Красный плоский лишай в полости рта: причины, симптомы и лечение

Красный плоский лишай в полости рта, это достаточно частое заболевание.

Подробный обзор

Симптомы красного плоского лишая полости рта

Симптомы красного плоского лишая полости рта

Первым и самым главным симптомом можно назвать появление серых узелков небольших размеров.

Симптомы красного плоского лишая полости рта

Чаще всего такие образования визуально напоминают сетку, в которой места между узелками остаются полностью не пораженными.

Симптомы красного плоского лишая полости рта

Чаще всего симптомы соответствуют типу красного плоского лишая:

Симптомы красного плоского лишая полости рта
  1. Бляшечная форма, проявляется узелками, которые расположены на задней части языка. Через некоторое время эти проявления перетекают в небольшие бляшки. Губы в некоторых частях становятся серыми и покрываются чешуйками.
  2. Экссудативно-язвенная форма, представляет собой воспалительный процесс, который провоцирует появление язвочек с налетом. Если попытаться от него избавится, то может открыться кровотечение. Этот вид очень сложно вылечить и он периодически проявляется вновь.
  3. Пузырная форма, это налет в ротовой полости, в виде пузырьков. Размеры всех этих проявлений отличаются друг от друга. Через три дня эти пузырьки лопаются и на их месте появляются ранки. Все эти участки чаще всего самостоятельно заживают в течении трех дней.
  4. Гиперкеркератотическая форма или типичная форма, в этом случае по всей ротовой полости разбросаны бляшки серого оттенка, которые через некоторое время становятся грубыми.
Симптомы красного плоского лишая полости рта

Симптомы красного плоского лишая полости рта

Общие правила питания

Какой будет ваша диета, зависит от вида лишая, но общим будет питание, богатое кальцием и железом, полезными будут свежие сезонные овощи и зелень. Обратите внимание на то, кем и где выращены фрукты и овощи.

  • Ешьте зерновые каши и не забывайте о молочных продуктах, способных нормализовать микрофлору кишечника и снизить аллергическую реакцию.
  • Обязательно завтракайте и не делайте слишком длинных перерывов между приемами пищи.
  • Пейте больше жидкости, особенно столовой минеральной воды.
  • Для поддержания иммунитета готовьте мясо и рыбу нежирных сортов.

Диета в период обострения лишая

Общие правила питания

Разрешенные продукты

К употреблению при лишае рекомендуют такие продукты:

  • хлеб бездрожжевой или с цельными злаками;
  • гречневую, овсяную, рисовую и кукурузную кашу;
  • ряженку, кефир и другие кисломолочные продукты;
  • минеральную воду без газа;
  • овощи и зелень.

Симптомы на слизистой оболочке

Красный плоский лишай может протекать в разных формах. Чаще всего он проявляется узелками на слизистой, которые:

  • Вызывают ощутимый зуд, становятся причиной дискомфорта, ощущения стянутости и шероховатости в ротовой полости.
  • Имеют разнообразную форму, чаще — круглую и овальную.
  • Имеют размер около 1—2 мм, отличаются плоской поверхностью и довольно резким обрывающимся краем.
  • Отличаются синюшно-красной окраской.
  • Могут пропадать, оставляя после себя пятна желтоватой либо коричневатой окраски.
  • Могут сливаться, формируя бляшки.
  • Локализуются большей частью на слизистых оболочках щек, иногда — на языке и твердом небе.

Болезнь может также поражать красную кайму губ. В такой ситуации у пациентов на ней формируются отдельные некрупные папулы с многоугольным основанием. Отдельные узелки могут соединяться между собой при помощи кератотических мостиков. Папулы ороговевают и окрашиваются из-за этого в беловато-синие тона.

Чаще всего красный плоский лишай в полости рта приводит к формированию многих мелких папул, которые группируются, сливаясь в узор. Визуально такое заболевание сравнивают с картинкой «морозного окна».

Лечение

Лечение красного плоского лишая включает в себя комплексную терапию.

