Гипервентиляционный синдром: симптомы и лечение

Целью ретроспективного когортного исследования, опубликованного в JAMA, было оценить связь между клиническими симптомами и результатами лечения пациентов с пневмонией на фоне новой коронаровирусной инфекции COVID-19.

Общие сведения. Статистика

Гипервентиляционный синдром может встречаться под другими названиями: синдром Да Коста (по имени американского врача, описавшего подобные явления у солдат, участвовавших в гражданской войне), синдром усилия, нервный дыхательный синдром, психофизиологические дыхательные реакции, дыхательный невроз, неустойчивое дыхание, синдром раздраженного сердца.

Встречается у 6-11% населения Земли. Чаще страдают женщины: у слабого пола это состояние выявляется в 4-5 раз чаще, чем у мужчин.

Симптомы

Гипервентиляционный синдром обычно длится 15 – 30 минут. Вызывает следующие симптомы, хотя не обязательно, чтобы все они возникали.

  • Обморок;
  • Онемение, покалывание в губах, руках, ногах;
  • Слабость, головокружение;
  • Головная боль;
  • Боль в груди;
  • Невнятная речь;
  • Потеря сознания.
Симптомы

У людей с синдромом гипервентиляции страдают грудная клетка, желудок, нервная система, эмоциональное состояние не стабильно.

Желудочно-кишечные признаки

  • Тяжесть в животе;
  • Отрыжка;
  • Избыток газа;
  • чувство давления в брюшной области.
Симптомы

Нервная система

  • Онемение, головные боли, раздражительность;
  • Головокружение, обморок;
  • Чувство озноба;
  • Непереносимость яркого света, шума;
  • Слуховые, зрительные нарушения;
  • Подергивание век;
  • Судороги, дрожание пальцев, кистей рук;
  • Беспокойство;
  • Нарушения ЭЭГ.

Эмоциональные, психологические проблемы

Симптомы
  • Чувство возбуждения, беспокойство, раздражительность;
  • Отсутствие концентрации;
  • Чувство нахождения вне себя, деперсонализация;
  • Галлюцинации;
  • Фобии;
  • Одержимость, навязчивые мысли;
  • Чувство неадекватности;
  • Панические атаки, депрессия;
  • Анорексия.

Респираторные симптомы

  • Ощущение, будто не можете дышать;
  • Стеснение в груди, удушье, боль в груди;
  • Одышка;
  • Сердцебиение;
  • Вздохи, зевота;
  • Раздражающий кашель;
  • Астма.
Симптомы

Читайте также:  Парез диафрагмы (синдром Кофферата)

Патогенез

Недостаточный синтез и быстрая инактивация сурфактанта приводят к снижению растяжимости легких, что в сочетании с нарушением растяжимости грудной клетки у недоношенных новорожденных обусловливает развитие гиповентиляции и недостаточной оксигенации. Возникают гиперкапния, гипоксия, дыхательный ацидоз. Это в свою очередь способствует повышению сопротивления в сосудах легких с последующим внутрилегочным и внелегочным шунтированием крови. Повышенное поверхностное натяжение в альвеолах вызывает их экспираторный коллапс с развитием ателектазов и зон гиповентиляции. Происходит дальнейшее нарушение газообмена в легких, и возрастает количество шунтов. Снижение легочного кровотока ведет к ишемии альвеолоцитов и эндотелия сосудов, что вызывает изменения альвеолярно-капиллярного барьера с выходом белков плазмы в интерстициальное пространство и просвет альвеол.

Диагностика респираторного дистресс-синдрома

Респираторный дистресс-синдром является критическим состоянием и требует экстренной оценки состояния пациента. Ранними объективными проявлениями РДСВ служат нарастающие одышка, тахикардия и цианоз. Аускультативная картина легких изменяется соответственно стадиям респираторного дистресс-синдрома: от жесткого «амфорического» дыхания к клокочущим влажным хрипам и симптому «немого» («молчащего») легкого в терминальной стадии.

Характерным показателем газового состава крови при РДСВ является РаО2 ниже 50 мм рт. ст. (гипоксемия), несмотря на проводимую оксигенотерапию  (при FiО2 более >60%.), нарастание гиперкапнии. У пациентов с РДСВ выраженная дыхательная недостаточность и гипоксемия сохраняются даже при ингаляциях высококонцентрированной кислородной смеси.

Биохимические показатели венозной крови характеризуются гипоальбуминемией, повышением свертывающих факторов, нарастанием трансаминаз и билирубина. При рентгенографии легких на периферии выявляются диффузные множественные тени (симптом «снежной бури»), снижение прозрачности легочной ткани, плевральный выпот обычно отсутствует.

