Как определяется меланома по системе Кларка и Бреслоу

Данное состояние считается предраком, поскольку во многих случаях злокачественное лентиго становится причиной развития меланомы кожи. Следовательно, при обнаружении меланоза Дюбрея (ещё одно название этой патологии), врач должен сориентировать пациента на немедленное лечение этого потенциально опасного состояния.

Клинические варианты

  • Поверхностная меланома. Имеет вид пятна, плотного на ощупь, с четкой границей. На поверхности могут быть мелкие узелки или появляться бесцветные участки. Растёт эта форма меланомы в течение нескольких лет. Чаще всего располагается на спине, но может затрагивать и другие участки тела – шею, голову, бёдра и голени. При поверхностной меланоме прогноз выживаемости составляет около 70%.
  • Узловая меланома развивается, как правило, у мужчин на туловище. Появляется в виде узелка черного или фиолетового цвета, может изъязвляться. Опухоль с самого начала растёт глубоко, вертикально. Летальность примерно 50%.
  • Злокачественная лентигинозная меланома. Возникает у каждого 10-го пациента с меланомой. Возникает у пожилых людей на лице под воздействием многолетнего солнечного излучения в виде пятна черного или коричневого цвета. Если этот вариант меланомы принимает горизонтальную форму развития, то течение заболевания относительно благоприятно, может длиться десятилетиями. При вертикальном прорастании происходит быстрое метастазирование, летальность 10%.
  • Периферическая лентигинозная меланома. Располагается на ладонях и подошвах. При поражении ногтевых лож наблюдается их пигментация. Выявляют периферическую форму меланомы поздно, только при достижении больших размеров, поэтому наблюдается высокая смертность.

Как определяется меланома по системе Кларка и Бреслоу

Прежде чем заниматься лечением, необходимо определить стадию заболевания Перед тем как приступить к терапии, специалист должен выявить стадию опухоли кожи. В расчет берется ряд значимых показателей.

К таким показателям относятся:

  • распространенность злокачественных клеток на лимфатические узлы, локализующиеся вблизи;
  • размер новообразования;
  • глубина опухоли.

При необходимости лимфатические узлы иссекаются. Так ведется контроль над меланомой кожи и берется ткань для анализа. Специалист осматривает больного, и если поражение раковыми клетками объемное, проводят сканирование костей и мозга, обследование грудной клетки, изучение функционирования печени и забор анализа крови.

Особенности течения

Выделяется несколько стадий опухоли, прогноз каждой из них различный.

Бывает нулевая, первая, вторая, третья, четвертая стадии:

  1. Нулевая – опухолевые клетки расположены только во внешней ткани дермы, вглубь они не идут.
  2. На первой стадии опухоли кожи толщина не превышает 1 миллиметра, на поверхности дермы могут появляться язвочки. Лимфатические узлы не затронуты. В некоторых ситуациях опухоль может достигать в толщину 2 мм, но изъязвления в данном случае не образуются.
  3. На второй стадии прогноз все еще оптимистичный. Толщина опухоли равняется 1-2 миллиметрам, поверхность может быть изъязвлена. В эту же группу относят поражения с толщиной свыше 2 мм, их поверхность может иметь изъязвления. Идет распространение на близко находящиеся лимфатические узлы.
  4. На третьем этапе прогноз хуже. Идет распространение на близко находящиеся ткани и лимфатические узлы. Может наблюдаться выход зараженных клеток за основное образование, но без затрагивания лимфатических узлов.
  5. На четвертой стадии прогноз самый плохой. На этом этапе поражаются лимфоузлы, органы, близко расположенные участки кожи.

Меланома кожи на нулевой стадии подразумевает образование микроскопических опухолевых клеток, которые сложно распознать, как вредоносные

Важно! Даже грамотное выявление стадии меланомы кожи не предотвращает возникновение рецидивов. Рак может появиться вновь и возникнуть на другой части тела.

