Дивертикулез. Симптомы. Методы лечения. Диета

Дивертикулёз и дивертикулит — это два состояния, которые вместе известны как дивертикулярная болезнь Дивертикулярная болезнь кишечника (K57) кишечника. Первое означает наличие дивертикул, а второе — их воспаление Diverticular Disease .

Почему развивается заболевание

Возникновение дивертикулеза кишечника связывают с комплексным воздействием патогенетических факторов на стенку кишечника, ведущих к нарушению кровоснабжения кишечника, что приводит к развитию дистрофии мышц стенки на отдельных ее участках.

Развитие болезни связывают с возрастом человека по причине снижения физической активности, развитием атрофии в стенках кишки. Провоцируют болезнь:

  • Регулярные запоры.
  • Несбалансированность питания.
  • Переедание.

Дефицит воды в рационе, в результате чего каловые массы застаиваются в кишечнике, растягивая его стенки, является также провоцирующим фактором болезни.

Как лечить дивертикулит

Лечение зависит Diverticulitis. Diagnosis and Treatment от того, насколько серьёзны симптомы.

Если воспаление дивертикул невелико и не угрожает их разрывом или нарушением проходимости кишечника, врач порекомендует вам больше отдыхать, несколько дней есть только жидкую пищу и назначит антибиотики. Лечиться вы сможете дома.

При осложнённом дивертикулите вас госпитализируют. Понадобится внутривенное введение антибиотиков, а также другие процедуры, чтобы справиться с осложнениями, — вплоть до хирургической операции на кишечнике.

Диагностика

При наличии вышеописанной клинической картины следует, в первую очередь, обращаться к гастроэнтерологу. Кроме этого, в зависимости от локализации дивертикула, может понадобиться консультация проктолога и хирурга.

Если присутствует симптоматика со стороны мочеполовой системы, то также дополнительно понадобится обследование у гинеколога или уролога, для того чтобы исключить воспалительный процесс со стороны этой системы организма.

Читайте также:  Повреждение менисков, лечение мениска колена.

Диагностика дивертикулита заключается в следующих мероприятиях:

  • рентгенологическое исследование кишечника с контрастным веществом;
  • колоноскопия;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • диагностическая лапароскопия;
  • анализ каловых масс на скрытую кровь;
  • ирригоскопия.

Дивертикулы

На основании полученных результатов исследований врач устанавливает точный диагноз и выбирает наиболее эффективную схему лечения этого воспалительного процесса.

Лечение дивертикулита

В зависимости от тяжести течения болезни лечение проводится в домашних условиях или в стационаре. Обычно больного с дивертикулитом направляют в проктологическое отделение. Показаниями к срочной госпитализации являются:

  • обострение болезни с выраженными симптомами;
  • развитие признаков раздраженной брюшины при пальпации;
  • температура тела, доходящая до 40 градусов;
  • повышение лейкоцитов в крови;
  • тяжелое состояние, сопровождающееся невозможностью принятия пищи пациентом;
  • старческий возраст;
  • наличие тяжелых сопутствующих заболеваний.

Медикаментозная помощь

Лечение заболевания осуществляется преимущественно консервативными методами. Врачи рекомендуют больному прием ряда медикаментов:

  1. При дивертикулите препаратами выбора с целью этиологического лечения являются антибиотики. Их использование приводит к гибели бактериальной флоры, локализующейся в дивертикуле, и очищению его от гнойных скоплений. Чаще всего врачи рекомендуют в этом случае использование защищенных пенициллинов или цефалоспоринов последнего поколения. Данные препараты имеют широкий спектр действия. При выраженной интоксикации они вводятся внутривенно, а при заболевании средней степени тяжести используются в виде таблеток для приема внутрь.
  2. Нередко с целью ускорения лечения специалисты рекомендуют к антибактериальной терапии добавлять противовоспалительные препараты.
  3. Значительный эффект в комплексной медикаментозной помощи оказывают антигистаминные средства.
  4. При развитии запоров рекомендуется использование слабительных препаратов или отваров трав.
  5. Спастические боли в кишечнике купируются при помощи спазмолитиков.
Читайте также:  Паховая грыжа – причины и чем она опасна

Необходимо знать, что при лечении такого заболевания, как дивертикулит, следует избегать слабительных с сильным действием, а также постановки очистительных клизм. Это объясняется тем, что такое воздействие может привести к резкому повышению давления в кишечнике и нарушению целостности дивертикула с последующим его разрывом и кровотечением.

Питание

Лечение дивертикулита

Очень важно во время лечения соблюдать определенную диету. При остром воспалении, которое сопровождается высокой лихорадкой и выраженной симптоматикой, рекомендуется полностью воздержаться от приема пищи в течение 2 или 3 дней. В это время питательные вещества больному вводятся внутривенно в виде раствора глюкозы и электролитов.

Полностью исключаются продукты, которые могут вызывать усиленное газообразование или запор. В период обострения больному нельзя есть овощи и фрукты, содержащие большое количество грубых пищевых волокон, поскольку они могут вызвать ухудшение состояния. В обязательном порядке следует выпивать не менее двух с половиной литров воды, питаться часто, до 5 — 6 раз в день маленькими порциями.

Больные дивертикулитом после выздоровления должны встать на учет к своему участковому врачу и посещать его, как минимум один раз в год. Только таким образом можно вовремя предотвратить ухудшение состояния и избежать повторения обострения.

Хирургическая помощь

При отсутствии эффективности консервативной терапии и при наличии осложнений с угрозой для жизни пациента рекомендуется избавляться от дивертикулита оперативным путем. В клинической практике существует два вида оперативного вмешательства. Одним из них является плановая операция, она назначается больному через три месяца после устранения обострения.

Экстренное хирургическое лечение становится необходимым при развитии состояния, опасного для жизни больного. Чаще всего к таковым относится разрыв дивертикула с развитием массированного кровотечения или явлениями перитонита. Оперативное вмешательство также необходимо при нагноении образования, свища, появлении кишечной непроходимости и спаек.

Читайте также:  Злокачественные эпителиальные новообразования печени у взрослых

Осложнения

При длительном застое калового содержимого в дивертикулах наступают необратимые изменения кишечной стенки, активизируется кишечная флора и возникает дивертикулит – одно из самых частых осложнений данного заболевания. Хронический воспалительный процесс может существовать длительное время, вызывая частые рецидивирующие кровотечения, местный перитонит с формированием спаек, свищей, соединяющих полость кишечника с влагалищем, мочевым пузырем, кожей. При спаечной болезни иногда наблюдается кишечная непроходимость.

Выраженное воспаление в полости дивертикула может приводить к перфорации его стенки, выходу кишечного содержимого в брюшную полость с формированием межкишечного абсцесса, а в тяжелых случаях – разлитого перитонита. Перфорация дивертикула кишечника характеризуется клиникой «острого живота», которую очень часто путают с острым аппендицитом. Диагностическая ошибка обычно выявляется только во время операции, на которой находят дивертикулы кишечника.