Для устранения заболевания выясняют всевозможные факторы, способствующие его зарождению:

  1. Особое внимание уделяется состоянию нервной и пищеварительной системы, определяют процент содержания глюкозы в крови.
  2. Пациенту проводится санация ротовой полости, включающая в себя устранение всевозможных причин, повреждений слизистой. В случае наличия зубных протезов из разных металлов, проводят замену на конструкции безметалловые. Острые края зубов, наносящие систематически травмы, подвергаются шлифовке. Пломбы из амальгамы, нередко вызывающие аллергическую реакцию, желательно сменить на пломбы с цементирующим материалом.
  3. Также, целесообразен отказ от курения и ограничение в употреблении раздражающей пищи.
  4. Рекомендуется рациональное питание и диета.
  5. Базисное лечение, характеризуется применением глюкокортекостероидов, для прерывания иммунокомпетентных межклеточных соединений.
  6. Также, было отмечено, что витаминотерапия, является довольно эффективным методом лечения, благотворно влияющим на процесс метаболизма.
  7. При агрессивном течении с частыми рецидивами, широко применяются препараты, улучшающие кислородное насыщение в тканях.
  8. Для снижения невротических реакций и скорейшей регрессии проявлений заболевания, больным назначаются ноотропные и седативные препараты.
  9. Принимая во внимание аллергическую теорию зарождения данного недуга, пациентам нередко назначают средства, стимулирующие выработку стероидных гормонов.
  10. Также, немаловажным компонентом в лечении, являются препараты нормализующие проницаемость сосудистых стенок и улучшающие кровоснабжение.
  11. Немаловажную роль в лечении данного заболевания, занимает иммуномодулирующая терапия.

В связи с тем, что иммуногенетическая составляющая имеет непосредственное отношение к патогенезу заболевания, хороший эффект дает комплексная схема лечения, в основу которой входит противогрибковая, иммуномодулирующая и традиционная терапия.

Местная терапия основывается на снятии воспаления в ротовой полости и устранении болевого синдрома. При наличии эрозивных поражений и язв, рекомендуются полоскания с применением препаратов противовоспалительного действия. Также, применяют стимулирующие эпителизацию, аппликации, с растворами на масляной основе.

Читайте также:  Как избавиться от веснушек: кремы и средства от веснушек на лице

Для комплексной терапии, характерно применение следующих инновационных методов лечения:

Лечение
  • лазерная терапия (гелий-неоновый лазер);
  • липносуггистивная психотерапия;
  • применение электоросна;
  • гальваноионотерапия;
  • ультразвуковой фонофорез;

В случае наличия эрозий, долго не поддающихся лечению, хирургическим путем иссекают пораженные ткани для дальнейшего гистологического исследования, с целью выявления озлокачествления.

Народными средствами

  1. Достаточно действенным методом лечения красного плоского лишая в ротовой полости, является применение натуральных масел, в частности масла облепихи. Для этого необходимо смочить в облепиховом масле ватный спонж. После чего наложить на пораженную область слизистой оболочки и выдерживать в течение часа.
  2. Также, для закрепления наружной терапии, можно применять травяные настои. Смешав в равных частях: плоды шиповника, цветки василька, сушеницу, корни сабельника и лапчатки прямостоячей. Залить 1л. кипятка на 2ст. ложки травяного сбора и оставить настаиваться в термосе на ночь. После чего принимать в течение дня по 100-150 мл. Пропить курс в течение 3 месяцев.
  3. Хороших результатов можно добиться с помощью порошка из: тысячелетника, аира, одуванчика, полевого хвоща, полыни и гвоздики. При помощи кофемолки перемолоть травы в порошок. Принимать по ¼ чайной ложки за 2 часа до еды, запивая большим количеством воды. Применять в течение 2 месяцев.
  4. Для снятия воспаления со слизистой оболочки, можно полоскать ротовую полость настоем из: ромашки, коры дуба, зверобоя и шалфея. Для этого следует 3-5 ст. ложки сбора залить 1л. кипятка, и в течение получаса варить на паровой бане. После того, как отвар остынет, можно приступать к полосканию.

Важно помнить, что самостоятельное лечение, может пагубно сказаться на вашем здоровье. Все народные средства имеют ряд противопоказаний, поэтому перед применением, следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Формы красного плоского лишая

Следует различать шесть основных клинических форм красного плоского лишая:

Формы красного плоского лишая
  • Типичная форма красного плоского лишая;
  • Кератотическая форма красного плоского лишая;
  • Экссудативно – гиперемическая форма красного плоского лишая;
  • Эрозивно – язвенная форма красного плоского лишая;
  • Буллезная форма красного плоского лишая;
  • Атипичная фома красного плоского лишая.

