Что такое биопсия и как проходит процедура

«Нужно сдать биопсию» – эту фразу многие слышали от лечащего врача. Но зачем она нужна, что дает эта процедура и как она проводится?

Понятие

Биопсия – это диагностическое исследование, предполагающее забор биоматериала с подозрительного участка организма, например, уплотнения, опухолевого образования, длительно не заживающей ранки и пр.

Эта методика считается наиболее эффективной и достоверной среди всех, применяемых в диагностике онкологических патологий.

Фото биопсии молочной железы

  • Благодаря микроскопическому исследованию биоптата можно точно определить цитологию тканей, что дает полную информацию о заболевании, его степени и пр.
  • Применение биопсии позволяет выявить патологический процесс на самой ранней его стадии, что помогает избежать многих осложнений.
  • Кроме того, данная диагностика позволяет определить объем предстоящей операции у онкопациентов.

Основной задачей биопсии выступает определение природы и характера тканей патологии. Для развернутой диагностики биопсическое исследование дополняют методиками воде рентгена, иммунологического анализа, эндоскопии и пр.

Показания и противопоказания

ТАБ узла (тонкоигольная аспирационная биопсия) под контролем УЗИ назначается пациентам при следующих показаниях:

  • наличие кист и узлов щитовидной железы размером более 10 мм;
  • быстрый рост узлов;
  • при диагнозе «диффузный узловой зоб»;
  • отягощенная наследственность по онкологическому риску;
  • пребывание пациента в зоне повышенной лучевой нагрузки – радиации;
  • невозможность постановки диагноза только на основании ультразвуковой диагностики;
  • наличие доброкачественных или злокачественных образований других органов.

Пункционная биопсия щитовидной железы под контролем УЗИ практически не имеет противопоказаний. Однако ряд ограничений все же есть:

  • инфекционные и воспалительные болезни на момент проведения процедуры;
  • психический статус пациента;
  • нарушения свертываемости крови;
  • болезни сердечно-сосудистой системы: нарушения ритма и гипертония.

В этих случаях разрешение на пункцию надо получить у лечащего врача. Сделать ее можно будет при выздоровлении или следуя рекомендациям вашего доктора.

Показания и противопоказания

Как подготовиться к пункции щитовидки

Для того чтобы подготовиться к пункции щитовидной железы под датчиком УЗИ, вам не потребуется особых указаний:

  • легкие растительные успокоительные препараты рекомендованы при повышенной тревожности и волнении;
  • на день-два желательно отказаться от серьезных физических нагрузок;
  • на само исследование следует прийти в одежде с открытым горлом;
  • украшения на шее придется снять.

Подготовка к ТАБ под общим наркозом включает в себя отказ от приема пищи за 12 часов до исследования.

Страхи и распространенные мифы о процедуре

Так как процедура является инвазивной, с ней связаны определенные страхи и риски.

  • Иглой занесут инфекцию в организм. Для пункции используют одноразовые расходные материалы. Риск инфекции минимален.
  • Начнется кровотечение. Для пункции щитовидной железы используют очень тонкие иглы. На мониторе УЗИ специалист видит нужную область и пунктирует ее. Риск попадания в артерию крайне низок.
  • Останется синяк, будет болеть место прокола. Гематома в месте прокола – очень редкий побочный эффект процедуры. Если вы заметили, что у вас на шее синяк, обратитесь к врачу. Доктор выпишет вам лекарства для скорейшего заживления.

Если после пункции у вас появились неприятные, болезненные, непривычные для вас симптомы, незамедлительно сообщите об этом специалисту.

Как проводится пункция

Процедура проводится в амбулаторных условиях и не требует длительного пребывания в стационаре.

Показания и противопоказания

ТАБ под контролем УЗИ проходит по алгоритму:

  • врач подготавливает кушетку, аппарат УЗИ, необходимые инструменты;
  • вы ложитесь на кушетку на спину, освобождаете шею от украшений, элементов одежды, убираете волосы;
  • специалист наносит гель на датчик УЗИ и выводит на экран нужную область;
  • место прокола обрабатывают спиртовым антисептиком;
  • одноразовой иглой врач производит пункцию узла;
  • полученный материал наносят на тонкое предметное стекло и отправляют в морфологическую лабораторию;
  • место прокола узла протирают спиртовым антисептиком, и наносится стерильная повязка.

