни на более активный, изменение рациона, сброс лишнего веса.

Остеохондроз – хроническое заболевание, вызывает повреждение межпозвоночных дисков и влечет за собой тяжелые последствия для пациента. При шейном остеохондрозе нарушение кровообращения головного мозга частое осложнение. Для лечения подобного состояния применяют комплексную терапию, которая включает прием медикаментов, хирургическое вмешательство, немедикаментозные методы.

Симптомы ОНМК

Зависят как от формы патологического процесса, так и от локализации нарушения.

Признаки транзиторной ишемической атаки

Общие признаки ОНМК преходящего, транзиторного характера представлены классическими проявлениями инсульта, но отличаются рядом моментов:

  • Незначительность по продолжительности. Состояние длится от пары минут до нескольких часов.
  • Полный спонтанный регресс симптоматики. Без медицинского вмешательства.
  • Отсутствие стойкого неврологического дефицита после. Человек возвращается к «исходной позиции» таким же, каким был до этого.
Симптомы ОНМК

Сам же по себе инсульт много опаснее, потому все с точностью до наоборот. Симптомы острого нарушения мозгового кровообращения делятся на общие и очаговые.

Общие симптомы инсульта

Первые представлены неспецифичными проявлениями:

  • Головная боль. Сильная, невыносимая. Локализуется в затылочной области, темени, висках, может охватывать весь череп, диффузно распространяясь и отдавая в глаза, шею.
  • Вертиго. Неспособность ориентироваться. Мир буквально кружит, невозможно даже нормально ходить. Нередко человек занимает вынужденное положение лежа.
  • Тошнота, рвота. Непродолжительные симптомы. Неукротимого рефлекторного опорожнения желудка почти не бывает. Облегчения после акта не наступает, потому как срабатывает ложный защитный механизм.
  • Слабость, вялость, сонливость. Астенические моменты.

Диагностика

Для диагностики проводится измерение давление внутри черепа с помощью введения иглы присоединенной к манометру в спинномозговой канал или в жидкостные полости черепа.

Для постановки берется во внимание ряд признаков:

  1. Устанавливается по плохому оттоку венозной крови из области черепа.
  2. По данным МРТ (магнитно-резонансной томографии) и КТ (компьютерной томографии).
  3. Судят по степени разрежения краев желудочков мозга и расширению жидкостных полостей.
  4. По степени расширения и кровенаполненности вен глазного яблока.
  5. Согласно данным УЗИ сосудов головного мозга.
  6. Согласно данным результатов энцефалограммы.
  7. Если глазные вены хорошо просматриваются и сильно наполнены кровью (красные глаза), то можно косвенно утверждать о повышении давления внутри черепа.

На практике в большинстве случаев для более точной постановки диагноза и степени развития заболевания используется дифференциация симптомов клинического проявления гипертензии в сочетании с результатами аппаратного исследования головного мозга. 

Электроэнцефалография

Как правило, данный способ предназначен для выявления хронического характера течения заболевания. Само исследование проходит следующим образом: пациент располагается в помещении, максимально изолированном от внешних шумов и света. Обследуемый надевает специальную шапочку. Сперва больной по просьбе врача моргает. Затем он должен некоторое время сидеть неподвижно. После данного этапа от пациента требуется глубоко дышать. В конце концов для последней проверки врач направляет на обследуемого источник света, «моргающего» примерно двадцать раз в секунду. На этом обследование подходит к концу.