Хоть красный плоский лишай – это и хроническое заболевания, однако бывают моменты обострения и тогда клиническая картина может ухудшаться, в зависимости от формы красного плоского лишая, иммунитета и наличия других соматических заболеваний у пациента.

Формы красного плоского лишая

Типичная форма красного плоского лишая

Типичная форма красного плоского лишая, она же классическая, признана клиницистами. Жалоб при типичной форме красного плоского лишая пациент не отмечает. Возможно наличие жалоб на боль при приеме острой или же горячей пищи. Чаще такие жалобы возникают за пару дней до возникновения видимых папул на слизистой полости рта.

Формы красного плоского лишая

Типичная форма красного плоского лишая характеризуется возникновением папул на неизмененной  слизистой полости рта, и,как вы помните, эти папулы объединяются в группы, напоминая кружево либо листа папоротника. Папулы при типичной форме красного плоского лишая небольшие, до 2 мм в диаметре. В центре – участок кератоза, поэтому папулы плотные при пальпации.

Гиперкератотическая форма красного плоского лишая

Формы красного плоского лишая

Гиперкератотическая форма красного плоского лишая представляет собой огромные очаги кератинизации на типичных местах локализации для красного плоского лишая. Жалоб пациенты при гиперкератотической форме не предъявляют. Могут обратиться с жалобами на эстетический недостаток, сухость и шелушение.

Экссудативно – гиперемическая форма красного плоского лишая

Формы красного плоского лишая

Экссудативно – гиперемическая форма красного плоского лишая встречается у 25% процентов всех пациентов с диагнозом красный плоский лишай. Жалобы как и при других формах красного плоского лишая, так и при экссудативно – гиперемической форме неопределенные: жжение и боль при приеме острой пищи, сухость слизистой. Папулы имеют типичное строение,форму и расположение. Только при экссудативно – гиперемической форме слизистая отечна и гиперемирована.

Эрозивно – язвенная форма красного плоского лишая

Формы красного плоского лишая

Эрозивно – язвеннаяформа красного плоского лишая является самой тяжелой клинически и трудной по тактике лечения формой красного плоского лишая. Чаще возникает как осложения типичной либо экссудативно – гиперемической форм красного плоского лишая. При это форме красного плоского лишая пациенты отмечают жалобы на боль при приеме пищи, разговоре, отмечают чувство жжения.

На гиперемированной и отечной слизистой на типичных местах локализации папул красного плоского лишая – эрозии неправильной и нечеткой формы, чаще покрытые фибринозым налетом, могут быть грануляции. Если это единичные язвы, то боль не будет такой интенсивной. Но в большинстве случаев язвы сливаются между собой, поражая большую часть слизистой оболочки полости рта. При длительном отсутствии лечения эрозий, они превращаются в язвы с линиями кератинизации.

Формы красного плоского лишая

Буллезная форма красного плоского лишая

Буллезная форма красного плоского лишая самая редко встречаемая форма красного плоского лишая, регистрируемая у 3 % пациентов с красным плоским лишаем.

Формы красного плоского лишая

Буллезная форма красного плоского лишая описывается не только наличием папул, но и наличием пузырей, размеры которых могут быть от буловичной головки до фасоли. Пузыри могут находится на слизистой до нескольких дней, потом вскрываются, и на месте вскрытых пузырей – эрозия. Эрозия при буллезной форе красного плоского лишая неправильной формы, с кровоточащим дном. Часто покрыты фибринозным налетом.

Атипичная форма красного плоского лишая

Атипичная форма красного плоского лишая чаще наблюдается на слизистой губ и десен. На губе часто определяется два симметричных участка с застойной гиперемией, эти участки слегка выше,чем нормальная слизистая губ и десен. Часто участки эпителия покрыты белесоватым налетом, трудно снимающимся при диагностике.

