Аппендицит — диагностика и лечение. Восстановление после удаления

Относится к заболеваниям органов брюшной полости, характеризующиеся склонностью к развитию всевозможных осложнений. Именно их наличие и обусловливает неблагоприятные исходы аппендэктомий.

Аппендицит: причины и факторы, провоцирующие развитие

Абсолютно точных причин возникновения и развития воспалительного процесса в аппендиксе до сих пор не установлено. Бытует мнение, что заболевание может спровоцировать поедание семечек подсолнуха и арбуза с кожурой, употребление винограда вместе с косточками, плохое пережевывание пищи.

На самом деле эта версия ничем и никем не подтверждается, а вот определенные факторы, которые могут все-таки спровоцировать воспалительный процесс в червеобразном отростке слепой кишки, врачами и учеными выделены:

  1. Изменения иммунной системы, произошедшие без видимых причин. При таком состоянии стенки аппендикса становятся более восприимчивыми к раздражению и инфекциям.
  2. Закупоривание просвета червеобразного отростка слепой кишки. Причиной закупорки может послужить:
    • образование каловых камней;
    • глистные инвазии;
    • опухолевые заболевания (доброкачественного и злокачественного характера).
  3. Воспалительные процессы в стенках сосудов – васкулиты.
  4. Инфекционные заболевания общего характера – например, туберкулез, брюшной тиф.

Обратите внимание : никто и никогда не сможет заранее предсказать развитие воспалительного процесса в червеобразном отростке слепой кишки. Даже если человек будет проходить регулярные обследования, предупредить развитие острого воспаления невозможно.

Лечение хронического аппендицита

Консервативный метод лечения хронического аппендицита

диетеОсновными пунктами диеты при хроническом аппендиците являются:

  • исключить острую, жареную, соленую и жирную пищу;
  • отказаться от газированных напитков;
  • снизить потребление приправ и пряностей до минимума;
  • исключить кофе и крепкий черный чай;
  • соблюдать баланс жиров, белков и углеводов;
  • пятикратное суточное питание небольшими порциями.

Основные медикаментозные препараты, применяемые в лечении хронического аппендицита

Группа медикаментозных препаратов

Примеры лекарств

Спазмолитики

  • но-шпа;
  • ревалгин;
  • баралгин;
  • платифиллин.

Иммуномодулирующие препараты

  • иммунал;
  • имунофан.

Биологически активные вещества (пробиотики и пребиотики)

  • бифидумбактерин;
  • линекс;
  • лактобактерин;
  • инулин;
  • лактофильтрум.

Витамины и минеральные комплексы

  • витамины группы В;
  • витамин С;
  • дуовит;
  • витрум;
  • центрум.

Препараты, улучшающие кровообращение

  • пентоксифиллин;
  • трентал;
  • дипиридамол.

спазмолитикиметаболизмамикрофлорыслабительныеанальгетики

Хирургический метод лечения хронического аппендицита

Симптоматика

Основной симптом острого аппендицита – боли в области живота. Немного позже начинают активно проявляться сопутствующие клинические особенности. Патология протекает по-разному у мужчин и женщин разного возраста, а также локализация болей зависит от местоположения аппендикса.

Симптоматика

Рассмотрим основные симптомы патологии у разных групп людей:

  • Боли в животе: у детей, взрослых и пожилых людей болезнь начинается с проявления ноющей приглушенной боли вокруг пупка, далее она локализуется в нижней половине живота с правой стороны (если расположение аппендикса не аномальное). Человек страдает бессонницей;
  • у беременных место локализации может отличаться в зависимости от срока беременности. На последних неделях доставляет дискомфорт в подреберье, остальное время – район пупка.
Симптоматика
  • Температура:
      у детей выше 38 градусов, при развитии последней формы острого аппендицита превышает 40 градусов. Не удается сбить жаропонижающими лекарственными препаратами;
    Читайте также:  Как увеличить грудь — все доступные способы
  • у взрослых отмечается субфебрильная температура. Как правило, колеблется в районе 37–37,5, при распространении воспаления на брюшную полость может превысить 38 градусов;
  • Симптоматика
  • у пожилых людей на фоне возрастных изменений температура и вовсе может не подниматься;
  • у беременных редко превышает 38 градусов.
  • Симптоматика
  • Стул. Нарушение дефекации наблюдается у всех возрастных групп, а также, вздутие и отхождение газов.
  • Налет на языке: первый тревожный звоночек – белый и влажный налет у основания языка.
  • Симптоматика
  • Постоянная тошнота, на уровне рефлексов может проявляться рвота.
  • Симптоматика

    Если боли усиливаются и наблюдаются сопутствующие симптомы, необходимо обратиться в медицинское учреждение незамедлительно.