Распределение больных меланомой кожи по толщине и уровню инвазии опухоли (абсолютное число (%))

Толщина опухоли Уровни инвазии Всего
II III IV V
 До 1,0 мм 12 2 14 (6,6 %)
 1,01-2,0 мм 22 3 1 26 (12,3 %)
 2,01-4,0 мм 19 19 6 1 45 (21,2 %)
 Более 4 мм 10 70 33 14 127 (59,9 %)
 Всего 63 (29,7 %) 94 (44,3 %) 40 (18,9 %) 15 (7,1 %) 212 (100 %)
Как определяется меланома по системе Кларка и Бреслоу

Особенности течения по Кларку

Прогноз на 1 и 2 стадии может идти по Кларку:

  1. На первом этапе инвазии новообразование располагается в пределах дермы.
  2. На втором уровне по Кларку идет распространение новообразования в сосочковый слой кожи.
  3. На третьем уровне новообразование доходит до границы между сетчатым и сосочковым слоями кожи.
  4. На четвертом этапе по Кларку идет прорастание в сетчатый слой кожи.
  5. На пятом опухоль распространяется в клетчатку под кожей.

На самом последнем этапе заболевания опухоль проникает под кожу

Особенности течения по Бреслоу

Толщину образования по Бреслоу определяют при помощи микрометра от уровня базальной мембраны. Если инвазия составляет до 0,85 миллиметров, риск метастазирования низкий.

Толщина поражения кожи по Бреслоу сигнализирует о проникновении заболевания внутрь организма

По шкале выделяют 4 класса:

  • Т1 (тонкие меланомы) – 1 миллиметр или менее.
  • Т2 – от 1 до 2 мм.
  • Т3 от 2 до 4 мм.
  • Т4 – толщина свыше 4 миллиметров (толстые опухоли).

Зависимость результатов 5-летней выживаемости радикально оперированных больных первичной меланомой кожи от толщины первичной опухоли по Бреслоу 

Толщина первичной опухоли, мм Общее число больных Число больных, проживших 5 и более лет
абс. число %±m
До 13 12 92.3 ±7.7
46 44 95.6 ±3.1
39 35 89.7 ±4.9

Лентиго злокачественное: особенности течения заболевания, методы диагностики, прогноз и лечение

Злокачественное лентиго – заболевание, которое считается предраковым. Данная аномалия представляет серьезную опасность и требует тщательного и своевременного лечения. При этом ученые расходятся во мнениях, решая вопрос: к какой же группе причислить данное заболевание? Одни считают лентиго разновидностью невуса, другие относят его к одному из проявлений возрастного дерматоза.

Читайте также:  Как проявляется микоз гладкой кожи, и как с ним бороться

Причины возникновения злокачественного лентиго

Лентиго злокачественное: особенности течения заболевания, методы диагностики, прогноз и лечение

К условиям, благоприятствующим развитию заболевания, можно отнести следующее:

  • сильное обезвоживание кожи;
  • длительное нахождение на солнце;
  • механические повреждения кожи.

Заболевание может проявиться у любого человека, однако, в группе риска находятся люди со светлой кожей, слабо подвергающейся загару, женщины старше 55 лет, а так же люди, много времени проводящие на солнце.

Предвестниками появления лентиго можно считать всевозможные аномалии кожных покровов, например, появление белых или пигментированных пятен.

Лентиго злокачественное: особенности течения заболевания, методы диагностики, прогноз и лечение

Течение заболевания и симптомы

Основным симптомом злокачественного лентиго считается возникновение на коже тусклого и дряблого коричневого пятна с четкими границами неправильной формы. Расцветка пятна неоднородная, чаще всего светло-коричневая с черными вкраплениями.

Образуется ограниченный предраковый меланоз Дюбрея чаще всего на открытых участках тела, более всего подверженных воздействию солнечных лучей, например, на лице. Размеры пятна различны, от небольших (около 3 см) до весьма значительных (порядка 20 см).

Пятна лентиго злокачественного имеют свойство расти. Причем рост этот практически незаметен. Пятно незначительно увеличивается в размерах на протяжении нескольких лет.

Лентиго злокачественное: особенности течения заболевания, методы диагностики, прогноз и лечение

Несмотря на это, заболевание необходимо лечить. И чем раньше начнется лечение, тем лучше. Ведь в один прекрасный момент лентиго может начать вертикальный рост, и образование перерождается в лентиго меланому.

