Биопсия кишечника, как проводится взятие образца толстой кишки

Пассаж бария по кишечнику – это наиболее современный метод рентгенологического обследования, благодаря которому выявляются нарушения в функционировании анатомической структуры и провоцирующие их факторы. Так как рентген в большинстве случаев может показывать только плотные ткани, то полый кишечник чаще всего виден нечетко. Именно для повышения информативности исследования проводится данная процедура, основную роль при которой играет контрастирующее вещество.

Причины и диагностика

Причины возникновения рака толстой кишки многообразны, к ним относятся: хронические воспалительные болезни кишки, генетическая предрасположенность, питание, гиподинамия, ожирение, сахарный диабет, наследственный синдром, алкоголь, воздействие лучевой терапии, направленное на область живота и т.д.

Для выбора метода лечения рака толстой кишки необходима точная диагностика и стадирование заболевания, поскольку дальнейшая тактика лечения напрямую зависит от того, насколько распространился по организму злокачественный процесс. Для точной постановки диагноза назначают клинические анализы, специальные инструментальные и аппаратные обследования; учитывают симптомы, присущие каждой стадии.

Для диагностики рака ободочной кишки используются врачебный осмотр, ректороманоскопия, колоноскопия, ирригоскопия, компьютерная или магнитно-резонансная томография с болюсным контрастированием, ультрасонография органов брюшной полости и малого таза, позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), исследование кала на скрытую кровь, исследование крови на онкомаркеры — СЕА (карциноэмбрионный антиген), клинический анализ крови.

ТЕРМИНАЛЬНЫЙ ИЛЕИТ

Инфекционные причины терминального илеита, включая Yersinia, Campylobacter, Salmonella и Shigella, могут вызвать клиническую картину, идентичную проявлениям аппендицита. Роль УЗИ в этих случаях заключается в том, чтобы диагностировать утолщение терминального отдела подвздошной кишки и идентифицировать нормальный аппендикс, чтобы избежать хирургического вмешательства. Утолщение стенки подвздошной кишки является ключевой особенностью, которая преимущественно определяется за счет внутренних слоев стенки кишки. Утолщение может также включать слепую кишку, а также может распространяться на весь правый отдел толстой кишки. Илеоцекальный клапан может быть резко выраженным, при этом обычно определяется брыжеечная аденопатия (рис. 11).

ТЕРМИНАЛЬНЫЙ ИЛЕИТ

Рис. 11. (A) Yersinia вызывает концентрическое утолщение терминального отдела подвздошной кишки (между толстыми белыми стрелками) с сохранением слоев стенки кишки. Обратите внимание на нормальное строение аппендикса (маленькая белая стрелка) позади подвздошной кишки. (B) Отмечается утолщение стенки до 5 мм (между метками). (C) Мезентериальные лимфоузлы (между метками).

Обследование кишечника видеокапсулой

Среди всех доступных способов диагностики данный метод считается самым безболезненным и при этом достаточно информативным. Суть исследования заключается в том, что пациент глотает капсулу, оснащенную видеокамерой. Попадая в организм человека, «прибор» путешествует по всем отделам желудочно-кишечного тракта, делая фотографию каждые две секунды. Данные с чипа обрабатываются специальной программой, и на основании полученных результатов делаются медицинские выводы.

К процедуре необходимо предварительно готовиться. Накануне манипуляции запрещен прием пищи, исследование выполняется на голодный желудок. На теле человека крепят прибор, который будет фиксировать результаты исследования. Диагностическая процедура занимает около восьми часов, в течение которых пациент ведет обычный образ жизни – занимается своими делами, не нарушая ежедневный ритм. После обследования капсула растворяется и выводится из организма естественным способом.

Самые современные методы обследования кишечника сегодня представлены именно использованием видеокапсул, хотя у данного способа есть свои недостатки. Подобная манипуляция весьма дорогостояща. Дело в том, что «умные» капсулы стоят порядка 1 тыс. у. е., и предлагают их сегодня только две страны – Япония и Израиль, лидеры на рынке подобных услуг. В странах СНГ пока нет собственного производства диагностических чипов.