    Симптоматика

    Аппендикулярный абсцесс

    Гнойным, прогностически неблагоприятным, осложнением после аппендицита является образование абсцесса червеобразного отростка. Но гнойники могут образовываться не только непосредственно в отростке, а и в других местах брюшной полости. Это происходит, когда выпот в брюшную полость осумковывается и препятствует развитию распространенного перитонита. Часто такая картина возникает как осложнение после флегмонозного аппендицита.

    Для диагностики данного осложнения и поиска абсцессов в брюшной полости рекомендуется использовать ультразвук и компьютерную томографию. Если абсцесс образовался как осложнение после аппендицита у женщин, характерна его тазовая локализация. Тогда его наличие можно определить при помощи вагинального обследования.

    Выше представлено КТ при образовании абсцесса передней брюшной стенки.

    Как же проводить терапию наиболее частых осложнений после аппендэктомии?

    Лечение инфильтрата начинают с новокаиновой блокады. Также назначают антибиотики, холод на место данного образования. Кроме того, хирург совместно с физиотерапевтом может назначить ряд процедур, например, УВЧ. Если применить все эти терапевтические мероприятия вовремя, выздоровление ожидается уже через несколько дней.

    Аппендикулярный абсцесс

    Если же медикаментозное лечение не помогает, состояние больного ухудшается, и появляются признаки образования абсцесса, необходимо обратиться к хирургическому вмешательству.

    Если абсцесс не глубокий, а подкожный, необходимо снять швы, расширить края раны и удалить гной. Далее рану наполняют тампонами, смоченными раствором хлорамина или фурацилина. Если же абсцесс находится более глубоко в брюшной полости, что часто возникает при распознании гнойника спустя неделю после операции, необходимо выполнять повторную лапаротомию и удалять нагноение.

    Читайте также:  Рак поджелудочной железы

    Обычно данные осложнения не оставляют никакого следа, однако, при сильном расслоении мышц возможно образование грыж.

    У женщин после аппендэктомии может развиться инфильтрат дугласова пространства, которое представляет собой углубление между маткой и прямой кишкой. Подход к лечению данного осложнения такой же, как и при инфильтрате другой локализации. Однако здесь можно добавить выполнение таких процедур, как теплые клизмы с фурацилином и новокаином, спринцевание.

    Из-за чего происходит аппендицит?

    Аппендицитом называется воспаление червеобразного отростка слепой кишки, аппендикса. Функция аппендикса в организме до конца не установлена. Это скорее рудиментарный орган. Предполагается, что в ходе эволюции человека он утратил свою основную пищеварительную функцию и на сегодняшний день играет второстепенную роль:

    • содержит большое количество лимфоидных образований, а значит, отчасти обеспечивает иммунитет;
    • продуцирует амилазу и липазу, а значит, выполняет секреторную функцию;
    • продуцирует обеспечивающие перистальтику гормоны, а значит, сродни гормональным железам.

    Причины возникновения аппендицита описывают несколько теорий:

    • механическая утверждает, что поводом к развитию аппендицита оказывается обтурация просвета отростка каловыми камнями или лимфоидными фолликулами на фоне активации кишечной флоры; как следствие в просвете скапливается слизь, размножаются микроорганизмы, воспаляется слизистая оболочка аппендикса, затем происходит тромбоз сосудов и некроз непосредственно стенок отростка;
    • инфекционная теория отталкивается от того, что к воспалению аппендикса ведет агрессивное воздействие на отросток инфекционных агентов, локализирующихся здесь; обычно это брюшной тиф, иерсиниоз, туберкулёз, паразитарные инфекции, амёбиаз, однако до сих пор не выявлено специфической флоры;
    • сосудистая теория объясняет развитие аппендицита расстройством кровоснабжения этого участка пищеварительного тракта, что возможно, например, на фоне системных васкулитов;
    • эндокринная в основу возникновения аппендицита кладет воздействие серотонина, гормона, вырабатывающегося множественными расположенными в аппендиксе клетками диффузной эндокринной системы и выступающего медиатором воспаления.

