Гангрена ноги в пожилом возрасте и угроза ампутации конечности

Продолжительность жизни при сухой гангрене стопы достаточно велика, если в процесс не будет вовлечена инфекция. В этом случае гангрена может перейти во влажную стадию, которая грозит быстрым развитием и смертью. Если Вас беспокоит, гниет ли кость или ткани – ответом будет «нет». Такой процесс характерен для влажной или газовой гангрены.

Некроз у кошек

Причин возникновения некроза довольно много. Это могут быть травмы, воспаления с образованием гнойных выделений, следствие переохлаждений или ожогов, результат воздействия химических препаратов. Все эти причины приводят к образованию тромбов, которые блокируют поступление крови к сосудам, питающим кости.

Некроз бывает двух видов: общий (полный) и частичный (неполный). В случае общего некроза умирает вся или большая часть кости, при частичном некрозе поражается небольшой участок кости. Болезнь так же можно классифицировать по месту образования: кортикальный (поверхностный) и глубокий (центральный).

Если у животного обнаружен некроз, следует немедленно начинать курс лечения, так как на ранних стадиях заболевания существует вероятность полного излечения без хирургического вмешательства. На последних стадиях без операции не обойтись. После операции ветеринар назначает курс сильнодействующих антибиотиков, которые вводятся непосредственно в пораженную кость.

К опасным состояниям относится некроз у кошек. Существует несколько разновидностей омертвления тканей, которые сопровождаются изменением цвета кожи, появлением незаживающих язв, неприятного запаха. Некротический процесс необратим, поэтому при первых симптомах хозяину следует показать кошку ветеринару, который назначит лечение и даст профилактические рекомендации.

Патология характеризуется необратимым отмиранием тканей и прекращением жизнедеятельности клеток вследствие нарушения кровообращения, нервной проводимости, жизнедеятельности анаэробных или пиогенных бактерий. Чаще всего поражаются участки тела, где кровеносные сосуды маленькие — уши, лапы, мордочка, хвост, язык. Нередко страдают внутренние органы — кишечник, желудок, почки, печень. В зависимости от локализации, причины некроза следующие:

  • Внутренние органы:
    • попадание инородных предметов в отделы ЖКТ;
    • гельминтозы;
    • цирроз;
    • заворот кишок.
  • Конечности и уши:
    • обморожение;
    • ожоги — химические, термические;
    • сахарный диабет;
    • остеомиелит;
    • бактериальное заражение раны;
    • тяжелые травмы, размозжение.
  • Ротовая полость:
    • глоссит (воспаление языка);
    • абсцессы;
    • вирус ринотрахеита;
    • кальцивирусная инфекция.

Привести к отмиранию тканей может аллергия или воздействие ядовитых химикатов.

Кроме этого, причиной отмирания тканей на любом участке служат следующие факторы:

  • аутоиммунный сбой;
  • аллергия;
  • длительное вдыхание животным ядохимикатов;
  • инфаркт;
  • электротравма;
  • нарушение нервной проводимости.

Принципы терапии сухой формы гангрены

В основе лечения гангрены лежат методы, которые направлены на устранение причины развития некроза ткани. При сухой форме этой патологии накладывают антисептическую повязку и назначают препараты, способствующие улучшению кровообращения, а также общеукрепляющие средства.

Лечение сухой гангрены может включать ампутацию некротических участков, которая проводится после появления демаркационной линии (защитного валика) с последующим назначением антибактериальных препаратов, предупреждающих присоединение бактериальной флоры. Надо сказать, что при некрозе кончика носа, фаланг пальцев или мочек ушей пораженные ткани могут самостоятельно отторгаться.

Принципы терапии сухой формы гангрены

Поскольку гангрена является достаточно тяжелой болезнью, нужно проводить профилактику его возникновения, особенно у детей и беременных женщин. Надо помнить, что не только токсикоз, нефропатия или гематома при беременности представляет опасность для женщины и плода — незначительное повреждение кожи способно перерасти в гангрену, поэтому даже небольшие раны должны подвергаться антисептической обработке.

Как проявляется сухая гангрена

Развитию некроза предшествуют признаки выраженного нарушения кровоснабжения пораженных участков тела. Пациенты жалуются на жгучие боли в ногах или руках, затем происходит изменение цвета кожных покровов — они становятся мраморного оттенка. Постепенно боли исчезают, отмечается снижение чувствительности кожи и снижение двигательной способности конечности.

Читайте также:  Рак кожи — Базальноклеточный и плоскоклеточный рак кожи

На ощупь нога при данной патологии резко холодная, отсутствуют пульс на артериях.