О том, что лентиго перешло в форму меланомы, могут свидетельствовать следующие признаки:

  • На поверхности пятна образуется все больше черных вкраплений
  • Границы пятна становятся размытыми, изменяют форму
  • Изменяется также форма и размеры самого образования
  • Цвет пятна становится все более неравномерным, на его поверхности возникают рубцы
  • В области образования появляется зуд

Если заболевание не начать вовремя лечить, оно может преобразоваться в лентигозную меланому, которая, в свою очередь, способствует образованию на коже раковых метастазов.

Лентиго злокачественное: особенности течения заболевания, методы диагностики, прогноз и лечение

Диагностика лентиго

Диагностировать наличие описываемого заболевания возможно при проведении гистологического исследования, а также на основе клинических данных о возникновении и течении заболевания. Можно ознакомиться с материалом о меланоме кожи.

Существуют следующие методы диагностики:

  1. Дерматоскопия. Данный метод заключается в исследовании образования при очень большом увеличении. В ходе исследования изучают структуру поверхности и границ лентиго.
  2. Иссечение образования. В ходе этого исследования проводится морфологический анализ тканей пораженного участка кожи. При наличии новообразования на границе дермы и эпидермиса наблюдается скопление меланоцитов. Также отмечается дистрофия дермы и наличие в ней воспалительных процессов.
  3. Анализ крови. На основании этого исследования определяется наличие в крови специальных ферментов, специфических для данного заболевания.
Лентиго злокачественное: особенности течения заболевания, методы диагностики, прогноз и лечение

Лечение лентиго

Прежде чем приступать непосредственно к лечению, необходима консультация онколога, который определит стадию развития заболевания. Далее, в зависимости от места расположения образования и его размеров, назначают курс лечения.

Это может быть:

  • Хирургический метод. Новообразование удаляется с поверхности кожи путем его вырезания, при этом захватывается и некоторое количество непораженной кожи. Это необходимо для того, чтобы предотвратить рецидив. Если площадь пятна обширная, после его удаления рану зашивают, а оставшийся на ее месте рубец удаляют при помощи пластики.
  • Если лентиго располагается на лице и имеет обширную площадь, используют такой метод как близкофокусная рентгенотерапия. Принцип данного метода заключается в воздействии рентгеновских лучей на аномальные клетки, в результате чего их активность снижается.
Лентиго злокачественное: особенности течения заболевания, методы диагностики, прогноз и лечение

Прогноз

Исход заболевания во многом зависит от того, насколько своевременно было назначено и проведено лечение. На ранних стадиях заболевания, когда лентиго еще не приобрело выраженный внешний вид и значительные размеры, проведенные процедуры дают заметный положительный эффект. Если же образование уже успело переродиться в меланому, дало метастазы, то гарантировать успех нельзя.

Существуют простые профилактические меры, позволяющие снизить риск возникновения описываемого недуга. Прежде всего, необходимо защищать себя от воздействия прямых солнечных лучей, правильно ухаживать за кожей. Тем более что всевозможных средств для этого сегодня предостаточно. Рекомендуем прочесть статью о дерматомиозите.

Степень меланомы по Кларку

Меланомой кожи называют редкая опухоль, которая в 5% случаев является злокачественной опухолью. Использование классификацию степени меланомы по Кларку, позволяет провести первичную оценку и определить развитие опухоли.

Такая классификация определяет глубину прорастания в кожу и глубинные ткани. После проведения гистологии тканей, согласно классификации Кларка, назначают лучевое лечение или химиотерапию.

Меланома кожи является злокачественной опухолью, составляющей около 1,4% всех опухолей у женщин и 0,8% — у мужчин.

Методика определения меланомы по Кларку позволяет исследовать степень опасности новообразований кожи.

Что представляет собой шкала степеней по Кларку?