Читайте также:  Лечение дерматита в домашних условиях в ушах

Нужно понимать, что описанные формы красного плоского лишая могут трансформироваться одна в другую в зависимости от влияния как местных, так и общих факторов. Может возникать одновременно как на слизистой полости рта, губ, так и на коже. Или же наоборот. Формы красного плоского лишая могут озлокачествляться, особенно при локализации на слизистой щек и красной каймы губ ( эрозивно – язвенная форма красного плоского лишая).

Диагностика красного плоского лишая

Внешние признаки красного плоского лишая настолько характерны, что диагноз можно поставить после визуального осмотра. При обследовании врач обращает внимание на:

  • время появления болезни;
  • имеется ли наследственный фактор;
  • локализацию папул, наличие воспаления, язв, эрозий;
  • проводилось ли ранее лечение, и было ли оно эффективно;
  • наличие коронок, мостов, протезов;
  • присутствие системных патологий: заболеваний сосудистой, эндокринной систем, пищеварительного тракта;
  • имеются ли аллергические проявления.

Важно провести дифференциальную диагностику с заболеваниями со схожей симптоматикой.

Диагностика красного плоского лишая

Важно! При красном плоском лишае необходимо провести дифференциальную диагностику для исключения лейкоплакии, вторичного сифилиса во рту, псевдомембранного кандидоза, афтозного, герпетического и язвенно-некротического стоматита, эритемы, пузырчатки. Для подтверждения диагноза дополнительно назначаются:

  • биопсия;
  • гистологическое обследование;
  • цитологический метод;
  • бактериальный посев;
  • стоматоскопия.

Белые пятна как признак стоматита

Изменение цвета слизистых на некоторых участках должно насторожить внимательных родителей. Белые пятна на язычке, внутренней стороне щек или губ – явный симптом кандидозного стоматита. Грибковое заболевание встречается у каждого второго малыша в возрасте до 3-х лет. Постепенно воспаления увеличиваются и сливаются в однородный налет, напоминающий пленку на молоке. При попытке убрать его пальцем обнажаются болезненные язвы ярко-красного цвета.

Обязательно прочитайте: Прыщи на языке у ребенка? Что это может быть?

Лечение зависит от стадии заболевания.

Если белые пятна и налет только появились, ротовую полость и губы крохи можно обрабатывать раствором на основе пищевой соды, протирать язык антисептиками:

  • Хлоргексидин;
  • Мирамистином;
  • Стоматофитом;
  • Фукорцином;
  • Бетадином.

После процедуры необходимо пропитать все язвочки и покраснения препаратом Кандид, 1% составом танина или Нистатиновой мазью. Они обладают выраженным противогрибковым эффектом, останавливают рост колоний возбудителя.

В более запущенных ситуациях применяются мощные антимикотики последнего поколения:

  1. Флуконазол;
  2. Флюцитозин;
  3. Дифлюкан.

Для уменьшения боли раны смазывают гелями с анальгетиком: Холисал, Дентинокс Н, Дентол Беби. После острого периода можно увлажнять поверхность языка мазью Солкосерил. Она хорошо заживляет пораженные участки, восстанавливает функциональность рецепторов и делает поверхность более гладкой.

Родители должны заботиться об укреплении иммунной защиты, пересмотреть рацион в пользу полезных и питательных блюд, следить за гигиеной и чистотой игрушек ребенка.

Формы красного плоского лишая

Принимает различные формы. Различают типичную (часто встречающуюся) и атипичные (нехарактерные формы).

Типичная

Выявляется у 80% пациентов. Один из симптомов — блестящие высыпания. Они не разрастаются по периферии. Красно-розовые узелки имеют сиреневый оттенок, плоскую структуру с западаниями по центру.

Сверху формируется сетка Уикхема: исчерченные белые или серые точки. Становится заметной при обработке водой или маслянистым раствором.

В стадии обострения высыпания распространяются на участки кожи с минимальными травмами (феномен Кабрера). Сопровождаются интенсивным зудом. После затихания сохраняется вторичная гиперпигментация.

Места высыпания: участки кожи, слизистые, ногтевые пластины.

Типичная сыпь стойкая и не переходит в другие формы.

Атипичные формы выделяются типом высыпных элементов, взаимным расположением, локализацией.