На более поздних стадиях симптомами сухой гангрены становятся высохшие и мумифицированные кожные покровы, приобретающие темный, почти черный цвет. Кожа в этой области полностью теряет чувствительность. При этом имеется четкая граница между омертвевшими и живыми тканями.

Почему развивается сухая форма гангрены?

Причины гангрены очень разнообразны. Хотя многочисленные фильмы и внушают, что это происходит после каких-то серьёзных травм, вроде огнестрельного ранения, на деле ситуация совершенно иная. Если говорить простым языком, то всему виной ишемия, то есть состояние, характеризующиеся резким ослаблением кровообращения в определенной зоне, что и приводит к развитию гангрены определенного вида.

Однако почему происходит это ослабление, как начинается ишемическая гангрена – другой вопрос. У каждого вида данной патологии существует целый ряд потенциальных причин. Для начала стоит узнать, из-за чего развивается сухой тип гангрены:

  • Атеросклероз нижних конечностей. Из-за данной болезни на стенках артерий начинают образовываться тромбы, способные полностью закупорить кровоток. Наиболее часто подобное происходит под коленом или в зоне бедра, хотя атеросклероз способен также привести к гангрене рук из-за поражения плечевой артерии.
  • Вибрационная болезнь. Данное заболевание относится к числу профессиональных. Оно развивается у тех, кто постоянно имеет дело с воздействием вибрации. Например, это относится к людям, работающим с отбойными молотками, асфальтоукладчиками или бетономешалками. Подобное воздействие обозначает постоянный спазм сосудов. Это нарушает питание нервов и тканей, что приводит к патологическим изменениям и развитию сухой формы гангрены.
  • Болезнь Рейно. Такая патология характеризуется разрушением нервов или сосудов в конечностях, из-за чего они больше не могут нормально функционировать.
  • Полинейропатия. Особенность данной патологии – нарушение снабжения тканей и органов нервами. Чаще всего проблемы со связью с ЦНС проявляются именно в нижних конечностях.
Почему развивается сухая форма гангрены?

Ещё одна причина, приводящая к развитию сухой формы гангрены, это сыпной тиф. Иногда он затрагивает не конечности, а кожу. В этом случае поражение распространяется преимущественно по бокам туловища.

Зачастую проблема кроется в патологиях или полученных заболеваниях вследствие работы или малоподвижного образа жизни.

Лечение

Лечение предполагает восстановление кровотока или удаление отмерших участков. Человек должен находиться в состоянии покоя. Стопу регулярно перевязывают с асептическими средствами, чтобы устранить возможность заражения. Больному делают новокаиновые блокады, чтобы снизить боли. Также назначают медикаменты для стимуляции питательных процессов кожи и тканей.

Отмершие ткани удаляют, а затем проводят пластику, чтобы вернуть нормальный вид стопе. Врачи запрещают пытаться лечить гангрену народными методами, так как это может быть опасно для жизни и здоровья человека.

Методы лечения влажной гангрены

Частичное удаление тканей, подвергшихся некрозу, при влажной гангрене неэффективно. Чаще всего применяют радикальный метод – гильотинная ампутация конечности до здоровой ткани. Операция проводится в 2 этапа – сначала проводят ампутацию, а после очищения раны формируют культю.

Основные направления лечения:

  1. Ампутация очага некроза;
  2. Устранение инфекционного фактора;
  3. Купирование общей интоксикации организма;
  4. Коррекция обмена веществ при сахарном диабете.

При гангрене кишечника или желчного пузыря выполняется диагностическая и лечебная лапаротомия с удалением некротизированного органа, санирование брюшной полости.

Препараты для устранения инфекции:

  • Антибиотики широкого спектра действия;
  • Местные антисептики;
  • Сульфаниламиды;
  • Нитрофураны;
  • Иммуномодуляторы;
  • Противогангренозные сыворотки;
  • Вакцины.

Мероприятия по дезинтоксикации:

  1. Переливание кровезаменителей (плазмы, крови, альбумина, гемодеза);
  2. Инфузия (капельницы) глюкозы, коллоидных и кристаллоидных растворов, изотонического раствора хлорида натрия, низкомолекулярного полиглюкина;
  3. Форсированный диурез мочегонных и сердечных гликозидов;
  4. Плазмосорбция;
  5. Гемосорбция;
  6. Ультрафиолетовое облучение крови.

При влажной гангрене могут появиться осложнения, связанные с нарушением функциональности сердца, почек, печени. Гангрена легкого может осложниться легочным кровотечением, развитием сепсиса. Перитонит и сепсис, осложняющие течение гангрены кишечника, нередко становятся причиной смерти больного.