Стадии меланомы показывают, насколько образование проросло в кожу, и распространяется ли оно. Врачи используют 2 шкалы, чтобы определить глубину меланомы. Это шкала Кларка и шкала Бреслоу. По шкале Кларка, выделяют 5 стадий прорастания. Степень поражения показывает, в какие слои кожи проникло образование. Чем выше цифра, тем глубже прорастание.

Стадия Описание Прогноз 5-ти летней выживаемости
I Клетки меланомы локализуются в эпителии 100%
II Образование разрушает базальную мембрану и проникает к сосочковому слою 72%
III Меланомой заполнен сосочковый слой 45%
IV Образование проникает в ретикулярный слой, приближается к подкожным тканям 31%
V Распространение в клетчатку под кожей 12%

Особенности течения

Течение меланомы определяется ее стадией, всего их выделяют 5:

Меланома начинает проявляться язвами на коже уже на второй стадии развития.

  • На 0 стадии, клетки опухоли расположены на внешнем слое.
  • На 1 — появляются изъязвления на поверхности, лимфоузлы не поражены.
  • На 2 — проявляются характерные язвы.
  • На 3 — поражаются близлежащие ткани, опухолевые клетки поражают лимфоузлы. Также возможен вариант, когда опухоль выходит за пределы очага без поражения лимфоузлов.
  • На 4 стадии происходит распространение к лимфоузлам и органам, которые расположены рядом.

Возможны рецидивы заболевания, новое образование может возникнуть на том же месте или сформироваться в совершенно другом месте на теле. Лечение проводят хирургическим или комбинированным методами. При втором способе проводят близкофокусное рентгенологическое воздействие и широкополосное иссечение.

Классификация форм меланомы

Выделяют 4 формы меланомы: злокачественное лентиго, поверхностно-распространенная, узловая и акрально-лентигинозная. При злокачественном лентиго, горизонтальный рост образования длится 5―20 лет, характерно для пожилых людей.

Выглядит как бляшка или пятно темно-коричневого оттенка, образуются на коже лица и на шее. Поверхностно-распространенная меланома чаще образуется до 40-ка лет. Для женщин характерно поражение ног, для мужчин — верх спины. Образование неправильной формы со рваным контуром и утолщением на поверхности.

Степень меланомы по Кларку

Через 4―5 лет формируется узел, и начинается вертикальный рост.

Читайте также:  Известно что в процессе адаптации первые 3 года количество эозинофилов

Узловую меланому называют агрессивной опухолью. Средний возраст пациентов — 53 года, локализуется на руках и ногах, голове, спине и шее. Узел активно увеличивается в размерах, формируются язвы с возможной кровоточивостью.

Акрально-лентигинозная меланома распространена менее всего, чаще встречается у людей азиатского типа или чернокожих. Локализуется на ладонях, ступнях, слизистых оболочках и под ногтями.

К признакам, которые позволяют раннее диагностирование злокачественной опухоли относят:

Меланома – яркое, с рваными краями образование на коже, которое может болеть или кровоточить.

  • асимметричная форма;
  • неоднородный цвет;
  • нечеткий край;
  • возвышение над уровнем кожи;
  • диаметр от 5 мм.

Злокачественная форма образования составляет 1% всех случаев рака. В 30% случаев локализация — голова и шея.

Степени по Бреслоу

Для определения стадии, используют классификацию размера по Бреслоу. В отдельных случаях уровень по Кларку и показатель Бреслоу не совпадают.

Учитывая этот фактор, чтобы диагностировать уровень инвазии, используют оба метода. Для любой классификации, наличие язв считается худшим прогнозом для лечения образования.

Основной прогностический критерий — толщина опухоли в микроизмерении по стадиям Бреслоу.

Стадия Толщина образования
Менее 1 мм
До 2 мм
До 4 мм
От 4 мм
3 Метастазы в лимфотических узлах
4 Отдаленные метастазы

Определить стадийность можно используя нескольким системам, которые учитывают размер, толщина опухоли, наличие язв и глубина поражения.

На выживаемость пациента влияет правильное определение стадии и подобранное лечения. На начальных стадиях уровень выживаемости выше, здесь важна локализация опухоли, пол больного.

На поздних этапах, шанс выздоровления ниже, но правильная терапия сможет поддержать организм.