Кольцевидная

Папулы соединяются в виде колец (20мм), дуг, полуколец. Данный дерматоз — мужская болезнь. Локализация сыпи: половой орган, мошонка, внутренняя часть бедра.

Бородавчатая

Образования в виде уплощенных бородавок, с розовато-красным, переходящим в лиловый оттенок, цветом. Поверхность ноздревая, слегка шелушащаяся.

Бородавки сливаются в бляшки с четкими границами. На вид: округлые или овальные.

Бородавчатая форма сопровождается изнуряющим зудом и сопротивляется лечению.

Место расположения — нижние конечности (передняя поверхность голени).

Остроконечная

Кожные образования — остроконечные папулы в центре с участком гиперкератоза. Он выступает в виде небольшого шипика из ороговевшей ткани.

Область лопаток, ног, шеи — место локализации.

Эритематозная

Необычные покраснения с малиновым оттенком. Появляются неожиданно, поражая почти всю область туловища, ног. Отекают и шелушатся. Высыпания мягкие на ощупь. Когда общая эритема уменьшается, отдельные узелки в небольших количествах сохраняются еще некоторое время.

Атрофический

Проявляется в двух формах. Первичная сопровождается поверхностной склеродермией и рассматривается как отдельное заболевание.

Формируются мелкие белые пятна с серым, слоновым оттенком. Прослеживается перламутровый блеск. Очаги сглаженные, слегка вдавленные. Места поражения: шея, верхняя часть грудного отдела, плечи, половые органы.

После затухания очагов, атрофия участков сохраняется — это вторичная форма течения.

Монилиформный

Узелки округлой формы, имеют восковидный оттенок. Располагаются по отношению друг к другу в виде ожерелья. Прослеживается на коже лба, за ушными раковинами, на шее, на тыльной поверхности кистей, на локтях, животе, бедрах.

Экссудативно-гиперемический

Дерматозные образования затрагивают слизистые оболочки рта, красную кайму губ. Всегда отмечается жжение. Папулы серого цвета, очень чувствительны. Слизистая воспаляется и отекает.

Эрозивно-язвенный

Лишай Вильсона в виде язв, эрозий. Место обитания — слизистые рта. Последние краснеют, отекают, тяжело поддаются лечению, часто переходят в хроническую стадию, склонны к рецидивам.

Читайте также:  Что такое подошвенная бородавка и как ее лечить?

Седативные препараты

Одной из возможных причин появления такой кожной болезни как красный лишай, является нарушение работы нервной системы. С этим заболеванием нередко сталкиваются люди подверженные частым стрессам. Решить проблему в этом случае можно с помощью седативных препаратов.

При нарушениях сна пациенту показаны седативные препараты растительного происхождения, в то время как для лечения тревожности могут понадобиться более сильные лекарства, например, транквилизаторы или антидепрессанты.

Самыми безопасными седативными препаратами являются:

  • настойка пустырника;
  • настойка пиона;
  • настойка корня валерьяны;
  • глицин.

Настойку легко приобрести в любой аптеке, стоит она совсем недорого. Дозировка лекарства подбирается врачом индивидуально для каждого пациента.

Аминокислота глицин – это хорошее седативное лекарство, которое не вызывает привыкания и не угнетает деятельность нервной системы. Этот препарат выпускает в таблетках. Курс лечения этим лекарством избавит от симптомов нервного истощения, стресса и бессонницы.

Седативные препараты

Нередко пациентам назначают витамины группы В для укрепления нервной системы. При легкой степени лишая такое лечение, совместно с мазями для обработки кожи, быстро приносит результат.

Так как заболевание является хроническим, лечение обязательно дополняют общеукрепляющими препаратами. Пациентам обязательно назначают витамины, в некоторых случаях, если болезнь развивается на фоне иммунодефицита, пациенту могут быть назначены специальные препараты для улучшения иммунитета.

Снять зуд, отечность и дискомфорт в пораженной области позволяют антигистаминные препараты. Таблетки от аллергии подбираются врачом. Неприятные ощущения от красного плоского лишая отступают на следующий день после начала приема антигистаминных препаратов.

Так же для снятия отечности и зуда врач может порекомендовать другие препараты, например, применяемые для лечения малярии.