Процедура длится до получаса, обычно 15–20 минут. Далее пациент может заниматься привычными делами. С ответом по биопсии направляют к лечащему врачу для постановки диагноза и назначения лечения.

Расшифровка результатов

Результаты тонкоигольной биопсии при ультразвуковом исследовании щитовидной железы:

  • Доброкачественные образования – результат гормональных нарушений в организме. Лечением занимается эндокринолог.
  • Промежуточные образования – неестественные разрастания ткани и неоплазия. Скорее всего, пункцию придется повторить для детального рассмотрения атипичных клеток. Возможно, потребуется гистологическое исследование.
  • Злокачественные новообразования – онкологические болезни. Пациент направляется к онкологу для подбора тактики лечения.
  • Воспалительный процесс – при инфекционных процессах и травмах щитовидной железы.
  • Мало материала для исследования, рекомендовано повторить ТАБ щитовидной железы.
Читайте также:  Закрытый пневмоторакс: особенности диагностики

Цена исследования

Цены на тонкоигольную пункцию с УЗИ в Питере и Москве от 2000 рублей и выше. Стоимость УЗИ щитовидной железы с биопсией в регионах будет начинаться от 1500 рублей.

Минимальной будет цена при записи только на само исследование. Цена будет расти, если вам дополнительно потребуется консультация врача или общий наркоз. Рекомендуем вам проходить пункцию щитовидной железы в проверенном месте. Так вам удастся избежать негативных последствий.

Возможные осложнения

Показания и противопоказания

Пункция узла под контролем УЗИ не имеет негативных последствий при соблюдении алгоритма УЗИ.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас появились симптомы:

  • высокая температура тела;
  • гематома в области пункции;
  • боли при глотании;
  • воспаление или раздражение в месте прокола.

При своевременном обращении к врачу вы получите необходимые рекомендации по лечению.

Подготовка к биопсии

При проведении биопсии тонкого кишечника следует воздержаться от приема пищи за 8-12 часов до назначенного исследования. Подготовка к проведению биопсии толстого кишечника включает бесшлаковую диету в течение 3 дней и применение очистительных клизм (спринцовкой или кружкой Эсмарха) или специальных очистительных препаратов (Фортранс, Эндофальк) по схеме, назначенной доктором. За сутки до проведения биопсии разрешается пить бульоны, соки и воду. Накануне исследования пить можно только соки и воду.

Официальный портал НМО

Минздрав создал сайт, на котором ведется учет сведений о подготовке медицинских и фармацевтических работников:

Сейчас на портале зарегистрировано почти 1,5 миллиона работников сферы здравоохранения. В прошлом году участников было меньше — 300 тысяч. На сайте ведется учет:

  • программ повышения квалификации — свыше 36 тысяч курсов;
  • интерактивных образовательных модулей — более 3800 программ;
  • образовательных организаций, получивших разрешение на обучение специалистов с начислением баллов НМО, — свыше 1100 центров.

Медработники могут выбрать для обучения одну из представленных на портале программ или обратиться в центры ДПО.

Чтобы стать участником системы, специалисту достаточно зарегистрироваться на сайте по СНИЛС, ввести Ф.И.О. и дату рождения. После регистрации нужно отправить через личный кабинет информацию о полученном образовании — ввести данные о выданном дипломе и дополнительных документах.

Дальше специалист может начать набирать баллы. Для этого достаточно пройти подготовку по одной из программ на сайте или в центрах дополнительного образования, имеющих разрешение на начисление баллов НМО.

Виды и методы

Существует несколько основных методик исследования тканей печени, которые отличаются друг от друга информативностью полученных результатов и техникой проведения процедуры.

Чрескожная биопсия

Виды и методы

Чрескожная пункция, как правило, проводится в утренние часы. Пациенту позволяют принять легкий завтрак. Это необходимо для того, чтоб объем желчного пузыря немного сократился. Процедура проводится через 2-2,5 часа после поступления пищи в организм.

