Внешние проявления хронической крапивницы

Хроническая крапивница это сыпь, для которой характерно проявление аллергической реакции в виде волдырей на протяжении более шести месяцев. Саму причину заболевания удается установить лишь в каждом четвертом случае. Болезни подвержены люди всех возрастов и этнических групп, чаще болеет молодежь. Постановка диагноза сложностей не вызывает, гораздо сложнее определиться в лечении, а также в профилактике. Само течение заболевания очень непредсказуемое, затягиваемое на месяцы и годы.  

Чем вызвана

Подразделяют факторы, провоцирующие крапивницу на несколько групп:

  • эндогенные – все, что связано с патологическими или воспалительными процессами в органах;
  • экзогенные – все, что связано с внешними факторами.

Именно воспалительные процессы в органах и их системах становятся причиной затяжного характера заболевания.

Как проявляется? Волдыри имеют различную форму и величину. При данной форме сыпь появляется вновь и вновь, каждый раз может менять месторасположения. Обычно поражает: туловище, лицевую часть, конечности, ладони, подошвенную область.

Сыпь может сопровождаться тошнотой, рвотой, диареей, повышением температуры, головокружением, общей слабостью.

Причины возникновения

От чего бывает крапивница на теле? Высыпания имеют аллергическую природу происхождения. При контакте с аллергеном происходит выброс в кровь большого количества гистаминов, которые и провоцируют появление волдырей. Патогенез крапивницы такой:

  1. Под воздействием аллергенов увеличивается проницаемость стенок капилляров.
  2. Жидкость из сосудов проникает в дерму.
  3. Образуется волдырь.

Все причины крапивницы можно разделить на эндогенные и экзогенные. К первой группе принадлежит стресс, продукты питания, медикаменты, косметические средства, химикаты, пыльца растений, шерсть животных, холод и тепло. Грибковые, бактериальные и вирусные болезни также вызывают крапивницу.

К экзогенным факторам принадлежат патологии, а также опухоли внутренних органов, например, ЖКТ, нервной системы и печени.

Спровоцировать появление крапивницы могут глистные инвазии, переливание крови и укусы насекомых. Со слюной кровососущих насекомых в кровь человека попадают активные вещества, которые провоцируют аллергическую реакцию.

До 40% всех крапивниц имеют неопределенную этиологию происхождения.

Основные причины крапивницы:

  • загрязнение окружающей среды;
  • неправильное питание;
  • не соблюдение режима дня.

Пищевая крапивница может появится после употребления таких известных аллергенов как орехов, молока, красных сортов ягод и фруктов. В этом случае основным советом, как избавиться от крапивницы, будет полный отказ от этих продуктов питания. Также аллергеном может выступать пыльца, пух, шерстьживотных.

Различные инфекции, болезни органов, опухоли могут спровоцировать хроническую рецидивирующую крапивницу. Чтобы предотвратить развитие заболевания необходимо своевременно лечить кариес, гастрит, язву.

Симптомы и признаки крапивницы

Обычно зуд предшествует появлению волдырей. Вначале расчесывание пораженных участков кожи вызывает гиперемию, после чего на ее фоне возникает бледно-красный волдырь.

Из-за нарастающего отека и сужения сосудов, волдырь становится серовато-белым, а по бокам красновато-розовым. Отдельные волдыри – округлые, но по мере созревания и слияния начинают образовываться крупные бляшки, разнообразных форм. Они исчезают спустя несколько часов.

В паховой области отек может быть внушительных размеров. Он возникает в короткие сроки и также бесследно исчезает спустя сутки.

Различают следующие разновидности крапивницы:

  1. острая крапивница;
  2. хроническая, постоянно повторяющаяся крапивница;
  3. хроническая стойкая папулезная крапивница.

Читайте про лечение крапивницы у детей. Симптомы и причины заболевания

Как выбрать мазь от аллергии на коже читайте по этому адресу.

Острая крапивница

Острая крапивница сопровождается мучительным зудом и появлением волдырей. Иногда у больного случается общее недомогание: начинается озноб, температура поднимается до 38-39 градусов. Но в основном крапивница лихорадкой не сопровождается. Сыпь распространяется на разные участки кожи.