Степень меланомы по Кларку

Меланомой кожи называют редкая опухоль, которая в 5% случаев является злокачественной опухолью. Использование классификацию степени меланомы по Кларку, позволяет провести первичную оценку и определить развитие опухоли.

Такая классификация определяет глубину прорастания в кожу и глубинные ткани. После проведения гистологии тканей, согласно классификации Кларка, назначают лучевое лечение или химиотерапию.

Меланома кожи является злокачественной опухолью, составляющей около 1,4% всех опухолей у женщин и 0,8% — у мужчин.

Методика определения меланомы по Кларку позволяет исследовать степень опасности новообразований кожи.

Что представляет собой шкала степеней по Кларку?

Стадии меланомы показывают, насколько образование проросло в кожу, и распространяется ли оно. Врачи используют 2 шкалы, чтобы определить глубину меланомы. Это шкала Кларка и шкала Бреслоу. По шкале Кларка, выделяют 5 стадий прорастания. Степень поражения показывает, в какие слои кожи проникло образование. Чем выше цифра, тем глубже прорастание.

Стадия Описание Прогноз 5-ти летней выживаемости
I Клетки меланомы локализуются в эпителии 100%
II Образование разрушает базальную мембрану и проникает к сосочковому слою 72%
III Меланомой заполнен сосочковый слой 45%
IV Образование проникает в ретикулярный слой, приближается к подкожным тканям 31%
V Распространение в клетчатку под кожей 12%

Особенности течения

Течение меланомы определяется ее стадией, всего их выделяют 5:

Меланома начинает проявляться язвами на коже уже на второй стадии развития.

  • На 0 стадии, клетки опухоли расположены на внешнем слое.
  • На 1 — появляются изъязвления на поверхности, лимфоузлы не поражены.
  • На 2 — проявляются характерные язвы.
  • На 3 — поражаются близлежащие ткани, опухолевые клетки поражают лимфоузлы. Также возможен вариант, когда опухоль выходит за пределы очага без поражения лимфоузлов.
  • На 4 стадии происходит распространение к лимфоузлам и органам, которые расположены рядом.

Возможны рецидивы заболевания, новое образование может возникнуть на том же месте или сформироваться в совершенно другом месте на теле. Лечение проводят хирургическим или комбинированным методами. При втором способе проводят близкофокусное рентгенологическое воздействие и широкополосное иссечение.

Классификация форм меланомы

Выделяют 4 формы меланомы: злокачественное лентиго, поверхностно-распространенная, узловая и акрально-лентигинозная. При злокачественном лентиго, горизонтальный рост образования длится 5―20 лет, характерно для пожилых людей.

Выглядит как бляшка или пятно темно-коричневого оттенка, образуются на коже лица и на шее. Поверхностно-распространенная меланома чаще образуется до 40-ка лет. Для женщин характерно поражение ног, для мужчин — верх спины. Образование неправильной формы со рваным контуром и утолщением на поверхности.

Через 4―5 лет формируется узел, и начинается вертикальный рост.

Узловую меланому называют агрессивной опухолью. Средний возраст пациентов — 53 года, локализуется на руках и ногах, голове, спине и шее. Узел активно увеличивается в размерах, формируются язвы с возможной кровоточивостью.

Акрально-лентигинозная меланома распространена менее всего, чаще встречается у людей азиатского типа или чернокожих. Локализуется на ладонях, ступнях, слизистых оболочках и под ногтями.

К признакам, которые позволяют раннее диагностирование злокачественной опухоли относят:

Меланома – яркое, с рваными краями образование на коже, которое может болеть или кровоточить.

  • асимметричная форма;
  • неоднородный цвет;
  • нечеткий край;
  • возвышение над уровнем кожи;
  • диаметр от 5 мм.

Злокачественная форма образования составляет 1% всех случаев рака. В 30% случаев локализация — голова и шея.

Степени по Бреслоу

Для определения стадии, используют классификацию размера по Бреслоу. В отдельных случаях уровень по Кларку и показатель Бреслоу не совпадают.