Специфическим используемым приспособлением является игла Менгини или Tru-cut. Больной во время процедуры лежит на спине, тело немного изогнуто в левую сторону, а правая рука запрокинута за голову. Врач методом перкуссии определяется границы органа, примерно выбирается точка биопсийного прокола. Далее при помощи ультразвукового аппарата проводится осмотр области. Это необходимо, чтоб специалист удостоверился, что в зоне отсутствуют крупные сосуды, повреждение которых может спровоцировать кровотечение.

2 – расположение воротной вены, 3 – печеночная артерия

Виды и методы

Как делают биопсию печени далее:

  1. Кожные покровы обрабатываются антисептиками.
  2. Проводится местная анестезия. Раствор для обезболивания вводится послойно.
  3. В VIII-IX межреберье, между передней и средней подмышечными линиями, по верхнему краю нижнего ребра делается небольшой надрез кожи скальпелем.
  4. Вводят иглу для пункции в тот момент, когда пациент делает выдох.
  5. В шприце, на котором находится игла Менгини, должно быть небольшое количество физиологического раствора. Его выталкивают (около 2 мл) в момент пробивания фасции, чтоб конец иглы был свободен от близлежащих тканей.
  6. В то время как игла устанавливается на поверхности органа, из которого необходимо взять материал для исследования, поршень оттягивается на себя, создавая вакуум, а сама игла проталкивается в это же время на 3-4 см в ткани печени, а затем резко достается обратно.
  7. Если применяется игла типа Tru-cut, ее введение в ткани сопровождается высвобождением режущего приспособления, с помощью которого производится забор биоматериала.

Существует еще одно приспособление, которое способствует забору кусочка ткани органа, не нарушая его целостную архитектуру. Оно называется трепан, а вид исследования – трепанобиопсией.

Виды и методы

Важно! Если печень имеет огромные размеры, процедура проводится через переднюю брюшную стенку. Негативные последствия при таком доступе возникают реже.

Читайте также:  Что такое блуждающая почка и как лечить данную патологию

Больной должен лежать не менее 8-10 часов после манипуляции. Обязательно контролируют состояние органа при помощи УЗИ-аппарата и показатели ОАК. В некоторых случаях специалист использует УЗИ, КТ или МРТ для контроля над забором материала. Для таких способов необходимы специальные иглы, имеющие насечки, которые хорошо просматриваются на экране УЗИ- или КТ-аппарата.

Биопсия с местным гемостазом

Виды и методы

Этот способ показан больным, которые имеют нарушения свертываемости крови, а другие методы проведения пункции при этом считаются невозможными. Процедура проводится следующим образом. В момент выдоха в ткань печени вводится стилет и игла, которая имеет режущую часть. После того как кусочек ткани вырезан, его вместе с иглой извлекают, а через стилет вводят специальный кровоостанавливающий раствор, который как бы «заполняет» недостающий участок.

Набор для проведения манипуляции выбирается индивидуально для конкретного клинического случая

Трансъюгулярный метод

Виды и методы

Процедура проводится в кабинете ангиографии, оснащенной дефибриллятором. Пациенту делают прокол внутренней яремной вены, через нее вводят катетер (длина более 45 см). Этот катетер проводят через отделы сердца и доходят до нижней полой вены. Вся манипуляция контролируется при помощи рентгена. Катетер устанавливают в вене печени, через него вводят иглу для пункции. На фоне выдоха берут часть ткани органа.

Лапароскопическая биопсия

Обычно проводится в тех случаях, если во время лапароскопического вмешательства вдруг было обнаружено новообразование в тканях печени. Также показанием к проведению является нарушение свертываемости крови, если возможность проведения трансъюгулярного метода отсутствует. Лапароскопическая биопсия проводится только под наркозом.

Биопсия печени, как делают пункцию печени, показания, осложнения и последствия

Пункционная биопсия печени относится к инвазивным методам исследования и назначается нечасто.

Это прижизненное взятие тканей на гистологическую микроскопию и бактериологический анализ, которое позволяет установить патологические изменения в органе на клеточном уровне.

Гепатологи рекомендуют

Елена Николаева, к. м. н., гепатолог, доцент: “Есть травы, которые действуют быстро и воздействуют именно на печень, сводя на нет болезни. […] Лично я знаю единственный препарат, который содержит все необходимые экстракты….”