Если раздражение возникло ночью, то больной проснется от жуткого зуда. Но наутро никаких признаков заболевания может и быть. В этом вся прелесть острой крапивницы.

Симптомы и признаки крапивницы

Многие задаются вопросом заразна ли крапивница? Так так кожная аллергия является защитной реакцией организна, крапивница не заразна.

Хроническая рецидивирующая крапивница

В некоторых случаях крапивница появляется повторно. У многих больных она может повторяться несколько раз до тех пор, пока человек не «дойдет» до полного изнеможения, из-за постоянного нестерпимого зуда и бессонницы.

Хроническая папулезная крапивница

Если вам по той или иной причине приходится все время контактировать с аллергеном, то к уже имеющемуся отеку может добавиться клеточный инфильтрат и уртикарные элементы, которые начнут превращаться в папулезные волдыри. Сыпь станет более стойкой и будет оставаться на коже несколько недель. А поскольку все время появляются новые волдыри, заболевание будет прогрессировать и держаться неделями, а то и месяцами.

Читайте также:  Синдром Лериша: причины, симптомы, тактика лечения

У некоторых больных сыпь может проявляться в виде пигментных пятен.

Эту разновидность крапивницы не стоит путать с пигментной крапивницей. Исследования, проведенные на больных пигментной крапивницей, помогли обнаружить, что у пациентов под кожей образуются тучные клетки, и пигмент, которые скапливаются вокруг кровеносных сосудов.

Визуально на коже видны пигментные пятна, которые при трении превращаются в маленькие волдыри.

Виды крапивницы

От механизма запуска заболевания зависит вид крапивницы.

  • Аллергическая крапивница. Вызывается приёмом внутрь антибиотиков и противовоспалительных средств. В числе таких препаратов часто назначаемые тетрациклин, амоксициллин, флемоксин, аспирин, ибупрофен, найз. Ускорить и усилить течение заболевания может приём алкоголя. Антибиотики накапливаются в организме, поэтому проблема проявляет себя не сразу. Курс может быть пройден, а крапивница выступит через пару недель.
  • Пищевая уртикария. Чаще бывает у детей после употребления в пищу некоторых продуктов —  фруктов (цитрусовых и клубники), кисломолочных, рыбных продуктов, орехов и сладостей. Этот вид крапивницы не опасен, проходит быстро, и возникает из-за выработки организмом антител на новый продукт.
  • Контактная крапивница. Побочный эффект при профессиональной деятельности (реакция на латекс у хирургов, аллергия на химикаты у уборщиц).
  • Реакция на укус осы, слепня, шершня. Самое опасное проявление аллергии — отёк Квинке, когда укушенный умирает спустя час после укуса.
  • Реакция на наличие в организме вируса. Иногда высыпание провоцирует интоксикация при грибковых инфекциях (стафилококке, кандидозе (молочнице), тонзиллите, фарингите). Если вылечить болезнь, исчезнет покраснение на коже.
  • Крапивница на нервной почве.

По интенсивности протекания крапивница бывает:

  • Острая. Вызывается аллергенными продуктами, лекарствами, химическими веществами, укусами насекомых. Длится до 6 недель, после чего полностью исчезает.
  • Хроническая. Длится свыше 6 недель, после чего в 60% симптомы исчезают. В 40% они остаются и наблюдаются всю жизнь.

К нетипичным формам крапивницы относят следующие виды:

  • Холинергетическая. Возникает вследствие ослабления иммунитета и увеличения количества ацетилхолина нейромедиатора, участвующего в передаче нервных импульсов.
  • Адренергическая. Она вызывается резким выбросом в кровь гормона адреналина. Причина этому — сильный стресс или психическое возбуждение. Сыпь в виде бледно-розовых волдырей часто отмечается у людей, которым приходится делать не то, что им нравится.  
  • Контактная. Возникает вследствие прямого контакта с аллергеном (домашние животные, металлические украшения). Исчезает сразу после того, как обрывается контакт с источником аллергической реакции.
  • Аквагенная. Её можно наблюдать при контакте пациента с водой. Вода при этом не аллерген, а активатор аллергии на определенное вещество. Часто возникает во время заграничных поездок, когда местный климат способствует выработке гистаминов (медиаторов), а вода ускоряет его выработку.
  • Отёк Квинке. Самое острое проявление крапивницы — отёк Квинке — ангионевротический отёк с глубоким поражением кожи.