Читайте также:  Злокачественные эпителиальные новообразования печени у взрослых

Как проводят

Пациент снимает с себя все металлические украшения, одежду и белье, и занимает позицию, которую выбирает врач.

В зависимости от того, какое будет проводиться исследование, это может быть горизонтальное или вертикальное положение. В первом случае обследование кишечника будет более качественным и точным, а второй позволяет ускорить процесс растворения бария.

В некоторых ситуациях специалист рекомендует занять положение Тренделенбурга. Таз больного должен располагаться выше тела под углом 45 градусов. Такая позиция позволяет более точно исследовать кишечник, желудок и диафрагму.

По теме

    • Пищеварительная система

Из-за чего происходит утолщение стенки кишечника

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 3 декабря 2019 г.

Отмечается постепенное пассажирование и заполнение всех отделов органа барием. Благодаря массажным движениям живота контрастное вещество равномерно распределяется по желудочно-кишечному тракту.

Когда необходимо обследовать толстый кишечник, средство вводят непосредственно в обследуемую анатомическую структуру.

При комплексном исследовании раствор принимается пациентом внутрь перед проведением процедуры.

Готовят смесь также перед началом исследования. Ее состав содержит такие элементы, как воздух, сульфат бария и алюмогель. Дополнительно может добавляться сорбит, цитрат натрия или спазмолитический препарат. Разовая доза составляет около 400-650 граммов.

Полученный раствор нужно выпить в несколько приемов. Вначале делается небольшой глоток. Это необходимо для того, чтобы специалист мог оценить качество смеси, а также с какой скоростью она продвигается по пищеводу.

Далее пациент выпивает оставшееся количество. После того в течение некоторого времени происходит заполнение барием всего отдела желудочно-кишечного тракта.

По продолжительности рентгенография занимает не более сорока минут. За это время удается зафиксировать 6-10 изображений. Последний снимок делают после выведения раствора из человеческого организма.

Биопсия кишечника как делается

По причине длины (4-5 м в тонусе) и наличия большого количества петель, заболевания кишечника не всегда можно диагностировать аппаратными методиками. Врачи часто обращаются к традиционной биопсии кишечника.

Процедура – комплексная и предполагает забор биологического материала и/или клеток кишки для его осмотра под микроскопом и постановки диагноза.

Чаще проводится для подтверждения/опровержения язвенного колита, патологии Крона, рака.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенный» желудочно-кишечный тракт можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Галина Савина читать рекомендацию.

Что это такое и что показывает?

Под биопсией кишечника предполагается процедура, проводимая в три этапа:

  1. специальный инструмент вводится в просвет органа;
  2. щупцами или другим инструментом отбирается небольшой кусочек живой ткани;
  3. биоптат осматривается под микроскопом в лаборатории.

Процедура относится к группе малоинвазивных эндоскопических техник (гастроскопии, колоноскопии, кольпоскопии), проводимых с помощью зонда.

Главная цель биопсии – постановки точного диагноза, когда другими методами (даже самыми современными) сделать это невозможно.

Основное преимущество – визуальный осмотр живых тканей с места повреждения кишечника в патогистологической лаборатории.

Следовательно, с помощью процедуры можно установить природу патологии, оценить злокачественность или доброкачественность новообразования, масштабность воспаления и т. п.

Обычно биопсию проводят разово, но при получении отрицательных результатов относительно злокачественности процесса может потребоваться повторный отбор биоптата. Результаты, которые показывает исследование биоматериала, позволяют назначить корректное лечение.

Существует несколько видов биопсии кишечника, в зависимости от способа выполнения и взятия биоптата:

  1. инцизионная, когда отбор совершается во время полостной операции;
  2. пункционная, когда для забора биоптата используется специальная игла, вводимая через кожу и стенки органа;
  3. скарификационная, когда производится соскабливание;
  4. трепанационная – с забором материала особой полой трубкой, на конце которой имеются острые края;
  5. щипковая – посредством специальных щипцов;
  6. петлевая, когда используется особая металлическая петля с коагулятором.
Читайте также:  Торакоскопия легких: показания, подготовка, преимущества

Для выявления типа и природы патологии, степени ее распространенности и стадии развития биопсийная колоноскопия кишечника чаще проводится щипковым или петлевым способом.