Читать далее »

Как делают биопсию печени через прокол кожи стоит знать пациентам, которым предстоит эта процедура. Все действия врача занимают меньше минуты и происходят под местным обезболиванием. Это не доставляет пациенту дискомфорта.

Существует два варианта проведения манипуляции:

  1. Слепой забор — используя специальную аппаратуру выставляется место прокола, отмечается, сама процедура проходит без участия метода ультразвуковой диагностики или компьютерной томографии;
  2. Пункция печени под контролем УЗИ или КТ- все действия врача фиксируются приборами (эффективность такого метода более 98%).

Через прокол производится забор материла не менее 1 см длиной и 1,2 мм толщиной. Это никак не отражается на состоянии печени.

Важно знать!

К исследованию принимается биопсийный материал, в составе которого находится более 3 портальных трактов. Но из-за малой величины ткани не всегда удаётся установить правильный диагноз.

Чрескожная биопсия печёнки назначается при подозрении на:

  • гепатоспленомегалию неустановленного генеза;
  • поражение вирусными гепатитами;
  • желтуху неясной этиологии;
  • цирроз;
  • ухудшение состояния при гепатите вирусной этиологии;
  • аутоиммунное поражение печени;
  • новообразование исследуемого органа;
  • злоупотребление алкоголем с соответствующими поражениями внутренних органов и симптомами патологии печени;
  • состояние после пересадки органа или оценка донорской печени.

Если при наличии показаний к проведению процедуры пациент подписывает отказ от неё, чрескожная биопсия не проводится.

Трансюгулярная биопсия

История читательницы

Биопсия печени, как делают пункцию печени, показания, осложнения и последствия

Я, наверное, была из тех «счастливчиков», которым пришлось пережить практически все симптомы больной печени. По мне можно было составлять описание болезней во всех подробностях и со всеми нюансами!

Читать далее »

Tрансъюгулярная биопсия подходит для больных с патологиями системы свёртывания крови или проходящих регулярно гемодиализ (аппарат искусственной почки).

В процессе процедуры пациенту вводится игла в ярёмную вену. Используя флюороскоп врач катетеризирует правую вену печени. Далее вводится игла для взятия образца ткани органа. Трансюгулярная биопсия печени занимает от 30-60 минут.

Важно знать!

Наиболее частое осложнение при использовании этого метода — аритмия, поэтому во время проведения манипуляции за состоянием сердца следят по мониторам ЭКГ. Пациенту обязательно выполняется местной обезболивание, но возможно появление болезненности в плече справа, что объясняется иррадиацией.

Последствия пункции печени при проведении её трансъюгулярным методом в отношении кровотечений сводятся практически к нулю.

Другие методы

Не губите организм таблетками! Печень лечится без дорогостоящих лекарств на стыке научной и народной медицины

Читать далее »

Существует ещё несколько способов забора биоматериала. Открытая биопсия относится к самому информативному методу, включающего высокие риски для больного. Он применяется при проведении оперативного вмешательства на печени, когда обнаруживается неизвестное новообразование. Для диагностических целей открытая биопсия не используется.

Прицельная трепанобиопсия считается вторым по информативности методом. Её проведение возможно лишь в Москве и нескольких областных центрах. Проведение этой манипуляции требует сложного и дорогостоящего оборудования, а также должных знаний у медперсонала. В результате прицельной трепанобиопсии возможно получение фрагмента печёночной ткани с фиброзными изменениями.

Читайте также:  Жировая эмболия: чем на самом деле опасны операции и травмы?

Лапароскопическая биопсия печени проводится для уточнения характера патологии печени, причины появления асцита, прогрессирования новообразования. Пациенту вводится общий наркоз, диагностика осуществлятся эндоскопическим методом через небольшие надрезы. Существует список показаний к проведению лапароскопии для забора биоптата:

  • растущее новообразование печени;
  • асцит непонятного генеза;
  • новообразования, обнаруженные в полости живота;
  • гепатолиенальный синдром без сопутствующей специфической симптоматики.

При проведении лапароскопической биопсии возможно возникновение ряда осложнений. Избежать этого помогает тщательное обследование больного до проведения манипуляции, эффективный сбор анамнеза и учёт всех противопоказаний.