    Аппендицит нередко развивается на фоне других нарушений в работе желудочно-кишечного тракта. Высоко риск аппендицита оценивается для тех лиц, которым диагностированы:

    • хронические формы:
      • колита,
      • холецистита,
      • энтерита,
      • аднексита
    • перитифлит;
    • спаечная болезнь брюшной полости;
    • запоры и синдром «ленивого желудка»;
    • гельминтоз.

    Аппендицит чаще развивается в возрасте 20-40 лет; чаще болеют им женщины, нежели мужчины. Аппендицит занимает первое место среди хирургических заболеваний органов брюшной полости.

    Профилактика аппендицита заключается в исключении негативных факторов, лечении хронических заболеваний органов брюшной полости, исключении запоров и в соблюдении здорового образа жизни. Рацион питания должен включать достаточное количество растительной клетчатки, поскольку именно она возбуждает перистальтику кишечника, оказывает слабительное действие и сокращает время пассажа кишечного содержимого.

    Читайте также:  Асцит (водянка брюшная, водянка живота)

    Перитонит

    Перитонит – воспаление брюшины, которое выступает последствием острого аппендицита. Местный отграниченный воспалительный процесс брюшины характеризуется такой клинической картиной:

    • выраженный болевой синдром;
    • гипертермия;
    • побледнение кожных покровов;
    • тахикардия.

    Выявить данное осложнение может доктор с помощью определения симптома Щеткина-Блюмберга – при надавливании в болезненном участке боль не усиливается, а при резком отпущении отмечается появление более выраженной боли.

    Терапия заключается в применении консервативных методов – антибактериальная, дезинтоксикационная, симптоматическая; и хирургического дренирования гнойных очагов.

    Диета в период восстановления

    Диета в период восстановления

    В первый день еда исключена, питье желательно тоже. На другой день разрешено только питье.

    В последующие дни пища должна быть жидкой — каша-«размазня» и суп-пюре. Разрешаются продукты, которые не мешают моторике ЖКТ. Очень полезен овсяный кисель, дающий мягкий эффект обволакивания слизистой.

    Диета в период восстановления

    Разумеется, речь не идет об алкоголе. Легкие качественные напитки разрешены только спустя 2 месяца. Приготовление пищи только на паровой бане. Такое питание длится месяц. Полностью исключены:

    • острые специи и майонез;
    • капуста и бобовые;
    • выпечка;
    • копчености.
    Диета в период восстановления

    Можно любые напитки, но только домашнего приготовления.

    Удаление аппендицита – восстановление

    Длительность заживления и восстановления после операции по удалению аппендицита зависит от того, как прошла операция, какой метод аппендэктомии применялся и от состояния здоровья пациента. Гнойный или гангренозный аппендицит требуют более длительного послеоперационного восстановления. Быстрее всего выздоравливают пациенты после неосложненной лапароскопической аппендэктомии. Если у пациента наблюдается температура после удаления аппендицита – это может быть симптомом послеоперационных осложнений, в таком случае пребывание в стационаре затягивается.

    Рекомендации:

    1. Физическая активность после аппендэктомии включает несложные упражнения, пешие прогулки.
    2. Полным людям и детям рекомендуется носить послеоперационный бандаж.
    3. Серьезные занятия спортом, качание пресса возможны спустя 6 месяцев после операции.
    4. Интимную жизнь можно начинать спустя 7 дней после того, как были сняты швы, если врач не назначил воздержание по другой причине.
    5. Курить после операции можно только через 3 дня, поскольку никотин плохо влияет на заживление, а лучше – воздержаться от сигарет не менее чем на 7 дней.
    6. Баня, сауна и загар в первый месяц после операции запрещены.
    Удаление аппендицита – восстановление

    Сколько лежат в больнице после удаления аппендицита?

    Ответ на вопрос, сколько лежат после удаления аппендицита, зависит от состояния пациента и вида проведенного оперативного вмешательства – после лапароскопической аппендэктомии выписывают быстрее, после полостной операции в больнице находятся дольше. Стандартно после аппендэктомии выписывают после снятия швов – на 7-10 день. Если требуется повторная операция, повышена температура, наблюдаются симптомы осложнений – пациента не выписывают до тех пор, пока ситуация не стабилизируется.