Также в зависимости от стадии патологии пользуются:

  • прицельной техникой – отбор тканей из места уже ранее обнаруженной и диагностированной патологии;
  • поисковой техникой – забор материала при выявлении подозрительного участка во время проведения осмотра просвета кишки.

Взятие биопсии всегда проводится при колоноскопии (эндоскопическом исследовании зондом). Зачастую решение принимается внезапно, то есть при обнаружении врачом подозрительных участков.

Отказываться от процедуры нежелательно, так как этот метод позволяет точно подтвердить или опровергнуть наличие серьезной патологии на ранней стадии и своевременно приступить к лечению.

В этой случае терапевтический прогноз всегда будет благоприятным.

Показания

Необходимость проведения биопсии для патогистологического и цитологисческого анализа биоматериала диктуется наличием подозрений на такие патологии и состояния:

ЭТО действительно ВАЖНО! Желудочно-кишечный тракт нельзя запускать — это грозит раком. Копеечный продукт №1 против болей в желудке. УЗНАТЬ >>

  • опухолевые новообразования, полипы;
  • сужения кишечного просвета, выявленные на рентгенограмме;
  • стойкая дисфункция кишечника, проявляющаяся хроническим запором, вздутием;
  • обнаружение в каловых массах частичек слизи и/или примесей крови;
  • хронический колит язвенного типа;
  • аутоиммунное воспаление кишечной стенки (синдром Крона);
  • подозрение на аномалии развития кишки, например, когда толстокишечный отдел слишком увеличен;
  • обнаружение прямокишечных свищей.

Эндоскопические методы исследования

Современные методы обследования кишечника – это различные эндоскопические процедуры, позволяющие осмотреть кишечник.

Эти методы позволяют осмотреть желудочно-кишечный тракт человека и выявить заболевание еще до того, как оно начало проявляться симптоматически.

Поэтому их стоит проходить раз в год всем людям в целях раннего скрининга заболеваний желудочно-кишечного тракта.

К эндоскопическим методам относятся:

  • фиброгастроэндоскопия;
  • колоноскопия;
  • капсульная эндоскопия.

Фиброгастроэндоскопия – это превосходное средство для визуального осмотра желудка, двенадцатиперстной и небольшого участка тонкой кишки.

Осмотр проводится при помощи гибкого зонда, проникающего в желудок и кишечник через пищевод больного.

Зонд оснащен камерой, изображение с которой поступает на компьютер.

Данные, полученные при помощи этого аппарата, можно исследовать, сравнивать с данными, полученными после проведенного лечения.

Кроме того, их можно показать другому врачу, если диагноз вызывает сомнения.

Колоноскопия – это аналогичная процедура, которая применяется для осмотра толстого кишечника. Перед процедурой необходимо сделать клизмы для очистки кишечника.

Эндоскопические методы исследования

Зонд для проведения колоноскопии попадает в прямую кишку через анальное отверстие. Для наилучшего обзора в кишечник накачивается воздух.

Кроме камеры, зонды для эндоскопии и колоноскопии оснащены необходимыми инструментами для проведения биопсии.

При помощи их можно не только отщипнуть небольшой кусочек ткани для гистологического исследования, но и удалять небольшие единичные полипы.

Полипэктомия проводится при помощи петли, которая накидывается на ножку полипа и затягивается. После этого на петлю передается электрический разряд.

Таким образом одновременно удаляется полип и прижигается место его удаления.

Преимущество этой процедуры в том, что это единственный способ для осмотра всего желудочно-кишечного тракта от входа до выхода. Обследование невозможно провести другими средствами.

Капсула представляет собой пластиковый контейнер, содержащий камеру, батарейку, передатчик и светодиоды для освещения. Прибор для записи поступаемых данных фиксируется на теле пациента.

Читайте также:  Остеосаркома; симптомы, диагностика и лечение в онкологическом центре

Больной должен воздержаться от приема пищи в течение восьми часов, после чего капсула проглатывается как обычная таблетка.

В течение дальнейших суток данные передаются на записывающее устройство. Больной в это время может вести свой обычный образ жизни.