Возможные осложнения и восстановительный период

Поскольку пункция поджелудочной железы – малоинвазивное вмешательство, то пациенты находятся под наблюдением врача лишь несколько часов после процедуры. В тот же день при удовлетворительном самочувствии они могут отправиться домой (если они не находятся на стационарном лечении). Ограничения на питания накладываются только не первый день после пункции, далее пациент вертается к своему обычному рациону.

После процедуры необходимо на неделю ограничить физические нагрузки, особенно связанные с нагрузкой на мышцы передней стенки брюшной полости. Спорт или занятия в спортзале возможны при отсутствии других противопоказаний через месяц.

Также возможные следующие осложнения во время процедуры или во время восстановительного периода:

Большинство пациентов переносит процедуру без осложнений, поскольку УЗИ-контроль движения иглы позволяет квалифицированному врачу их избежать.

Послеоперационный период и возможные осложнениям

В большинстве случаев после биопсии шейки матки женщины чувствуют себя удовлетворительно, возможная болезненность снимается анальгетиками, а трудоспособность не нарушается. Вне зависимости от способа взятия ткани, после ее иссечения появляется кровоточивость разной интенсивности и длительности.

Выделения после биопсии не слишком обильны, продолжаются несколько дней. В случае малоинвазивных методов забора ткани они беспокоят ближайшие 2-3 дня, в то время как петлевая биопсия, электроконизация или ножевая методика дают довольно выраженную кровоточивость в течение недели, а затем выделения становятся мажущими и могут присутствовать еще 2-3 недели.

После биопсии врачи настоятельно не рекомендуют пользоваться тампонами, делать спринцевания и возобновлять половую жизнь до того момента, как кровотечение не остановится полностью. Следует исключить посещение бассейна, бани, сауны, подъем тяжестей более 3 кг в ближайшие 2 недели после исследования или дольше, если выделения не прекратились.

Среди жалоб, предъявляемых пациентками, перенесшими биопсию шейки матки, могут быть боли в нижней части живота и в половых путях. Они связаны с травмой шейки и, как правило, быстро сами проходят. В некоторых случаях гинекологи советуют прием анальгетиков в первые несколько дней после процедуры.

Негативные последствия после биопсии шейки матки очень редки, но все же не исключены. Среди них самыми вероятными считаются кровотечение и инфицирование, а также рубцовая деформация в отдаленном периоде после резекции скальпелем, конхотомом или действия электрическим током.

Женщину должны насторожить обильные кровотечения, выделения более 2-3 недель, лихорадка, мутное и дурно пахнущее отделяемое из половых путей. Эти симптомы — повод срочно обращаться к врачу.

Как нужно правильно подготовиться к УЗИ

Для того чтобы получить максимум информации, пациенту следует пройти некоторую подготовку. Чтобы мягко очистить кишечник от каловых масс и слизи рекомендуется:

  • За два-три дня до проведения процедуры следовать диете, исключающей продукты питания, которые способствуют повышенному образованию газов в кишечнике (молоко и молочные продукты, сдобная выпечка, бобы, растительная клетчатка).
  • Во время приема пищи принимать ферменты, способствующие улучшению пищеварения.
  • Также показан прием препаратов-сорбентов.

УЗИ трансабдоминальным способом проводится при наполненном мочевом пузыре и натощак. Последний прием пищи перед процедурой рекомендуется не позднее чем за шесть-семь часов до нее. Дополнительно необходимо выпить один литр негазированной жидкости (столовой воды) за один-полтора часа до начала обследования.

УЗИ трансректальным способом проводится при опорожненном мочевом пузыре и чистом кишечнике. За несколько часов до исследования, обычно за сутки, принимают слабительные средства, при необходимости ставят очистительную клизму.

Ротовая полость

Биопсическое исследование полости рта предполагает получение биоптата с гортани, миндалин, слюнных желез, горла и десен. Подобная диагностика назначается при обнаружении патологических образований челюстных костей либо ротовой полости, для определения слюнножелезистых патологий и пр.

Процедуру обычно проводит лицевой хирург. Он скальпелем забирает часть и опухоль целиком. Вся процедура занимает порядка четверти часа. Болезненность наблюдается, когда делают инъекцию анестетика, а при заборе биоптата боль отсутствует.