Читайте также:  Наращивание ресниц – плюсы и минусы

Для профилактики влажной гангрены следует своевременно лечить ожоги и обморожения, инфекции дыхательной системы. Предупредить появление заболевания поможет правильное лечение сосудистых патологий, профилактика травм стопы при сахарном диабете.

Гангрена при сахарном диабете сколько живут

В соответствии со статистикой, гангрена при сахарном диабете развивается у половины пациентов. Чаще всего встречаются гангрены нижних конечностей, поражающие стопы и икры ног, хотя могут страдать и пальцы рук.

Оглавление:

В силу того, что раны при сахарном диабете заживают плохо, и велика вероятность присоединения инфекции, гангрена стопы становится последствием диабетической стопы. Почернение и последующее гниение части конечности, негативно сказывается на психическом и физическом состоянии человека, но патологию можно предупредить.

Почему развивается гангрена?

Нередко из-за негативного влияния на организм сахарного диабета на ноге возникает некроз, переходящий в гнойник. При отсутствии лечения область, которая гноится, постепенно увеличивается, захватывая новые ткани и кости. В результате возникает гангрена.

Выделяют следующие причины развития гангрены при сахарном диабете:

  • Ишемия. Поражение сосудов сахаром нарушает кровообращение, капилляры и крупные сосуды закупориваются из-за развившегося атеросклероза. Кислородное голодание тканей приводит к образованию некрозов, которые гноятся.
  • Инфекция. Диабетическая стопа приводит к формированию незаживающих язв, к которым может присоединиться инфекция. Размножение в ранах анаэробных бактерий приводит к гангрене.

Осложнения при сухой гангрене ноги в пожилом возрасте

Заболевание поражает преимущественно нижние конечности у пациентов, которые крайне истощены. Начальная стадия гангрены ног сопровождается нарушениями в системе кровообращения, закупоркой сосудов. Это очень медленный процесс, который может длиться месяцами и даже годами. Первоначально пациенты жалуются на сильный болевой дискомфорт в ступнях и пальцах ног, конечность приобретает мраморный оттенок, становится холодной.

Сухая гангрена не сопровождается интоксикацией организма, так как нет процесса нагноения. До тех пор, пока она не трансформируется во влажную форму, угрозы для жизни больного нет. Обычно сухая гангрена ноги не распространяется на соседние ткани, а останавливается на ограниченном участке конечности. За этот отрезок времени организм успевает среагировать и «включить» защитные механизмы, чтобы изолировать здоровые области от некрозных.

Каждый врач скажет, что если нога, пораженная гангреной, не получит своевременного лечения, то это приведет к необратимым изменениям в тканях. Болезнь имеет различную локализацию, поэтому бывают следующие осложнения:

  1. Заражение крови, или сепсис – происходит при попадании в кровь продуктов распада пораженных болезнью тканей.
  2. При гангрене внутренних органов возможно возникновение перитонита.
  3. Воспалительный процесс воздействует на кровеносные сосуды и может начаться их разрушение.
  4. Летальный исход.

Осложнений можно избежать, если пожилой человек обратится к врачу при появлении первых симптомов, «предвестников» гангрены. Вовремя начатая и грамотная терапия остановит патологический процесс и не оставит болезни ни одного шанса.

Осложнения при сухой гангрене ноги в пожилом возрасте

Когда нога поражается сухой гангреной, пожилой человек имеет, в общем-то, хороший прогноз, если не допускать ее перехода во влажную форму. Интоксикации организма не происходит и общее состояние больных, перешагнувших пожилой возраст, удовлетворительное. Пораженная часть может самостоятельно, без оперативного вмешательства ампутироваться. На ранних стадиях очаг болезни можно локализовать, свести «до нуля» и избежать хирургической операции.

Что касается прогнозов при влажной форме гангрены ноги в пожилом возрасте, то здесь от ее развития зависит жизнь больного. Инфекция может распространиться на внутренние органы (печень, сердце, почки и т. д.), что приведет к летальному исходу. При гангрене внутренних органов необходимо их немедленно удалять.

Читайте материал по теме: Переломы у пожилых людей

Отсутствие выраженной интоксикации и склонности к распространению процесса на здоровые ткани позволяет не проводить срочное удаление очагов некроза. На начальных стадиях пациента госпитализируют в отделение травматологии и ортопедии, сосудистой или гнойной хирургии, обеспечивают покой конечности и осуществляют перевязки с тщательным соблюдением правил асептики, чтобы исключить инфицирование пораженной зоны и переход сухой гангрены во влажную. Для устранения рефлекторного спазма коллатеральных сосудов проводят циркулярные новокаиновые блокады конечности.