Процедура полностью безболезненна и не вызывает неудобств. После завершения обследования капсула выходит естественным путем. Полученная в ходе процедуры запись изучается и анализируется.

Аналогов этой процедуре нет. Это единственный способ осмотреть весь желудочно-кишечный тракт человека, включая тонкий кишечник. Минус этого вида обследования – его высокая стоимость.

Как проводит осмотр проктолог

Первичный осмотр включает в себя осмотр кожных покровов, оценку общего внешнего вида пациента, поскольку, например, онкология способна вызывать изменение состояния кожных покровов, бледность и так далее.

Доктор проводит пальпацию, ощупывая живот и состояние кишечника внутри. Этот способ эффективен для определения расположения кишечных петель, наличия уплотнений и свищевых ходов, для оценки сокращения стенок кишечника, для выявления смещения органов.

Следующий этап — оценка наружного состояния кожи вокруг заднего прохода. Эта процедура позволяет оценить наличие уплотнений, трещин, покраснений и раздражений. Любые отклонения от нормы для специалиста — показатель заболевания, который определяет последующие назначения.

Первичное внутреннее обследование

Обязательная процедура на приеме — пальцевой осмотр прямой кишки. Данный этап в ряде случаев позволяет сразу диагностировать заболевание. В ходе данного осмотра специалист оценивает внутреннее состояние стенок кишечника, их эластичность и обнаруживает отклонения от нормы при их наличии.

Ректальный осмотр прямой кишки проводится указательным пальцем. Врач надевает медицинские перчатки, смазывает палец вазелином, обрабатывает область ануса пациента гелем для снижения дискомфорта от исследования. Пациенту предлагается занять положение тела, соответствующее осмотру тех или иных участков прямой кишки. Преимущественно человек ложится на бок, согнув ноги в коленях.

При осмотре может потребоваться более детальное изучение определенного участка, поэтому специалист предложит занять коленно-локтевое положение или предлагает осмотр на специальном гинекологическом кресле. Так проводится ректальный осмотр прямой кишки у женщин, которым это привычно, и у мужчин, поскольку данное положение тела обеспечивает доступ к необходимым участкам прямой кишки.

На кресле проводитсяосмотр прямой кишки ректальным зеркалом при необходимости визуального осмотра стенок нижнего отдела. В случае болезненности заднего прохода процедура производится под местным обезболиванием.

После основных обследований врач делает заключение о необходимости проведения дополнительных процедур, которые помогут в деталях понять картину заболевания.

НАШИ ПРОГРАММЫ

Мы разработали для Вас специальные годовые программы наблюдения за здоровьем. Услуги каждого пакета ориентированы на поддержание здоровья и профилактику болезней.

Годовые медицинские программы для детей

Детские годовые программы НИАРМЕДИК созданы для того, чтобы помочь родителям вырастить здорового ребенка! Программы разработаны для детей разного возраста и гарантируют качественную медицинскую помощь без очереди.

Подробнее

Годовые медицинские программы для взрослых

Взрослые годовые программы “С заботой о себе” разработаны для тех, кто ответственно подходит к своему здоровью. Программы включают: консультации терапевта, а также самых востребованных врачей-специалистов.

Подробнее

Программа ведения беременности

Сеть клиник НИАРМЕДИК предлагает будущей маме программу ведения беременности “Жду тебя, малыш!”. Программа разработана с учетом передовых международных стандартов здравоохранения.

Подробнее

Посмотреть все программы

Источники

  • -vzroslykh/proktologiya/osmotr-pryamoy-kishki/
  • -issledovanie-naznachenie-podgotovka-i-vyipolnenie-obsledovaniya
  • -issledovanie/kolonoskopiya-kishechnika/rektoskopiya-pryamoi-kishki
  • -issledovanie-pryamoj-kishki/
  • -issledovanie-pryamoy-kishki-opisanie-metodiki
  • -kishka/
  • -kishka/dop-bolezni/
  • -kishka/
  • -proverit-pryamuyu-kishku/
  • -issledovanie-pryamoj-kishki-zachem-i-kak-ego-provodyat/