Учитывая этот фактор, чтобы диагностировать уровень инвазии, используют оба метода. Для любой классификации, наличие язв считается худшим прогнозом для лечения образования.

Основной прогностический критерий — толщина опухоли в микроизмерении по стадиям Бреслоу.

Стадия Толщина образования
Менее 1 мм
До 2 мм
До 4 мм
От 4 мм
3 Метастазы в лимфотических узлах
4 Отдаленные метастазы

Определить стадийность можно используя нескольким системам, которые учитывают размер, толщина опухоли, наличие язв и глубина поражения.

На выживаемость пациента влияет правильное определение стадии и подобранное лечения. На начальных стадиях уровень выживаемости выше, здесь важна локализация опухоли, пол больного.

На поздних этапах, шанс выздоровления ниже, но правильная терапия сможет поддержать организм.

Прогноз по стадиям

Прогнозы на ранней этапе достаточно благоприятны. Выживаемость составляет 80-90%. Отсутствие метастазирования и активности распространения заболевания облегчает лечение. Стоит отметить, что наличие язв и их размер снижают шансы выздоровления.

Шанс на выздоровление на 2 стадии прогрессирования меланомы несколько снижен (60-70%). Причиной является проникновение раковых клеточек внутрь по слоям кожи. Начинать лечиться нужно в ускоренном темпе – это позволит избавиться от недуга.

В период 3 стадии излечение может не наступить. Если произошло поражение одного лимфоузла, шанс на выздоровление составляет около 40%. Если диагностировано поражение двух и больше лимфоузлов шанс — 20%. Наличие метастазов отягощает течение патологии.

Четвертая стадия меланомы. Самая страшная и болезненная стадия в прогнозировании. Шанс выздоровления на данном этапе составляет до 10%. Появление метастазов в легких, печени и ЦНС ухудшают прогноз заболевания. Особенно, если раковая опухоль была выявлена на 4 стадии, без локализации первичного очага поражения. Жизнь пациента с таким диагнозом, как правило, длиться от 3 недель до 6 месяцев.

Профилактика появления болезни

Чтобы избежать появления злокачественных новообразований на кожных покровах, необходимо как можно реже находиться под прямыми лучами солнца, в особенности это касается людей со светлой кожей.

Также иссечению нужно подвергать невусы, расположение которых, способствует повышенной травматичности.

Профилактические мероприятия по предупреждению раковых новообразований на коже заключаются в наименьшем пребывании под прямыми солнечными лучами, особенно это касается людей со светлым оттенком кожи.

Определенное значение в снижении вероятности раковых опухолей имеет и здоровое питание, отсутствие вредных привычек.

Причины возникновения

Меланома развивается из клеток меланоцитов, вырабатывающих пигмент меланин. Меланоциты отвечают за цвет глаз, волос, кожи, за защиту организма от ультрафиолетовых лучей. Чаще всего злокачественное новообразование локализуется на коже, реже в области слизистых оболочек прямой кишки, влагалища, полости рта, также опухоль может образоваться на сетчатке глаза.

Достоверно причины возникновения этого вида рака неизвестны. Исследование меланомы усложняется также тем, что она, как правило, протекает бессимптомно, особенно на ранних стадиях. Она привлекает внимание после изменения цвета родинки на более темный окрас или по причине разрастания опухоли. Малигнизация родинок и родимых пятен происходит ввиду следующих факторов:

чрезмерное облучение ультрафиолетом — солнечные ожоги, походы в солярии — все это негативно влияет не только на общее состояние кожи, но еще и повышает риски озлокачествления родинок;

наследственная предрасположенность (случаи заболевания меланомой в семье);

заболевания щитовидной железы;

заболевания эндокринной системы;

травмирование кожи, родимых пятен и родинок;

повышенная чувствительность к ультрафиолету;

рак кожи (даже в ремиссии);

1 и 2 фенотип кожи – люди со светлой кожей, светлыми или рыжими волосами, голубым или серым цветом глаз и веснушками наиболее подвержены возникновению меланомы вследствие генетической предрасположенности.