Читайте также:  Инструкция по применению Линимента бальзамического по Вишневскому

Применяют средства, способствующие улучшению питания тканей. После формирования демаркационного вала омертвевшие участки удаляют. Самостоятельного отторжения некротизированных тканей не дожидаются, поскольку этот процесс может занимать несколько месяцев. В последующем по показаниям осуществляют пластические и реконструктивные операции для восстановления внешнего вида и функции пострадавшей конечности.

Что такое диабетическая стопа?

Развитию гангренозных изменений обычно предшествует образование диабетической стопы. Такое осложнение «сахарной болезни» возникает у людей среднего и пожилого возраста с большой длительностью недуга. Из-за патологии в сосудах и периферических нервах нарушается питание стопы. А если у больного снижен иммунитет, имеются травмы ног или грибковые поражения ногтей, то вероятность развития такого осложнения увеличивается в несколько раз.

Сначала нарушается чувствительность нижней части ног. Возникает ощущение онемения, а затем покалывания. Ноги быстро устают при ходьбе. А затем на стопах образуются трофические язвы. Из-за нарушения кровоснабжения конечностей эти раны очень плохо заживают. Пальцы ног покрываются мелкими трещинками. Периодически возникает хромота, которая проходит после небольшого отдыха. При врачебном осмотре на артериях ног невозможно прощупать пульс.

Что такое диабетическая стопа?

Если не приступить немедленно к лечению и профилактике осложнений, то это может закончиться некротическими изменениями в тканях. Можно сказать, что гангрена нижних конечностей при диабете является последней стадией поражения стопы.

Профилактическое и терапевтическое воздействие

Специалисты утверждают, что эффективнее лечить гангрену хирургическим путем. В зависимости от размера зоны поражения, стадии и формы проявления, может быть произведена минимальная или кардинальная ампутация омертвевших участков.

Кардинальная ампутация омертвевших участков при гангрене

Стоит сказать, что гангрену можно предупредить (тогда и лечить не придется). Например, существует ряд заболеваний, осложнением которых может стать некроз мягких тканей:

  • сердечные и сосудистые;
  • острые хирургические;
  • травматические и посттравматические;
  • эндартериит и др.

Следовательно, здесь первым делом назначается адекватное лечение основного заболевания, что, несомненно, снижает риск образования гангрены.

Итак, каково же эффективное лечение этой болезни? Омертвевшие ткани невозможно восстановить. Значит, единственно верным способом будет удаление этих тканей. Лечение должно быть оперативным, чтобы не дать некрозу распространиться по телу и захватить обширные участки конечности.

В случае влажной инфекционной гангрены потребуется лечение по скорейшему выведению инфекции, чтобы предотвратить интоксикацию организма. Так при влажной форме частичная или полная ампутация органа назначается незамедлительно. А вот лечение сухой гангрены можно отложить до полного ограничения мертвых тканей.

Как сказано выше, влажная форма опаснее сухой. Первым делом нужно перевести некроз из одного состояния в другое. Пациенту на пораженные участки накладываются спиртовые повязки. А затем хирургическим путем отсекается нездоровая плоть по линии соприкосновения некроза.

Сколько будет удалено? В зависимости от формы проявления, размера зоны поражения. И все же лечение проводится так, чтобы максимально сохранить ткани с последующим восстановлением кровоснабжения пораженного участка. Лечение гангрены – прерогатива сосудистого хирурга. Нередко применяется шунтирование, стентирование, протезирование сосудов, тромбэндартерэктомия. У данных методов терапии есть ряд противопоказаний, в частности, не рекомендованы такие операции пациентам в преклонном возрасте, а также при серьезных сердечно-сосудистых болезнях.

Обязательны к назначению: антибактерицидные, противовоспалительные, обезболивающие препараты. А также лечение, направленное на улучшение микроциркуляции в конечности.

Первые этапы развития патологии побороть легче. Здесь могут быть назначены:

  • физиотерапия;
  • прием антибиотиков;
  • применение специальных наружных средств;
  • пневмопрессотерапия.

С прогрессирующим заболеванием сложнее. Не стоит временить с обращением за квалифицированной помощью. Таким образом, можно избежать ампутации и инвалидности. Также не стоить лечить некроз непроверенными народными средствами, чтобы самим не спровоцировать необратимые некротические процессы в организме.

Информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.