Существует несколько разновидностей крапивницы у человека, каждый вид обладает своей симптоматикой. Классификация создана на основе этиологического фактора.

Существуют такие виды крапивницы:

  • механическая (дермографическая);
  • контактная;
  • вибрационная;
  • холодовая;
  • тепловая;
  • аквагенная;
  • солнечная;
  • адренергическая;
  • пищевая;
  • лекарственная;
  • холинергическая (нервная);
  • аллергическая;
  • аутоиммунная.

Наиболее часто встречаются две последних разновидности, а также дермографическая, холодовая и контактная.

Все виды крапивницы сопровождаются зудом. Довольно редкой, но со специфической симптоматикой, является адренергическая крапивница. Она протекает без зуда. У волдырей есть белый ободок по краям.

Если обнаружить причину заболевания не удается, то врачи ставят диагноз неаллергическая крапивница или идиопатическая. Этот вид болезни может появиться из-за разнообразия аллергенов.

Дермографическая

Это одна из разновидностей физической крапивницы. Она возникает при механическом воздействии на кожный покров. Симптоматика характерна для остальных видов этого заболевания – эритемы, волдыри и кожный зуд на том участке кожного покрова, который подвергся механическому воздействию.

Симптоматика может сохраняться от нескольких часов до нескольких дней.

Солнечная

Для этого вида характерно появление высыпаний после воздействия УФ-излучений. Первые симптомы – зуд и отек кожи.

Нервная

Симптомы появляются на фоне сильного стресса и переживаний. Из-за нервного истощения больной ощущает слабость, повышается температура тела, а затем выскакивают волдыри.

Холодовая

Волдыри появляются из-за воздействия холода, но не на охлажденном участке кожного покрова, а вокруг него. Спровоцировать появление этого вида болезни может холодный ветер, вода или воздух.

Читайте также:  Атопический дерматит пигментные пятна у детей

Контактная

Симптоматика возникает при контакте кожи с аллергеном. Аллергенами могут выступать пыль, шерсть животных, химические вещества.

Лекарственная

Болезнь появляется на фоне приема медикаментов, например, гормональных препаратов, антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств.

Лечение хронической крапивницы

Для хронической крапивницы характерно ежедневное (порядка 6 недель и более) появление волдырей, существование которых длится до 24 часов. Хронические высыпания развиваются на различных участках кожи и ­сменяются ремиссиями разной длительности. Лечение хроники начинается именно с устранения причины заболевания и назначения гипоаллергенной диеты, устраняющей продукты, вызывающие гистаминолиберацию. К ним относят кофе, орехи, цитрусовые, шоколад, мед, сыр, бананы, капусту квашеную, копчености, жирные и жареные блюда. Необходимо воздержание от медицинских препаратов и алкоголя. В число противо­по­ка­за­ний попала сауна и бассейн, купание в го­ря­чей воде, усиленное растирание кожи мочалкой, а также полотенцем. Необходимо предпочтение в носке отдать хлопчатобумажным тканям и забыть за использование антистатиков, стирку производить с гипоаллергенными моющими средствами.

Хроническая крапивница лечится антигистаминными препаратами.

Гидроксизин назначается от 10 до 25 мг, при острой необходимости каждые четыре часа 100 мг. Гидроксизин имеет седативное действие.

Кларинекс (Дезлоратадин), Зиртек (Цетиризин), Телфаст, Аллегра не вызывают снотворного эффекта и поэтому рекомендуются днем.