Важно понимать, что, имея минимум 3 фактора риска, приведенных выше, следует регулярно проходить обследования у дерматолога, проверяя все новообразовавшиеся родинки и веснушки. Своевременное удаление злокачественных новообразований увеличивает шансы на стойкую длительную ремиссию и избавляет пациента от вторичных осложнений. Онкологи и дерматологи Юсуповской больницы внимательно следят за состоянием здоровья своих пациентов, регулярно назначая необходимые обследования во избежание прогрессирования или рецидива.

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт

Меланома относится к числу злокачественных новообразований, характеризующихся агрессивным течением. Смертность от рака кожи составляет 40% всех случаев онкологии. Диагностика меланомы в РФ проводится достаточно часто. Ежегодно выявляется 9000–10000 дебютов болезни. Не радует тенденция к росту тяжелых форм в связи с несвоевременным обращением, когда врачи могут предложить только паллиативную терапию.

Онкологи Юсуповской больницы уделяют тщательное внимание диагностике и лечению меланомы. Врачи советуют обращаться за медицинской помощью при появлении подозрительных очагов на коже. Подобным образом можно выявить заболевание на начальных этапах и провести соответствующее лечение. Кроме того, на ранних стадиях меланома характеризуется благоприятным прогнозом на выздоровление.

В Юсуповской больнице врачи проводят полный курс обследования, которое необходимо для выяснения стадии развития рака кожи и всех сопутствующих критериев. В результате определения точного диагноза повышается результативность назначенной комплексной терапии. Препараты подбираются согласно последним европейским рекомендациям по лечению опухолевых образований кожи.

Мутации меланомы Braf, NRAS и т.д.

Благодаря развитию медицинской генетики в последние десятилетия исследователи выявили довольно обширный перечень хромосомных патологий, которые представляют собой факторы риска, повышающие вероятность появления меланомы кожи. Каждой из таких мутаций присваивается буквенный код и к основным видам таких нарушений относятся мутации типа:

  • BRAF;
  • C-KIT;
  • семейство RAS (NRAS, KRAS, HRAS и др.);
  • AKT3;
  • CDKN2A;
  • PTEN;
  • APAF1;
  • TP53;
  • CCND1;
  • MITF.

Наиболее часто эти генные мутации нарушают процессы размножения клеток, их роста и дифференциации, а также естественного самоуничтожения. Таким образом создаются предпосылки для их злокачественного перерождения, бесконтрольного деления и, соответственно, возникновению опухоли.

Исследования специалистов-онкологов показывают, что для начала злокачественной трансформации клеток требуется приблизительно 4-6 таких изменений генного материала. Но при этом были выделены гены, настолько сильно влияющие на жизненный цикл клетки, что для появления опухоли достаточно всего лишь одной мутации в них. Именно таким геном является ген BRAF, изменения в котором при меланоме встречаются чаще всего. Согласно статистическим данным мутации в нем имеют от 50% до 70% всех пациентов с меланомой.

BRAF отвечает за активацию роста и пролиферации клеток, осуществляя контроль их популяции. При возникновении в этом гене мутаций, функция регуляции размножения клеток им утрачивается, результатом чего становится их аномально интенсивное деление и, в дальнейшем, образование опухоли. Еще один распространенный протоонкоген C-KIT встречается примерно у 25-30% пациентов с меланомой. При этом он характерен для ее акральной формы, а также при развитии опухоли на слизистых оболочках организма.

Диагностика генетических мутации производится при помощи молекулярных проб. Чаще всего используется полимеразно-цепная реакция в реальном времени. Это лабораторное обследование играет чрезвычайно важную роль как в определении прогноза заболевания, так и при выборе лекарственных препаратов. При выявлении генетически-зависимых меланом появляется возможность назначить пациенту курс специфических фармпрепаратов, которые способны подавлять активность мутировавшего гена. Эти лекарственные средства являются новейшей разработкой медицинской генетики, появившейся в последние несколько лет. С их помощью проводится таргетная терапия меланомы, действие которой с высокой избирательностью направлено исключительно на злокачественно перерожденные клетки. Эффективность такого лечения чрезвычайно высока и позволяет добиваться клинически значимых результатов более чем у 70% больных.