При обширном поражении кожи больному показана физиотерапия. Чаще всего больным назначается особое ультрафиолетовое облучение пораженных участков кожи, которое способствует ускорению регенерации и препятствует дальнейшему прогрессированию заболевания. Фототерапия проводится совместно с препаратами, улучшающими защитные функции кожи.

Лечение

Лечение красного плоского лишая включает в себя комплексную терапию.

Для устранения заболевания выясняют всевозможные факторы, способствующие его зарождению:

  1. Особое внимание уделяется состоянию нервной и пищеварительной системы, определяют процент содержания глюкозы в крови.
  2. Пациенту проводится санация ротовой полости, включающая в себя устранение всевозможных причин, повреждений слизистой. В случае наличия зубных протезов из разных металлов, проводят замену на конструкции безметалловые. Острые края зубов, наносящие систематически травмы, подвергаются шлифовке. Пломбы из амальгамы, нередко вызывающие аллергическую реакцию, желательно сменить на пломбы с цементирующим материалом.
  3. Также, целесообразен отказ от курения и ограничение в употреблении раздражающей пищи.
  4. Рекомендуется рациональное питание и диета.
  5. Базисное лечение, характеризуется применением глюкокортекостероидов, для прерывания иммунокомпетентных межклеточных соединений.
  6. Также, было отмечено, что витаминотерапия, является довольно эффективным методом лечения, благотворно влияющим на процесс метаболизма.
  7. При агрессивном течении с частыми рецидивами, широко применяются препараты, улучшающие кислородное насыщение в тканях.
  8. Для снижения невротических реакций и скорейшей регрессии проявлений заболевания, больным назначаются ноотропные и седативные препараты.
  9. Принимая во внимание аллергическую теорию зарождения данного недуга, пациентам нередко назначают средства, стимулирующие выработку стероидных гормонов.
  10. Также, немаловажным компонентом в лечении, являются препараты нормализующие проницаемость сосудистых стенок и улучшающие кровоснабжение.
  11. Немаловажную роль в лечении данного заболевания, занимает иммуномодулирующая терапия.

В связи с тем, что иммуногенетическая составляющая имеет непосредственное отношение к патогенезу заболевания, хороший эффект дает комплексная схема лечения, в основу которой входит противогрибковая, иммуномодулирующая и традиционная терапия.

Местная терапия основывается на снятии воспаления в ротовой полости и устранении болевого синдрома. При наличии эрозивных поражений и язв, рекомендуются полоскания с применением препаратов противовоспалительного действия. Также, применяют стимулирующие эпителизацию, аппликации, с растворами на масляной основе.

Для комплексной терапии, характерно применение следующих инновационных методов лечения:

  • лазерная терапия (гелий-неоновый лазер);
  • липносуггистивная психотерапия;
  • применение электоросна;
  • гальваноионотерапия;
  • ультразвуковой фонофорез;

Народными средствами

  1. Достаточно действенным методом лечения красного плоского лишая в ротовой полости, является применение натуральных масел, в частности масла облепихи. Для этого необходимо смочить в облепиховом масле ватный спонж. После чего наложить на пораженную область слизистой оболочки и выдерживать в течение часа.
  2. Также, для закрепления наружной терапии, можно применять травяные настои. Смешав в равных частях: плоды шиповника, цветки василька, сушеницу, корни сабельника и лапчатки прямостоячей. Залить 1л. кипятка на 2ст. ложки травяного сбора и оставить настаиваться в термосе на ночь. После чего принимать в течение дня по 100-150 мл. Пропить курс в течение 3 месяцев.
  3. Хороших результатов можно добиться с помощью порошка из: тысячелетника, аира, одуванчика, полевого хвоща, полыни и гвоздики. При помощи кофемолки перемолоть травы в порошок. Принимать по ¼ чайной ложки за 2 часа до еды, запивая большим количеством воды. Применять в течение 2 месяцев.
  4. Для снятия воспаления со слизистой оболочки, можно полоскать ротовую полость настоем из: ромашки, коры дуба, зверобоя и шалфея. Для этого следует 3-5 ст. ложки сбора залить 1л. кипятка, и в течение получаса варить на паровой бане. После того, как отвар остынет, можно приступать к полосканию.