Важно отметить, что основным признаком крапивницы, по которому легко определить тяжесть течения болезни, выступает кожный зуд и эффективность лечения определяется по уменьшению зуда кожи. Необходимо подчеркнуть, что незначительное уменьшение волдырей и зуда не служит поводом отменять антигистаминный препарат. Очень важен фактор времени в лечении и отсутствие результата в течении двух дней не дает основание отменять антигистаминный препарат. Оценивание эффективности назначенного антигистаминного препарата производится по прошествии 7 дней. А для эффективного лечения хронической крапивницы необходимо до 6 недель принятия противоаллергических препаратов.

Для болеющих главное запомнить, что залогом успешного лечения хронической крапивницы выступает коррекция и лечение сопутствующих заболеваний.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Частые кожные проявления при COVID-19

Самый распространенный вариант кожных проявлений нового коронавируса — эритематозно-отечные очаги. Это пятна разного диаметра и всевозможных оттенков красного. Они не чешутся, но пораженная кожа на ощупь становится теплой или даже горячей.

«Розовые» высыпания — шелушащиеся пятна овальной формы чаще всего располагаются на боковых поверхностях туловища и могут доставлять дискомфорт из-за зуда.

Кожные проявления встречаются не хаотично: многие из них характерны для определенной возрастной группы пациентов или тяжести течения болезни.

Тяжелое течение COVID-19

Акро-ишемия поражает кончики пальцев, подушечки стоп или кожу пяточной области. Тяжелое течение COVID-19 может привести к гиперкоагуляции — чрезмерному сгущению крови. Она с трудом проходит по кровеносным сосудам, особенно мелким — капиллярам и венулам, что приводит к их повреждениям, застоям крови и образованию кровяных сгустков — тромбов.

Самые тяжелые и сложные пациенты — это те, у кого помимо кончиков фаланг синюшнюю окраску кожных покровов имеют и слизистые (так называемый цианоз).

Высыпание по типу крапивницы (уртикарной сыпи) может появиться раньше «классических» симптомов коронавируса в виде кашля и лихорадки. У детей крапивница появлялась в 19% случаев от общего числа зараженных коронавирусом и была связана с более тяжелым течением заболевания, чем у других сверстников. Но не каждая уртикарная сыпь — проявление COVID-19. В этом случае на вирус может указать повышенная температура, которая не характерна для обычной крапивницы.

Чаще всего у пациентов с новым коронавирусом встречается макулопапулезная или пятнисто-папулезная сыпь. Она длится около девяти дней с момента появления и поражает преимущественно бедра, предплечья и плечи.

Средняя тяжесть COVID-19

Сыпь, напоминающую ветрянку, исследователи связывают с промежуточной тяжестью течения коронавируса. Чаще всего такой симптом проявляется у пациентов среднего возраста.

Как и в случае с ветрянкой, сыпь представляет собой мелкие одинаковые пузырьки, которыми усыпана кожа туловища. Но истинная ветряная оспа и подобная ей вирусная экзантема появляются только после контакта с тем, кто уже заражен этими инфекциями.

В случае с COVID-19 такая сыпь длится около десяти дней и исчезает вместе с остальными симптомами, а иногда и раньше них.

Читайте также:  Камуфляжный маникюр: описание, фото, необходимые материалы

Легкая форма COVID-19

Высыпания на пальцах рук и ног, похожие на обморожения, могут появиться при легком течении коронавируса у детей или молодых людей. Средний возраст заболевших с высыпаниями по типу обморожения — 14 лет. Это проявление врачи нашли у 25 пациентов в Испании и 11 детей в на севере Италии. У них не было ни типичных для коронавируса симптомов, ни объективных причин обморожения, а результат анализа на COVID-19 был положительным.

При высыпании по типу обморожения над поверхностью кожи появляются пятна ярко-красного цвета с розово-фиолетовым оттенком. Пораженные участки, как правило, расположены асимметрично, а после выздоровления симптомы безо всякого лечения проходят, не оставляя шрамов.