Показатели функции внешнего дыхания свидетельствуют об уменьшении всех дыхательных объемов и статического растяжения легочной ткани менее 5 мл/мм вод. ст. Измерение давления в легочной артерии катетером Суона–Ганца показывает его «заклинивание» на уровне менее 15 мм Респираторный дистресс-синдром следует отличать от кардиогенного отека легких, пневмонии, ТЭЛА.

Читайте также:  Эндогенная интоксикация: симптомы, виды, лечение

Какие исследования необходимы и о чем они нам говорят?

Урофлоуметрия (УФМ)

Для проведения исследования необходимо иметь позыв на мочеиспускание. Аппарат представляет собой специальный туалет с датчиками, подключенный к компьютеру. Компьютер измеряет скорость потока мочи и рисует график. По нему можно оценить степень нарушения функции опорожнения мочевого пузыря. Тест неинвазивный, выполняется легко.

Остаточный объем мочи

Этот тест, проводится с использованием ультразвукового сканера, дает полезную информацию о том, как хорошо опорожнился мочевой пузырь. УЗ-датчик ставится на брюшную стенку, в проекции мочевого пузыря, при этом измеряется количество мочи, которое остается в мочевом пузыре после похода в туалет. Обычно, мочевой пузырь должен быть совершенно пустым после мочеиспускания.

Уродинамика

Этот тест, иногда также называют «цистометрия» или «давление\поток» с электромиографией (ЭМГ) является более информативным, и включает в себя размещение двух небольших катетеров (датчиков) в мочевом пузыре и в прямой кишке. Мочевой пузырь медленно заполняется стерильным раствором и происходит мониторинг фазы накопления мочевого пузыря. Когда мочевой пузырь полон, пациента просят приступить к опорожнению мочевого пузыря. Этот тест занимает около 30 минут, может вызывать небольшой дискомфорт при установке катетеров, однако, как только катетер установлен, исследование безболезненно.

МРТ позвоночника и головного мозга

Исследование направлено на выявление неврологической патологии как причины плохого опорожнения мочевого пузыря у женщин. Проводится на специальной МРТ установке.

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

Энцефалограмма является одним из самых простых, доступных и информативных методов диагностики в области неврологии. Данная процедура дает возможность подробно исследовать активность головного мозга и его реакцию на внешние раздражители. Метод позволяет диагностировать достаточно большой спектр неврологической патологии. ЭЭГ совершенно безопасное исследование и не оказывает вред здоровью пациента, поскольку не предусматривает инвазивного вмешательства.

Читайте также:  Опухоли средостения: виды, симптомы, современные методы лечения

Запись на приём Запишитесь на прием к гинекологу по телефону 8(812)952-99-95 или заполнив форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи Центр "Уроклиник" гарантирует полную конфиденциальность

Спирография – расшифровка результатов

Когда все закончено, специалист приступает к анализу полученных значений. Спирометрия (расшифровка результатов) включает такие показатели:

Спирография – расшифровка результатов
  1. ЧД определяется количеством вдохов и выдохов за минуту. Нормальное количество составляет 16-17 раз.
  2. ДО подразумевает количество воздуха, оказывающего в легких за один вдох. Норма входит в широкий предел, так, для мужчин диапазон составляет 300-1200 мл, а у женщин 250-800 мл.
  3. МОД – количество воздуха, поступающего в легкие на протяжении минуты. Когда проводится спирометрия, нормальные показатели в таблице должны попадать в диапазон от 4 до 10 л.
  4. ФЖЕЛ показывает максимальный объем воздуха, выдыхаемый при глубоком форсированном выдохе. Перед ним обязательно делается глубокий вдох. Для здоровых людей этот показатель находится в пределе 2,5-7,5 л. ЖЕЛ – максимальное количество воздуха, которое выдыхается при осуществлении спокойного выхода, но после очень глубокого вдоха.
  5. ОФВ1 подразумевает максимальное количество выдыхаемого воздуха за одну секунду при усиленном выходе, который должен быть после максимального глубокого вдоха. Выясняя, спирография – что это такое, и какие результаты она показывает, следует указать, что это значение во многом зависит от пола и возраста человека.
  6. ИТ высчитывается при помощи отношения ОФВ1 к ФЖЕЛ. Выражается значение в процентах.
  7. МВЛ получается при умножении средней амплитуды максимальных дыхательных экскурсий на их частоту в минуту.
  8. ПСДВ является отношением максимальной вентиляции легких к их жизненной емкости. Значение выражено в процентах.