Сыпь с петехиями, мелкими точечными кровоизлияниями, как и с пурпурной сыпью, не поражала кожу ладоней и стоп, не было проявления и на слизистой полости рта. Не всегда такой симптом свидетельствует о коронавирусе, его могут вызвать и другие инфекционные заболевания или реакция на лекарства. Отличить их помогут биохимические анализы крови и вирусологическое исследование.

Из 27 детей с легкой формой заболевания у двоих развилось таргетоидное (целевое или кольцевое) поражение, напоминающее многоформную эритему. В этом случае округлые пятна имеют красный центр с везикулой, напоминающий мишень. Эти высыпания могут быть сгруппированы между собой. Такая симптоматика характерна для простого герпеса, но никто из заболевших им не страдал.

При таргетоидных поражениях есть три цветовые зоны: темный центр с волдырем или корочкой, бледно-розовая приподнятая из-за отека поверхность вокруг и ярко-красное внешнее кольцо. Таргетоидные поражения появляются на любом участке тела, включая слизистые оболочки, например губы.

Кожные проявления во время пандемии COVID-19 привлекают все большее внимание, поскольку они могут быть полезны для ранней постановки диагноза, особенно у детей и пожилых людей.

Если вы заметили у себя или своего ребенка высыпания, вспомните, не контактировали ли вы с людьми, больными ветрянкой или другими инфекциями с характерной сыпью. Не может ли это быть проявлением аллергии на продукты, косметику или чистящие средства. Если нет, сразу обращайтесь к дерматологу, который точно установит диагноз и назначит лечение.

Диагностика крапивницы

Как правило, диагностировать острую крапивницу достаточно просто, это может сделать и аллерголог-иммунолог, и специалист общей практики. Но в некоторых случаях для подбора правильной терапии необходимо определить аллерген. Его можно выделить с помощью ряда специальных исследований. Выделить аутоантитела можно с помощью маркеров вирусов Эпштейна-Барр и гепатита В. Также больному проводится общий и развернутый анализ крови, анализ мочи, кожи, печеночные пробы. Иногда требуется проведение биопсии кожи.

Если у больного имеют место признаки системной патологии, то ему необходимо провести ревматологические пробы. Дело в том, что уртикарные и уртикароподобные элементы могут встречаться и при других заболеваниях, поэтому важно тщательное обследование больного.

Дифференциальная диагностика проводится с дерматозом Дюринга, так как при этой болезни наблюдаются схожие симптомы.

Этиология

Причин, которые могут привести к появлению крапивницы, множество. Патологический механизм запускается при попадании в организм человека аллергена, который вызывает активное высвобождение гистамина. В этот момент организм не в силах справиться с большим количеством синтезируемого аллергенного вещества, и влияние десенсибилизатора проявляется реакцией на коже.

Спровоцировать состояние могут аллергены, которые находятся:

  • в пищевых продуктах: яйцах, цельном молоке, цитрусовых, шоколаде, орехах;
  • медикаментах: антибиотиках, противогрибковых средствах, сердечных препаратах и других лекарственных средствах;
  • пыльце растений;
  • средствах бытовой химии;
  • при укусах насекомого;
  • шерсти животного, живущего дома;
  • домашняя пыль;
  • переохлаждение может так же стать одним из факторов, который провоцирует зудящие высыпания.

Аллергическая реакция может протекать на фоне хронического или инфекционного заболевания, возбудители которого выступают в роли контрагента. Их чужеродные белки способствуют появлению аллергии. К числу патологических состояний, при которых появляется крапивница, относят:

  • эндокринные патологии, в том числе сахарный диабет;
  • инфекционные патологии;
  • ревматоидное поражение;
  • системный коллагеноз;
  • аутоиммунные заболевания;
  • красная волчанка;
  • лимфагранулема;
  • наличие в организме паразитов или гельминтов;
  • интоксикация, связанная патологиями желудочно-кишечного тракта;
  • гормональный сбой;
  • нарушения правильного течения обменных процессов;
  • злокачественные новообразования;
  • заболевания стоматологического характера.

Кроме того, условия окружающей среды, неблагоприятный экологический фон, вредное производство, вдыхание паров отравляющих веществ влияют на появление аллергии.